初步诊断
◆昏迷原因待查 ◆脑梗塞（右侧基底节区腔隙性脑梗塞） ◆高血压1级（极高危） ◆肺部感染 ◆左侧髋关节置换术
针对患者病情提出以下护理问题：
3.11 P1:清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠以及意
识障碍，疲乏等导致无效咳嗽有关。 目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少
I
1、遵医嘱予以抗感染化痰药物使用； 2、协助翻身拍背排痰、吸痰PRN； 3、保持病室内适宜的温度（18～20℃）和 湿度（50% ～ 60%）； 4、病情观察：密切观察生命体征、 spo2以及咳嗽咳痰情况 以及痰液的色、质、量。
病史汇报
入院后医嘱予吸氧、保留导尿、催醒、营养脑细胞、 清除脑自由基、保护胃黏膜、呼吸机辅助呼吸等对症 处理。 2月21日转神经内科治疗，3月11日病情变化，病情危 重，发生肺部感染，双侧胸腔大量积液，低蛋白血症、 心肺功能不全再次转入我科治疗。 3月14日12:50左右，患者spo2下降，予提高氧流量至 7L/min，spo2维持在85-89%，予气管插管，呼吸机辅 助呼吸。3月25日与撤除呼吸机，3月30日转至呼吸内 科继续治疗。
3.24 O 患者痰液量仍较多，为白粘痰
3.11 P2：腹泻 目标：患者排便正常 I 1、遵医嘱予药物蒙脱石散、易蒙停止泻，常乐康调整肠
道菌群等对症处理； 2、注意腹部保暖，防止受凉； 3、肛周皮肤的护理。
3.18 O 3月18日加用易蒙停后，患者未出现腹泻。 3.24 O 患者排便正常，未见腹泻
客户项目活动：
对主要的产出客户及科室： 周末出游 金孔雀泡温泉 河流的漂流
重点客户的培养：
• 了解客户活动行程，帮助安排和 培训计算机等 • 给重要客户做网站和维护培训， 帮助客户对外宣传 • 安排周末家庭活动
怎样完成目标？
• 积极加强自我素质的修养，让客 户看到我的成长，树立公司和自 我在客户心目中的形象。 • 新客户的开发，建立客情关系。 • 尽快完成客户的资料，并投入维 护进程中来，加强客情关系的培 养进度。 • 获得公司的支持。
3.11
P3：体液过多：与低蛋白血症，心肺功能不全有关。
I 1、遵医嘱予人血白蛋白、改善心肺功能等对症处理； 2、皮肤护理 观察全身水肿情况，有无压疮的发生；
3.13
O 患者水肿较前好转，出现下垂部位水肿
3.20
O 患者仍存在下垂部位水肿
P4营养失调 低于机体需要量
工作方向：
• 为客户量身定做个性化的维护计 划 • 推进解决现有市场的进度 • 客户项目活动 • 重点客户的培养 • பைடு நூலகம்样完成目标？
为客户量身定做个性化的维护计划：
• 客户资料的完善和收集整理 客户资料是拿来消化的 ——《输赢》 • 根据不同的客户采用不同的方法 维护，主要是“攻心”
具体的结合天气的变化做家访夜访
推进解决现有市场的进度
• 现有市场存在托管商业问题，通 过核心客户向医院施加压力。 • 对医院主要管理客户加大维护力 度。 • 积极和商业公司谈判。
脑梗塞,肺部感染 护理查房
病史汇报
◆患者，张桂英，女，87岁，住院号1023014，因“被 发现神志不清2小时”于2月4日入院。2月4日10:00左 右，患者未起床，家人发现其躺在床上，呼之不应，口 角有少许白沫，小便失禁。由120送至我院急诊科，头 颅CT示：1、右侧基底节区腔隙性脑梗塞 2、左侧顶叶 异常密度影。因病情危重直接送至我科。患者既往有高 血压病史多年，最高150-160/80-90mmhg，近期自 行停用降压药。 ◆患者入院时测T36.7℃，90次/分，R20次/分，BP105/70 mmhg。神志呈浅昏迷状态，压眶发射存在，瞳孔等大等 圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。