嗜好：
吸烟：10年 15-20支/日 饮酒：10年 2-3两/日
影响伤口愈合因素
全身因素
潜在疾病 营养
病人的心理状态
局部因素
伤口位置 创缘情况 伤口面积、深度
潜行
其他因素
吸烟 疼痛 敷料选择 沟通
伤口评估（首次评估）
• 位置：背部 • 大小：2cm×4.5cm×1.5cm • 潜行：10点-2点位置 深度1.5cm
一例背部脓肿患者案例分析
患者资料
基本信息
患者：LBH，男性 ，46岁，因背部肿物疼痛，红肿一周余，自行挤压 后 感染，于2014年9月15日入院。换药当日为背部脓肿切开术后第7 日。
既往：糖尿病病史三年 药物：口服二甲双胍 tid 三餐前
实验室检查：（2014-9-15）
血常规：白细胞 11.24 ×109/L 空腹血糖：7.92mmol/L
2014.09.29 第3次换药
伤口评估
• 大小：2cm×4.2cm×0.7cm • 潜行：愈合 • 基底：红色组织. • 渗液：中量淡黄色血清性 • 边缘：完整 • 周围皮肤颜色：色素沉着 • 疼痛评分：2分
伤口处理过程
2014.09.25 第4次换药 （ 藻酸盐 cm×3.5cm×0.5cm • 基底：红色组织 • 渗液：少量血清性 • 边缘：完整 • 周围皮肤：色素沉着 • 疼痛评分：0分
伤口处理过程
2014.10.04 第5次换药 （无定形水凝胶+泡沫敷料+弹性软棉宽胶带）
每周换药2次
伤口评估
• 大小：0.7cm×2.5cm×0.3cm • 基底：红色组织 • 边缘：完整 • 渗液：少量血清性 • 周围皮肤颜色：色素沉着 • 疼痛评分：0分
学习体会
• 团队合作 • 有效沟通 • 敷料选择 • 认真严谨
日期
09-23
09-25
09-29 10-04 10-08 10-12 10-21
伤口大小
2.0×4.5×1.5
2.0×4.3×1.0
2.0×4.2×0.8 2.0×4.2×0.7 1.3×3.5×0.5 0.7×2.5×0.3 0.4×1.0
潜行
10点-2点 1.5 7点-9点 1.2 1点 1.5 8点 1.2 8点 0.7 愈合
2014.09.23 第1次换药
伤口评估
• 大小：2cm×4.2cm×0.8cm • 潜行：8点位置 深度0.7cm • 基底：100%红色肉芽组织 • 渗液：中量淡黄色血清性 • 边缘：完整 • 周围皮肤颜色：暗红色 • 疼痛评分：3分
2014.09.29 第3次换药
伤口处理过程
• 0.9%生理盐水擦洗伤口 • 联合清创：（外科+自溶） • 有边型泡沫敷料固定 • 每周换药2次
7点-9点位置 深度1.2cm • 基底：<50%黄色坏死组织
>50%红色组织 • 渗液：中量黄色浆液性 • 边缘：完整 • 周围皮肤：潮红 • 疼痛评分：NRS 5分
2014.09.23 第1次换药
伤口处理过程
• 0.9%生理盐水擦洗伤口 • 藻酸盐敷料填充 • 有边型泡沫敷料固定 • 每周换药2-3次
伤口治疗过程
2014.09.23 第1次换药 2014.09.29 第3次换药 2014.10.04 第4次换药 2014.10.08 第5次换药 2014.10.12 第6次换药 2014.10.21 第7次换药
健康宣教
• 定期监测血糖，规律服药,合理饮食。 • 戒烟、限酒，增强体质，加强运动。 • 睡眠时，避免伤口受压，选择正确姿势。 • 日常避免衣物摩擦伤口，保持局部清洁。 • 情绪饱满，处事乐观，态度积极。 • 定期门诊复查。
伤口处理过程
2014.10.12 第6次换药 （ 脂质水胶体 + 水胶体 ）
每周换药1次
伤口评估
• 大小：0.4cm×1cm • 基底：红色组织 • 边缘：完整 • 渗液：无 • 周围皮肤颜色：色素沉着 • 疼痛评分：0分
伤口处理过程
2014.10.21 第7次换药 （ 水胶体敷料 ）
伤口处理过程