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便携式化疗泵
工作原理 利用弹力储液囊的
收缩，将化疗药物持 续的输注病人体内， 流速为4ml/h。
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便携式化疗泵
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便携式化疗泵
护理要点：
1、严格遵守加药流程。 2、持续输液期间，但尽量使药囊与静脉穿刺处保持在同一水
平线，以保证流速精确。 3、便携化疗泵持续输注时,每8小时要用生理盐水冲管。 4、便携化疗泵持续输注时,给予亚叶酸钙(CF)时要关闭化疗泵
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观察要点
盐酸伊立替康
2.患者延迟性腹泻情况：一般在用药24小时后出现，发生率为 80%-90%其中严重（3-4度）占39%，大剂量易蒙停治疗有效， 首剂4mg口服，以后2mg，2小时一次，直至末次水样便后继续 用药12小时，用药时间最长不超过48小时，有可能出现麻痹 性肠梗阻的风险，不推荐易蒙停预防性给药。
3.伊立替康与贝伐联用(按时辰用)：贝伐前一天开始用，第 二天凌晨4时开始用伊立替康，每21天为一周期。
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盐酸伊立替康
观察要点
1.患者是否有乙酰胆碱综合症：可能出现鼻炎、流涎增多、 瞳孔缩小、流泪、出汗、潮红和可引起腹部痉挛或早发性 腹泻的肠蠕动亢进等胆碱能综合症。轻度可自行缓解，严 重者给予阿托品0.25mg-1mg（≤1mg）皮下注射即可缓解。
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用法
盐酸伊立替康
1.盐酸伊立替康与5-氟尿嘧~90 分钟，第1 天，亚叶
酸钙应该在伊立替康输注后立即给予，5-FU静脉推注，然
后持续静脉输注44 小时。每2 周重复。两次为一个疗程。
2.伊立替康与雷替曲塞联用:每21天重复，连用6个疗程 。
畅。 术后1~3个月勿参加重体力劳动，避免腹压上升。 每3~6个月定期门诊复查 行化、放疗的病人，要定期检查血
常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、 放疗。
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世界卫生组织提出通过合理的生
活饮食习惯预防癌症的4条建议是： 世世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预 防癌症的4条建议是：界世界卫生组织提出通过合 理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议是： 卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症 的4条建议是：
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盐酸伊立替康
观察要点
3.观察患者中性粒细胞减少 ，为剂量限制毒性，严重中性 粒细胞减少（3-4度）占39.6%。
4.观察患者胃肠道：恶心、呕吐较常见。 5.其他：脱发、口腔黏膜炎、皮肤毒性。
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便携式化疗泵
氟尿嘧啶：缩写5-FU PH值：约9.2 使用用法： 使用便携化疗泵 44小时给药。
结肠癌病人的护理
十六病区 2016-08-25
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1
内容
1、结肠癌的概述 2、结肠癌的治疗与护理
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2
流行病学特点
➢ 世界各地结直肠癌发生率差异可达20倍以上。北美、 大洋洲最高，欧洲居中，亚洲和非洲较低，经济发 展的差异可能是发病率高低的一个重要因素。
➢ 我国大肠癌近年来呈明显上升趋势，是我国九大常 见恶性肿瘤之一。男性居恶性肿瘤死亡的第5位， 女性居第6位。
➢ 结肠癌根治性切除术后5年生存率一般为60%-80%。
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3
解剖图
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饮食因素： 高脂
疾病因素： 大肠慢性炎 症刺激、息 肉
病因
遗传 因素
生活方式： 吸烟、肥胖、 缺乏运动等
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病理分型
肿块型 ❖大体分型 溃疡型
浸润型
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6
病理分型
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7
组织分型（常见）
腺癌
乳头状腺癌 管状腺癌
（66.9%-82.1%）
（双腔中心静脉导 管可以同时输注）。 5、指导患者进行自我管理，避免阳光直射化疗泵 。 6、护理人员应每小时观察一次化疗泵 使用情况并记录。 7、一次性化疗泵使用24小时应更换。
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健康教育
保持心情舒畅、生活规律、恢复自尊、自信、自强的信念。 调节饮食，宜低脂、适当蛋白质及纤维素饮食，保持大便通
左半结肠切除术
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乙状结肠切除术
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化疗方案
结肠癌一线首选FOLFOX方案
奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶
结肠癌二线方案FOLFIRI方案
伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗
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盐酸伊立替康
成份： 主要成份是盐酸伊立 替康，其辅料为乳酸 和甘露醇。 适应症： 用于成人转移性大肠 癌的治疗，对于经含 5-FU化疗失败的患者， 本品可作为二线治疗。
常见 ➢种植转移
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辅助检查
v 大便隐血试验 初筛手段
v 血清癌胚抗原CEA测定 对诊 断有一定的价值，但特异性 不高
v 影像学检查
1. X线钡剂灌肠、气钡双 重造影
2. B超和CT
v 乙状结肠镜或纤维结肠镜 是 诊断最有效、可靠的方法
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临床症状与体征
排便习惯与粪便性状的改变
结肠癌
腹痛 腹部肿块
粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌
腺鳞癌
鳞状细胞癌
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8
病理分期
Dukes改良分期
❖A期：癌肿局限于肠壁内，未突出浆膜层 ❖B期：癌肿侵入浆膜层，无淋巴结转移 ❖C期：癌肿侵及肠壁任何一层，但有淋巴结转移 ❖D期：已发生远处转移或腹腔转移
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转移途径
➢直接扩散 ➢淋巴转移：常见途径 ➢血行转移：肝转移最
肠梗阻症状
全身症状
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结肠癌特点
左半结肠癌： 肠梗阻 便秘 腹泻 便血等
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右半结肠癌： 贫血 腹部包块 消瘦乏力
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内容
1、结肠癌的概述
2、结肠癌的治疗与护理
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综合治疗
治疗原则
中医中药治疗 手术治疗
放射线治疗 结肠癌治疗
免疫治疗
化学药物治疗
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右半结肠切除术
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16
横结肠切除术
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