是否同时申请保障性住房
其他
享受住房保障情况
□曾经享受国有直管公房□曾经享受廉租住房
□曾经享受经济适用住房□曾经享受公共租赁住房
□未享受以上任何一种住房
申请保障方式
1、租赁住房补贴（）；2、实物配租（）。
提报资料明细（工作人员填写）
收入
情况
□最低生活保障证□家庭成员单位出具的收入情况证明
□其他材料
基本情况
姓名
身份证
号码
工作单位
性别
□ 男
□ 女
享受低保
□ 非
□ 是
低保
证号
家庭
属性
□优抚□残疾□军烈□孤老□单亲□其他
居住地街道办事处或居住地社区
户籍地
街道路（村）号小区号楼单元户
居住地
街道路（村）号小区号楼单元户
家庭人员情况
姓名
性别
年龄
与申请人关系
身份证号
是否
本市户口
月收入
情况
□家庭成员拥有的私有住房房地产权证□家庭成员单位出具的住房情况证明
□社区居委会出具的住房情况证明□其他材料
户籍
情况
□家庭成员身份证□家庭成员户口薄
□结婚证□离婚证及离婚协议或法院判决书
委托
代理
□授权委托书□代理人身份证
其他
资料
提交人：提交日期：
收件人：收件日期：