脊椎以腰1为中心明显后突畸形。 相邻椎间隙正常。以上为脊椎压缩 骨折并发脱位。另外，腰3、4椎体 前缘骨质增生。
常见病－脊椎骨折 （fracture of spine）
骨折的CT应用
特殊骨折——嵌入性骨折
不显示透明骨折线 骨折线呈密度增加的 条带状影 骨皮质与骨小梁连续 性消失 骨骼缩短变形 断端移位不明显 股骨颈多见
T2W
T1W
T2W
T1W
病变部位不同 愈后不一
脑出血
颅内出血
硬膜外血肿：血液聚集在硬膜外间隙 – 原因：脑膜血管损伤，以脑膜中动脉常见 – CT、MRI：颅板下梭形或半圆形异常密度/信号影，与期龄有关， 多仅次于骨折附近，内缘光整，相应脑实质内移
硬膜下血肿：血液聚集在硬膜下间隙，沿脑表广泛分布 – 原因：桥静脉或静脉窦损伤出血 – CT、MRI：颅板下新月形或半月形异常密度/信号影
胆囊结石：胆囊的液性暗区内见强光 团后方伴声影，随体位变动而移动
胆囊多发性结石：胆囊形态轮廓正常，其内可见多 个小强回声光团，后方伴声影，随体位变动而移动
泌尿系统
右肾中度积水
右肾结石
左肾多发性结石
神经系统
扫描
应注意的三个重点层面
鞍上池
基底核与内囊
侧脑室中央部
一、脑梗塞
脑梗死－腔隙性
按发生部位: 中心型、周围型 细支气管肺泡癌
按生长方式 : 管内型、管壁型、管外型
中央型肺癌
直接征象： 支气管改变：腔内充盈缺损、管壁增厚不 规则狭窄、管腔截断 肺门区肿块 间接征象： 阻塞性肺炎
阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张
横S征
中央肺癌
周围性肺癌
表现
结节状、球状或不规则肿块 边缘毛糙、短毛刺 分叶 不规则空洞 胸膜凹陷 血管纠集 病灶可有强化
常见疾病影像学诊断
呼吸系统
正常女性胸片
肺窗 1000—2000 -600--- -800
纵隔窗 300---400 30--50
一、大叶性肺炎
渗出 实变 支气管充气征
二、小叶性肺炎 支气管肺炎
支气管肺炎
病史: 咳嗽,气促4天 体查: 发育及营养差, 体温39℃, 双肺有湿性罗音 化验: wbc11000/mm3 N80% L20% X线表现: 两侧下肺野内带有沿肺 纹理分布的小片状、斑点状密度 增高阴影, 中间密度较高, 边缘较 模糊,以两心隔角区较多, 以上代 表双下肺支气管肺炎
支气管肺炎(Broncho-Pneumonia)
病史: 咳嗽,气促4天 体查: 发育及营养差, 体温39℃, 双肺有湿性罗音 化验: wbc11000/mm3 N80% L20% X线表现: 两侧下肺野内带有沿肺 纹理分布的小片状、斑点状密度 增高阴影, 中间密度较高, 边缘较 模糊,以两心隔角区较多, 以上代 表双下肺支气管肺炎
分叶征
周围型肺癌
细支气管肺泡癌
早期：孤立结节状 或肺炎样浸润
晚期：弥漫性结节 状、斑片影，腺泡 结节状占位病变
肺转移癌
肺野内多发结节影、 网状结节影（淋巴管 转移）
纵隔淋巴结的转移
胸骨、肋骨、锁骨、 胸椎的破坏或病理骨 折
转 移 性 肺 肿 瘤
阻塞性肺气肿
支气管、细支气管活瓣性狭窄
问题: 支气管肺炎的病理基础是什么? 其X线表现有何特点?
三、肺脓肿
由化脓性细菌引起的肺坏死性炎性疾 病，
早期为化脓性炎变，继之坏死液化形 成
脓肿
感染途径：吸入性，最常见

血源性

附近器官感染直接蔓延
分期： 急性与慢性
支气管扩张
囊状 柱状 静脉曲张状
X-线表现：可无异常发现 或肺纹理粗，多，乱。网状， 可见轨道征。 囊状扩张则多个薄壁空腔，可 呈蜂窝状，合并感染有液平。 可合并肺内炎症和不张。
气胸
气胸X线表现 肺组织缩小 无肺纹理带 胸膜线
液气胸
胸部外伤
骨骼系统
外伤：骨折 关节脱位 骨肿瘤 骨、关节退变 炎性病变
对位和对线
新鲜骨折
陈旧骨折
外伤性骨折
周桂真：49岁，男 病 史：３天前在煤井被石块击伤背部，
伤后双下肢活动障碍，解不出小便。 体 查：腰1周围肿胀，后突畸形。 Ｘ线表现：腰1椎体变扁呈楔形改变，整个
青枝骨折
12岁,男,左腕跌伤后肿痛3小时 体查：左前臂下端青肿，压痛明显。
关节脱位（dislocation of joint）
化脓性骨髓炎
骨肿瘤
副鼻窦骨瘤致密型
骨软骨瘤 Osteochondroma
成骨肉瘤 Osteogenic sarcoma
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脑内血肿：位于受力点或对冲部位脑表面区 – CT、MRI：界清类圆形异常密度/信号影，周围脑水肿
蛛网膜下腔出血： – CT、MRI：脑裂、脑池、脑沟或脑室内异常密度/信号影
三、硬膜外血肿
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿
蛛网膜下腔出血
CT改变： 轨道征，印戒征 空腔改变：囊柱状改变 渗出性病变：感染、出血
肺结核
浸 润 型 结 核
结核球（Tuberculoma)
干酪样病灶被纤维组织包 绕，园形、椭圆形、方叶 状，直径2～4cm，可多发。
结核结节：<2cm
干酪性肺炎
原发性支气管肺癌
组织学类型 : 鳞癌、未分化癌、腺癌 细支气管肺泡癌、混合型
肺透亮度增加，肺纹稀疏， 桶状胸，前后径增加，肋 间增宽，膈位置低，心影 呈滴状。
阻塞性肺不张
病因：(肿瘤、异物、TB、
先天性） 支气管腔内阻塞或腔外压 迫、完全阻塞
右肺不张（X线表现）
患侧均匀致密影 纵隔向患侧移位 肋间隙变窄 健侧代偿性肺气肿
左 肺 不 张
左上叶不张
临床： 青少年、局部肿痛、好发干骺端 病理： 源于间叶组织、骨质破坏 + 肿瘤骨形成
分型： 成骨型、溶骨型、混合型
中心性、骨膜性、骨旁性、骨外性、多灶性
成骨肉瘤 X线表现 —————————————
骨质破坏：虫蚀状、斑片状、边界模糊 瘤骨形成：棉絮状、象牙质样、针状 骨膜反应：葱皮或针状、Codman’s 三角 软组织块：皮质破坏、界不清、有瘤骨
成骨肉瘤和Codman三角
成骨肉瘤 — 成骨型
成骨肉瘤 — 成骨型 CT
消化系统
龛 影
龛影
外侧 内侧
急性胆囊炎：胆囊肿大，轮廓模糊，胆囊壁增厚、毛 糙，胆囊内见大量泥沙样低回声团块及强回声团伴声影
胆囊结石：示右肝和胆囊，胆囊内 见多个强回声光团，后方伴声影
右上叶不张
右中叶不张
胸腔积液
胸腔积液 ：呈高密度影
渗液曲线：液体上缘呈外高内低的弧形。

少量积液

中量积液

大量积液
少量积液：
肋膈角变钝
中量积液：
•渗叶曲线 •大片高密度影 •邻近结构被掩盖
大量积液： 肺野呈均匀致密 影，纵隔向健侧
移位。
包裹性积液
包裹性积液
叶间积液 梭形，液量多时呈球形，两端与叶间裂相连