原发综合征primary complex 胸内淋巴结结核
肿块型 炎症型：伴有淋巴结周围炎
血行播散型肺结核miliary tuberculosis
急性血行播散型肺结核acute miliary tuberculosis 大量结核菌一次或短期多次进入血液播散至肺部。表现为两肺均 匀分布粟粒大小的结节，密度相同，肺纹理不能显示。透视常难 以分辨。CT能较早发现病变。表现为两肺广泛分布1~2mm小点状 结节，密度均匀，分布均匀，与支气管走向无关 亚急性或慢性血行播散型肺结核subacute or chronic miliary tuberculosis
肺结核pulmonary tuberculosis
病理： 结核性肺泡炎 增殖性病变，结核性肉芽肿 进展：酪性坏死、液化、支气管和血行播散 愈合：吸收、纤维化、空洞净化
分类及影像学表现:
原发型肺结核(Ⅰ型)primary pulmonary tuberculosis
血行播散型肺结核(Ⅱ型)hematogenous
左上叶片状模糊影
间质性肺炎 interstitial pneumonia
病理：
炎症主要累及小支气管壁及肺间质，可引起小支气管 部分或完全性阻塞，并沿淋巴管扩展引起淋巴管炎和
淋巴结炎。肺泡内炎症较轻
影像学表现：
病变分布：以两肺中下野、肺门区为著 肺间质炎症：肺纹理增多、模糊，可交织成网状，并伴有小点状 阴影。肺门密度增高，轮廓模糊，结构不清（肺门周围间质性炎 症）。泛支气管炎多表现为弥漫性肺气肿 CT表现：两侧支气管血管束增粗，伴有毛玻璃样阴影，代表支气 管周围间质炎症并伴有肺泡内炎性浸润。小叶性实变表现为小斑 片状阴影。肺门及纵隔淋巴结可增大
肺脓肿 lung abscess
急性化脓性肺炎期：大片炎性浸润 脓肿形成期：出现含液平空洞 慢性肺脓肿：周围炎症吸收，代之以纤维组织 增生，表现为紊乱的条索影及斑片阴影 血源性肺脓肿：两肺胸膜下多发性类圆性阴影， 中间有小空洞形成，可有液平，常累及胸膜

支气管扩张bronchiectasis
X线表现
无异常发现 肺纹理改变：增多，增厚，紊乱，模糊，可呈网状、杵状、卷发 状 肺炎：呈小斑片状，常不易治愈，或于同一地方反复发作 肺不张 支气管造影：柱状、囊状、或混合型 HRCT：支气管壁增厚呈双轨状，并粗细不均。轴位呈戒环状， 大于并行的血管。囊状、葡萄状，其中充满粘液时呈杵状或结节 状
晚期表现
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位
多型性改变 干酪型肺炎: 可占据肺段或肺叶，其中有虫蚀样空洞。支气管播散 引起小叶性干酪性肺炎 结核球 晚期表现

双上叶见大片状致密影，可见支气管充 气征
小叶性肺炎（支气管肺炎） lobular pneumonia 病理： 支气管肺炎大多由支气管炎及细支气管炎发展而来。 包括小支气管炎病症，肺间质炎症，肺小叶渗出、实 变的混合病变。细支气管有不同程度阻塞，可出现肺 气肿和小叶性肺不张
(miliary)tuberculosis
继发性肺结核(Ⅲ型)adult tuberculosis 结核性胸膜炎(Ⅳ型)tuberculous pleuritis 其他肺外结核(Ⅴ型)
原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
原发综合征primary complex
原发灶：近胸膜处渗出性病灶，病变可大可小。CT表现 为小叶或小叶融合性病灶 结核性淋巴管炎：条索状，可被周围病灶掩盖 结核性淋巴结炎：肺门及纵隔淋巴结增大，CT显示更为 清楚。压迫支气管可引起肺不张
胸内淋巴结结核
原发型肺结核primary pulmonary tuberculosis
血行播散型肺结核miliary tuberculosis 急性血行播散型肺结核
亚急性或慢性血行播散型肺结核subacute or chronic miliary tuberculosis 少量多次血播。表现为大小不一，密度不同，以两中上肺为主。 陈旧性病灶可为钙化，近期病灶表现为增殖或渗出
异物
由于误吸入异物导致气管腔支气管腔狭窄或闭塞. 气管之外胸壁等.
花生
易拉罐环
虾r pneumonia
病理上分为： 充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 影像学表现 充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明 度下降 CT上表现为磨玻璃样改变 肝变期：肺段或肺叶实变，其中可见支气管充气像（CT显示更清 楚） 消散期：不规则斑片状，吸收迟于临床
胸部常见疾病影像学诊断
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Contents
1 2
支气管扩张(Bronchiectasis )
肺炎(Pneuminia)
3 4
肺结核(Tuberculosis) 肺癌(Lung cancer)
支气管扩张bronchiectasis
病理
支气管壁破坏 支气管内压增加 周围组织牵拉（疤痕、肺不张等）
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的 背段。
多型性改变
干酪型肺炎
结核球 晚期表现
继发型肺结核adult tuberculosis
好发部位
多型性改变： 不同病理时相的病灶重叠在一起 干酪型肺炎 结核球
影像学表现： 病变部位：两肺中下野的内中带 肺纹改变：增多、增粗、模糊 小叶性炎症：沿支气管分布。呈斑片状模糊致密影， 有融合倾向。可伴有局限性肺气肿 CT表现：两中下肺支气管血管束增粗，有大小不同结 节和片状阴影，1~2cm大小，边缘模糊。病变之间除 正常含气肺组织外，还有1~2cm类圆型透亮阴影，代 表小叶性过度充气