收稿日期:2005203231; 修订日期:2005211222浅谈中国古代道家与儒家对养生学之认识孟 辉(暨南大学医学院,广东广州 510632)关键词:养生; 道家; 儒家中图分类号:R212 文献标识码:C 文章编号:100820805(2006)022******* “养生”一词,首见于《吕氏春秋・节丧》:“知生也者,不以害也,养生谓之也。
”这一时期,由于科学文化的迅速发展,学术上出现“百家争鸣”的局面,人们开始进一步探求与总结有关疾病的防治和健康的保养理论和方法;《内经》中阐述了不少养生学方面的知识,对后世影响很大,此后的不少养生学专著,都由此发展而来。
众所周知,祖国医学的发展深受中国传统文化的影响,养生学的发展亦不例外。
本文试图将道家与儒家在养生学上的观点方法加以比较,通过对其异同的比较认识,加深对养生学的理解。
1 道儒二家均认为养生的基本原则是顺应自然,颐养天年中国传统文化以道儒二家为主流,在养生学上他们均认为:人依赖于自然而生存,同时也受到自然规律的支配和制约,即人与天地相参,与日月相应;都认为人体生命由生理的机体与精神的活动两部分结合而成。
寿夭的原因不仅仅存在于生理的机体之内,更重要的因素是在精神活动之中,所以两者都十分强调精神生活的优化与物质生活的超越,追求道、德“至善”的理想境界,以保持人体内在、人与自然和人与社会的和谐,达到尽终天年的目的。
管子在《形式篇》指出:“起居时,饮食节,寒暑适,则身利而寿命益;起居不时,饮食不节,寒暑不适,则形累,而寿命损。
”又在《五行篇》指出:“人与天调,然后天地之养生。
”老子提出顺乎自然的养生思想:“人法地,地法天,天法道,道法自然。
”《论衡・谈天》指出:“因天之生,也以养生”,“天地含气之自然”。
2 道家返朴归真,养性全神道家哲学立“道”本义,是对人生命存在的关注和生命本原的探求。
古代养生学常以慈、俭、和、静四字为养生之要,其源本于老子“三宝”之说,“三宝”即“一曰慈,二曰俭,三曰不敢为天下先”,首曰“慈”便体现了对人生命的关注和爱护之心;“俭”就是“见素抱朴,少私寡欲”;“不敢为天下先”的具体含义就是柔弱不争,老子曰:“天之道,不争而善胜。
”三宝归一,即老子的“自然无为”,也就是超越人为的强作妄为与嗜欲而达到自然而然,无为而无不为的自由境界。
老子又称之为返归“含德之厚,比于赤子”的婴儿,既有返归自然纯朴天真之性的返朴归真之意,也含有超越物我的天人合一思想,是对天人和谐统一的向往和追求。
如庄子《逍遥》中所描述的自由出入六合,行于天地之间的境界。
从养生的角度理解,只有超越了自我,达到一种不为世欲物欲所累,不受人为嗜欲所左右的崇高境界,才能够无为而无不为,所谓“忧患不能入,邪气不能袭”,这样才能与自然融为一体,有可能去体验、享受人生命中真正美好的东西。
3 儒家养生之道,修德为先儒家注重道德修养的思想,贯穿于中医养生学中。
孔子《中庸》云:“大德必得其寿”,故“仁者寿”。
《素问・上古天真论》:“淳德全道……此益其寿命而强者也。
”唐代孙思邈是一位文化巨人,又是一位中医学家、养生学家。
他的养生学思想突出地强调道德修养的重要,剖析了“养德”与长寿的关系。
他认为:“养生有五难。
”’德行不走,纵服至液金丹未能长寿……虽常服饵,而不知养性之术,亦难以长生也。
”历代儒家都从积极的角度出发,提倡修仁爱之心,通过“仁民爱物”“止于气善”,达到任何情况下都能保持仁爱之心。
清代石金成《长生秘诀》更讲得明白,“寿之切要,唯以德善为主,调养为佐”,坚信“德可延年”。
可见养生当从修德入手,养德养生是历代儒家养生之准则。
此与中医养生名句《素问・上古天真论》所说:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”相吻合。
4 养生之法,道家偏静,儒家偏动道家静,以静养、消极、无为为特点。
老子、庄子以为欲望太过能致疾损寿,主张清静养神。
老子在《道德经》中指出:“淡然无为,神气自满,以此将为不死药。
”其意是指人们的思想要安静,清闲,不要存过多欲望,而这样做就能使神志健全、精神内守、益寿延年。
庄子则在《无道篇》云:“静则无为……无为则俞俞,俞俞则忧患不能处,年寿长矣。
”《庄子・存宥》:“必静必清,无劳汝形,无损汝精,乃可以长生”。
他们都极力提倡“清静无为”“无欲”的道家养生观,认为恬愉乐观可以免忧患,养精神,防外邪;虚静无为则可以防止多欲和过劳;并告戒人们去名利,戒色欲,调情志,修行止,以使心胸平正,精神清虚,延年益寿。
儒家主动,强调精神振作,积极进取,养神练形,与当今“生命在于运动”的理念较为相符。
《周易》乾卦谓:“无形健,君子以自强不息,流水不腐户枢不蠹,动也,形气亦然,形不动则精不流,精不流则气郁”。
《吕氏春秋》认为“人若劳于形,百病不能成”,《保生公名》“一身动则一身强”。
魏末著名文学家嵇康对养生颇有研究,著有《养生论》。
他提出“形恃神以立,神须形以存”,强调养神练形“守之以一”,具体方法:“…… 以朝阳,馁以五弦,呼吸吐纳”等,就是沐阳光,赏音乐,练气功,学骑射。
孙思邈提倡适当的运动和劳动,如散步,邻里的互访,出游和周身按摩,适度动肢节,引导行气的躯体运动。
这样使人气机“不得安于其处,以至壅滞。
”并愉悦情志,有益身心。
5 道家抱元守一,养气存真道家习语有“太真”“太一”“太上”等,多包含守一为本的思想。
庄子以无形之气为“道”。
汉代道家杨雄等论“元气”为“道”。
道家气—元论思想的形成发展,深刻地影响到中医学,尤为古代养生家所重视。
抱元守一以养气存真。
《太平经》养生歌诀说:“子欲养老,守一最寿。
”陶弘景说:“夫可久守其道者,养生也,常可欤游者,纳气也;气全则生存,然后能养气;养至则合真,然后能久登生气之二域。
”《真结》曰:“道者,气也,得气则得道,得道则长久。
”道家养生论“气”离不开吸气养生之术。
而又以修炼内气为长寿之道,内丹、胎息即流传最广的内气功。
《尊生八笺》称:“夫胎息为大道根源”。
胎息功法理论即源于老庄抱元守一的思想。
内丹为意守丹田,纳气归根,在肾为人身真元内守之本,《医碥》“肾纳气,其息深……肾主纳气,故丹田下气海,肺为气之主,故陶中为之上气海。
”道家胎息之理与中医所论肾为元气之根,主纳气的理论较为相通,肾主藏精,为封藏之本。
抱元守一,养气存真,不仅寓含着气与神相守,而且也在于精与气合,以固藏于肾中,以为人身之本元,真元。
道家认为养老长寿必以补益肾中精气为法,保精存真必以节制房事为要;医家论养生存真气,护元气,而归于肾气之盛衰,节制房事以藏精养真之义,均出自道家。
6 儒家怡养情志,养性修身孔子处困境能“弦歌”,“穷亦乐,通亦乐”,这是人生境界,也・782・L I SH I Z HE N MED I C I N E AND MATER I A ME D I CA RESEARCH 2006VOL.17NO.2时珍国医国药2006年第17卷第2期是养生境界,超然燕处,豁然贯通,孔子“乐而无忘忧,不知老之将至”,“饭疏食,饮水,油肱而枕之,乐亦在其中矣,不义而富且贵,于我如浮云”,“君子坦荡荡”。
儒家认为保持良好的情绪,乐观地对待生活,是人生不可缺少的修养,也是健康防病,益寿延年的重要因素。
明代龚延《寿世保元》:“养生莫若养性”,要求人们自觉地培养高尚的道德、理想、情操,做到“莫忧思,莫大怒”。
孙思邈《千金要方》:“生不再来,逝不可追,何不抑情养性以自保”。
儒家倡导保持心情舒畅,精神愉快,真气和顺,血脉通畅,可以防止疾病的发生,以享尽天年。
实践亦证明长寿者中绝大多数都是心胸宽广豁达,性格开朗,心地善良,一生很少忧愁者。
收稿日期:2005204230; 修订日期:2005210223浅析中医“肾”本质研究对中西医结合临床的意义翁庚民(湖北省十堰市妇女儿童医院 442000)关键词:肾; 肾本质; 中西医结合中图分类号:R2-031 文献标识码:C 文章编号:100820805(2006)022******* 40多年来,我国医学界运用现代医学技术对中医藏象理论展开了一系列研究与探索,尤其在对中医学“肾”本质的探索与研究方面成果较多,目前主要集中在神经、内分泌、免疫系统等方面。
本文仅就这些研究结果对中西医结合临床的意义作一粗浅的分析,敬请斧正。
1 “肾”本质研究的概括综合来看[1～3],“肾”上,涉及到泌尿系统、免疫系统、神经系统等,最近又深入到神经内分泌免疫调节网络上。
从功能和解剖的角度可以大致概括为见表1。
表1 中医肾功能与西医解剖定位的关联中医“肾”功能关联的西医定位藏精,主生长、发育、主生殖内分泌系统,如甲状腺、肾上腺、性腺、腺垂体、肾脏的内分泌功能。
下丘脑-垂体-靶腺轴不同环节主水泌尿系统主骨生髓骨骼,内分泌,神经,造血,免疫系统,神经内分泌免疫调节网络主纳气呼吸系统、血液和造血系统开窍于耳和二阴肠道、泌尿、生殖其华在发皮肤、神经内分泌免疫调节网络2 “肾”本质研究对中西医结合临床的意义2.1 进一步强化了辨病与辨证相结合的基本原则“肾”本质研究的历程,是我国中西医结合工作者为寻求基础理论突破的艰难历程,但对形成中西医结合医学系统理论体系而言,只能说是认识上的深入。
通过这些研究我们进一步明确了中医“肾”主要是一个功能的概念,主要指泌尿和内分泌等系统的功能,与神经内分泌免疫调节网络密切相关。
肾虚证是一种综合的功能状态,是适应性和反应性的调节控制失常状态。
辨证治疗主要是对这种状态的调整,而多不是对病因的拮抗。
因此,西医辨病和中医辨病辨证相结合是提高疗效和保证医疗安全的基础。
实际上,中医临床历来都重视辨病与辨证相结合,“异病同治”只是强调对证的治疗。
如肾阳虚证常见于“虚劳”“阳痿”“癃闭”“泻泄”“哮喘”“不孕”等病中,代表方剂分别为右归丸、赞育丹、济生肾气丸、四神丸、人参胡桃汤、右归饮等,分析这些方剂或前贤的医案几乎无一不含有辨病的用药。
我们这里强调的是在中医辨病辨证对证治疗的基础上,结合中药药理研究成果在西医理论指导下的辨病用药,即组方用药既有针对该疾病的病因的拮抗治疗,又有切合辨证对相应功能状态的调整治疗。
如肾阳虚排卵障碍性不孕,排除器质性病变,中药用右归丸加减,可以考虑加入仙灵脾、巴戟、补骨脂、川芎、桃仁等有助于促进卵泡发育和排出的中药。
排卵率与克罗米芬相近,而无克罗米芬的副作用,受孕率高于单用克罗米芬。
这种思路就是西医辨病与中医辨病辨证对证治疗相结合原则的具体应用。
2.2 有利于拓展多种难治病的中西医结合诊疗思路中医认为“肾”为生之本,性命之根,主宰着人体的生、老、病、死全过程,极为重要。
通过“肾”本质和肾虚证的研究,我们初步明确了“肾”与西医学关联的大致定位。
多年对“肾”的研究[4]提示我们不能企望找到一个完全与西医解剖的、功能形态相对应的脏器或组织,或单一的特异性指标,中医的脏腑虽可能起源于解剖,但现在它更多地是一个功能的概念,在致病因素的作用下,表现为不同的综合性的功能失常状态,即是不同的“证”。