维修人员签字
使用单位电梯管理人员签字
使用单位负责人确认签字（盖章）：
年 月 日
注：本表一式两份，使用单位、维保单位各存档一份。 第一联：使用单位
电梯故障维修记录登记表
使用单位名称
使用单位地址
接报故障时间及内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
电梯品牌
驱动方式
型号
额定载重
层站数
速度
维修内容：
维修结果：
维修人员撤离现场时间
填写表格注意事项：
1、所填写内容及相关数据必须确保真实有效；
2、维修人员对该起故障维修处理结果承担相对应的公司规定及国家法律责任。
维修人员签字
使用单位电梯管理人员签字
使用单位负责人确认签字（盖章）：
年 月 日
注：本表一式两份，使用单位、维保单位各存档一份。 第二联：维保单位
电梯故障维修记录登记表
电梯故障维修记录登记表
使用单位名称
使用单位地址
接报故障时பைடு நூலகம்及内容
维修人员到达时间
维修电梯基本参数
电梯品牌
驱动方式
型号
额定载重
层站数
速度
维修内容：
维修结果：
维修人员撤离现场时间
填写表格注意事项：
1、所填写内容及相关数据必须确保真实有效；
2、维修人员对该起故障维修处理结果承担相对应的公司规定及国家法律责任。