２周后，患者痊愈并出院。 护理 １．皮肤护理。（１）上肢皮肤的护理。对上肢的散在红疹应 用润肤霜外涂保护病变皮肤，充分暴露患处２０ ｒａｉｎ，保持皮肤 清洁干燥．协助患者剪短指甲，皮肤瘙痒时，可轻拍局部。禁止 搔抓．瘙痒严重可涂炉甘石洗剂、氧化锌等药物止痒。嘱患者 病变局部不能用激素类药品和容易导致皮肤干燥的物品，穿柔 软宽松透气的全棉衣服，及时更换沾污浸湿的衣被。洗澡时禁 用肥皂和过热的水烫洗，以免瘙痒加重。（２）下肢皮肤的护理。 患者刚人院时双下肢肿胀明显，给予摇高床尾１５—３００以利于 静脉血液回流。减轻肿胀。对下肢的脓性水疱每日早晚用 ４０。４５℃硫酸镁溶液浸泡患处皮肤２０ ｒａｉｎ，再涂抹含尿素的软 膏或乳液在患处。充分暴露患处２０ ｒａｉｎ，用无菌纱块覆盖息处 再穿棉袜。嘱患者穿软底鞋或者垫软垫以防止足部受压，不宜长 时间站立，保持脚底水疱完整性。若有新发脓疱时，尽量减少摩
ｈａｎｄ・ｆｏｏｔ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ
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｛Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｌｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ＇，
ＮｅｘａｖａＥ，Ｈａｎｄ・ｆｏｏｔ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ；
手足综合征是使用５．氟尿嘧啶（５－ＦＵ）及其衍生物和阿
至停药。（２）预防手足综合征的措施。手足综合征典型的临床 表现呈渐进性，反应多具有自限性，当再次给药后会再次发 生，所以早期预防和早期治疗尤为重要。预防措施：（Ｄ－－Ｙ－足注
意保暖，避免接触过冷、过热、尖锐多刺的物体，以免发生冻
防止院内交叉感染。保持环境清洁和空气清新，病室温度保持在
２８—３０℃。湿度在５０％—鲫６，通风换气２次魅３０ｍｉｎ／次，并
用紫外线照射消毒病室，２次，ｄ，３０ ｎｌｉＩｌ欣；采用含氯消毒剂擦
拭地面、门窗等家具，每日更换床单，保持床单位清洁舒适。患
者住院期间无继发感染发生。
伤、烫伤和外伤。用温水洗手、足，预防感冒…；②手和，或足 出现的湿性脱屑、溃疡、水疱，勿撕去脱屑的皮或结癫，避免
蹭破水疱，避免手足的频繁摩擦或过度受压，适当用护肤霜
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该洗手，戴口罩，用无菌注射器抽吸大水疱内液体时严格遵守无
万方数据
・５２・
生国塞围莛翌塞盍垫１２生墨且ｌ！基箍簦鲞筮垫魍￡蜮坠Ｉ＆墼奠坚，△望罂鲤！！垫！至，ｙ趟：垫。盟垒趁
菌原则，保持双手掌及双足底皮肤创面完整和干燥。因患者抵抗 力差，故安排其入住单人房间，严格限制探视时问及探视人员，
度充血伴有刺痛时，应在医生指导下调整多吉美的剂量，甚
正确掌握患者的心理特点是心理护理的关键；帮助患者正确 认识疾病．积极配合诊断治疗，激发患者潜在的生存意识，提
高机体的抗病能力是心理护理的核心。保证患者以最佳心态 配合治疗，人院时患者情绪不稳，烦躁并怀疑预后效果，通过
者迸食优质蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食，注意补充
营养和水分，改善营养状况。日常饮食嘱患者禁食辛辣、刺激、 发物类食物。如葱姜蒜、牛羊肉、鱼虾蟹等，忌烟、酒。 参考文献 Ｉ ｌｌ
ｍｇ
２次，ｄ化疗，服药１４ｄ后。开始出现手足综合征，查体可见双 手掌皮肤散在红疹伴疼痛，双足底有散在圆形脓性水疱，高于 周围皮肤，未见流液，大小约ｌ
ｃｍ×１
ｃｍ至３
ｃｍ×３
ｃｍ。患者
诉局部红肿热痛，触痛明显，行走困难．临床诊断为手足综合
征皿级。入院后停用药物多吉美。给予抗过敏等对症治疗护理
擦，给予保护。防止破裂、糜烂和继发感染。（３狮瀚观察。严密观
ｐ砒ｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｈａｎｄ・ｆｏｏｔ ｓｙｎ－
ｄｒｏｍｅ ｂｙ ｏｒａｌ ｉｎｔａｋｅ ｏｆ
Ｎｅｘａｖａｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
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・５ｌ・
・个案护理・
１例肝癌患者口服多吉美致手足综合征的护理
欧小娟
【摘要】目的总结ｌ倒肝癌患者口服多吉美致手足综合征的护理。方法密切观察病情变
化，加强皮肤护理，心理支持，生活护理及健康教育，辅以饮食护理等。结果通过精心护理．患者２
周后痊愈出院。结论教会患者自我观察和对手足综合征的预防措施，可以早期发现、早期治疗，促
进康复。
Ｉ关键词】肝癌；多吉美；手足综合征；护理
ｏｆ
Ｎｅｘａｖａｒ ｉｎ
Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｈａｎｄ－ｆｏｏｔ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｂｙ ｏｒａｌ ｉｎｔａｋｅ
ｏｏｅ
ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｌｉｖｅｒ ｃｓｎｇ警ｒ
透信作者：朱琦曩．Ｅｍａｉｌ：ｊａｄｅｌ９８６６１９０１２６．ｃｏｍ
短、心悸、晕厥２０余天收入院。既往身体健康．院外心电图示 反复尖端扭转性室速．院外行临时起搏器植入术。入院后血常 规、肝肾功能、凝血时问、电解质均正常，心脏彩超示腱索水平
万方数据
ｌ妇Ｉ Ｔ，Ａｌｅｍｄ
（５）：５８１．５８６．
ｑ岫ｌ ｌ均ｎ凼ｍ涮ｄｉｓｅｏｎｔｉｎｎａｌｉｏｎ
２００９。１８（５）：５７１－５７２．
Ｔ，ｎ蜘ＩＧ＂，ｅｔ
ｄ＆期妇曲ｉｎ
ｔｒｉａｌ
ｅｄｖａｎｃｅｄ
ｍ由哪ｆ腿：
ａｎａｌｙｓｉｓ．ＢｒＪ Ｃａｎｃｅｒ，２００６，９５
［２】王宏乐，郭红霞．肺癌化疗的护理体会．现代中西医结合杂志，
察双手掌皮肤红疹及双足底脓性水疱的消退及局部疼痛情况。 及时查看全身皮肤情况，监测生命体征及血糖变化。（４）预防感 染。使用化疗药物后，患者抵抗力弱，且其本身有糖尿病更容易继 发感染．护士在护理过程中要严格遵守操作规程，接触患者前应
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｒｒｍ４．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１ ２．２３．０７２ 作者单位：５ １００８０广州．广东省人民医院广东省医学科学院协 和一病区
我们耐心向患者讲述过敏的原因及类似情况的治疗效果，告
知患者手足综合征是使用多吉美后的不良反应，告知治愈后 不留斑痕，仅有短时间的色素沉着，通过及时和正确的治疗，
症状会逐渐消失等健康教育。积极地与患者沟通。消除患者 的心理顾虑，树立战胜疾病的信心。
３．生活护理。患者行动不便。故协助患者做好各项生活护 理，如床上洗漱，擦浴，进食等。白天协助患者起床解二便，夜 间为患者准备好尿壶放在患者随手可拿的地方，加强巡视并
事。患者ＩＣＤ植入术后为舫电极脱位应常规卧床，长时间的卧 床．固定姿态下均可因血流缓慢淤滞使下肢深静脉血栓形成
护理国内尚未见报道，我科ｌ倒ＩＣＤ植入术后ＵＥＤＶＴ的患
者，经积极有效的治疗护理。康复出院，现报道如下。 病倒介绍
患者，女，４４岁。于２００９年８月１７日因发作性胸闷、气
ＩＸ）ｌ：１０．３＂７６０ｔｅｍａ．ｊ．ｉｓｍｌ－１６＂ｒ２・７０８８．２０１２，２３．０７３ 作者单位：７１００３２西安．第四军医大学西京医院心麓内科
霉素及索拉非尼化疗时所产生的一种以掌跖部感觉丧失及红
斑为主的特异性皮肤综合征。手足综合征是口服多吉美的主 要不良反应之一【ＩＩ，其发生往往影响化疗如期和按量进行，降 低治疗效果，因此，对手足综合征的预防和早期治疗就显得 尤为重要。我科２００８年１１月１１日收治ｌ例肝癌患者因口 服多吉美致手足综合征，经积极治疗和精心护理后痊愈，现 报道如下。 病例介绍 患者，男，７２岁，诊断为肝癌。２００７年行肝癌切除术．２００８ 年９月体检发现肿瘤复发，患者既往有糖尿病、高血压和痛风 多年．一直服药治疗。患者１０月２７日开始服用多吉美４００
１例植入式心律转复除颤器植入术后 患者并发上肢深静脉血栓的护理
姚海荣扬省利朱琦霞
目前，植入式心律转复除颤器（ＩＣＤ）已成为心脏骤停幸存
（ＤｖＴ），而ＩＣＤ植入术后上肢深静脉血栓（ＵＥＤＶＴ）的形成及
者、有危及生命室颤、持续性室性心动过速等高危患者的首选 治疗方法川。可显著降低患者心源性猝死的发生率和总死亡
及时倾倒尿液。把呼叫铃放在患者随手可拿的地方，方便患者
任何时间都能找到护士。
［３］彭金莲，王增英．韦若梨，等．社会支持对晚期癌症家居宁养患者 生活质量的影响．中国实用护理杂志．２００５。２１（５Ａ）：４・５．
４．健康教育。（１）解释手足综合征的有关知识。向患者详 细阐明手足综合征症状、分级及相应的处理措施，强调手足
２．心理护理。心理护理首先抓好四要素的原则１２Ｉ，即前提、
基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提；家属 是癌症患者的最亲近者，也是患者力量的源泉和强大的精神 支柱１３Ｊ，护士与患者家属的默契配合是实施心理护理的基础：
保持皮肤清洁湿润；③外出时着长衣长裤，穿宽松鞋袜，避免
进行较重的体力劳动和激烈的运动。避免日光直接照射，可 使用防晒霜ｉ ｓ１；④睡觉时适当垫高上、下肢体，促进肢体静脉 回流。 ５．饮食护理。患者的饮食为低糖、低盐、低脂饮食，指导患
综合征无生命危险，患者表示理解，积极配合治疗。出院后继
【４】黄婷，范淑群．汤梅枫，等．希罗达化疗反应韵护理．天津护理，