护理系统结构
自理需要
根 据 自理能力
护士 职责范围
全部 补偿系统
护 理 系
部分 补偿系统
统
支持
教育系统
患者的
系 自理需要 统
的
选
择 患者执行
根 据
自理活动 的能力
1、全补偿系统
护士承担全面的护理 （替病人做） 适用范围：A在神智上和体力上均没有自理的能力
B神志清楚，知道自己的自理需求，但体力 上不能完成
际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部 分，这几个方面不可分割。
3、环境 A. （1）存在于人的周围并影响人的自理的所有因
素 B. （2） 社会两种价值观 （自我帮助+帮助他人）
4、护理 预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗
性自理需要的活动
（三）、自理模式与护理实践的关系
一般的护理程序 （评估+诊断+计划+实施+评价） 1、评估患者的自理能力和自理需要（评估+诊断） 2、设计恰当的护理系统，制定护理计划（计划） 3、实施护理措施（实施+评价）
二、佩普劳的人际间关系模式
佩普劳 1909年出生于美国的宾夕法尼亚州 1943年 获得人际关系心理学学士学位 1947年 获得精神护理学硕士学位 1953年 获得教育学博士学位
1952年 出版了《护理学中的人际间关系》 被尊称为“精神病护理之母”
（一）、人际间关系模式的内容
1、佩普劳的护理分期 护理关系的四个连续阶段，既独立又相互重叠， 贯穿于整个护理关系中。
C虽然具备完成自理需要的体力，但存在精 神障碍，不能做出有关自理的合理判断和决定
全面补偿系统
2、部分补偿系统
护士与患者共同分担 帮病人做
适用范围：新进手术的 病人及某些严重病例
3、支持—教育系统
患者能完成所有的自理 活动
教病人做
适用范围：恢复期、 康复期、亚健康
小结：
• 护理系统为动态的行为系统 • 护士灵活选择：在一个患者的不同病情阶段可以
2、影响因素
3、自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否 能满足其自我照顾需要。
（1）一般性的自理需要
主要包括六个方面：A摄入足够的空气、水、食物 B排泄代谢产物 C维持活动与休息平衡 D维持独处与社交平衡 E预防生命和健康有危害因素 F努力被群体认可
（2）发展性的自理需要
包括： A不同发展时期有不同的需要
使用不同的系统进行护理。
例：一个常规手术的入院患者
刚入院 支持教育系统
术前准备 部分补偿系统
术中及术后早期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ补偿系统
术后恢复期 部分补偿系统
出院前和出院时 支持教育系统
（二）、对基本概念的论述
1、人 人是一个具有生理、心理、社会及不同程度自理 能力的整体。
2、健康 指出健康是多方面的，良好的生理、心理、人
B当个人在成长发展过程中遇到不利情况时， 有预防和处理这些不利情况的需求
（3）健康偏理性自理需要
小结：
一般性自理需要 特定时期的个体总的自理需要 发展性自理需要
健康偏理性自理需要
自理缺陷结构（核心）
自理
治疗性
能力
自理需要
<
自理缺陷
护理系统
护理能力
弥补自理缺陷的五种方法：
A代替做 B指导和监督 C提供生理和心理支持 D提供并保持支持个人 发展的环境 E教育
（1）熟悉期
是护士和患者相互认识的阶段
患者 感到有寻求专业性帮助的需要
护士
收集病人资料 找出并正确认识患者存在的问题及原因
（2）确定期 （制定护理计划）
是护士确定适当的专业性帮助的阶段
患者 选择性的对于护士的帮助做出反应，表达看法
护士 收集资料+观察患者+确定为患者提供帮助方向
患者在此阶段的反应
[基础医学]第五章 护理理论
• 教学目标：
• 掌握：奥瑞姆的自理模式 • 了解：佩普劳的人际间关系模式
第五章 护理理论
• 护理理论： 对护理现象系统的、整体的看法，
以描述、解释、预测和控制护理现象。
第一节 护理模式
一、奥瑞姆的自理模式
罗西娅·奥瑞姆 1914年出生于美国的马里兰州 1932年 完成初级护理教育 1939年 获得护理学士学位 1945年 获得护理教育硕士学位 1976年 获得博士学位
独立自主 被动的完全依赖护士 与护士分担和相互依赖
（3）开拓期
此期的患者得到可能的服务，这些服务的程度是 根据患者的利益和需要而定的。
患者
有些显示出更多的自主性 多数，出现依赖和独立的冲突，困惑、焦虑。
护士 针对依赖和独立冲突的患者
（4）解决期
护士帮助患者从生理上逐渐到心理上自理的过程 患者 脱离与护士联系，显示出一种更为健康的生
3、环境： 指与人相互作用的其他重要的事或物
4、护理 ：帮助人们满足现有需要的、重要的、 治疗性的人际关系的过程。
（三）、人际间关系模式与护理实践的关系
佩普劳人际间关系模式的核心“特定的护患关系” 前提“互动”
ps：模式的局限性：护患互动在与无意识患者工作 时是绝对受到限制的。
理和心理状态 护士 因与患者解除了联系而恢复了自身的独立性
2、护患关系中护士的角色
护士
（二）、对基本概念的论述
1、人 ：人是一个生活在不稳定平衡中的有机体， 即生理、心理、社会都处于变动状态。
2、健康： 是人存在和人生发展过程中向有创造 性的、建设性的、有价值的人生前进时的生活运 动，生理心理都得到满足。
1971年 代表作《护理：实践的概念》
罗西娅∙奥瑞姆
（一）、奥瑞姆自理模式的内容
自我护理结构 什么是自理what
自理理论 自理缺陷结构 何时需要护理when
护理系统结构 如何提供护理 how
自我护理结构
1、自我护理： 简称“自理” ，是个体为了维持生命、 健康和功能完好而自己采取的连续的，按一定形 式的一系列活动。