10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单 位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏 骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺 素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤 停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也 没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。
十大更新要点
9、新指南建议，所有疑似心源性心脏骤停患者，无论是 ST段抬高的院外心脏骤停患者，还是疑似心源性心脏骤 停而没有心电图ST段抬高的患者，也无论其是否昏迷， 都应实施急诊冠状动脉血管造影。
十大更新要点
10、所有在心脏骤停后恢复自主循环 （ROSC）的昏迷，即对语言指令缺乏有意 义的反应的成年患者，都应采用目标温度 管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至 少维持24小时。
高质量的CPR要点总结
BLS 中成人高质量心肺复苏的注意事项
成人高级心血管生命支持
（1）联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准 剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。而 且，给予加压素相对仅使用肾上腺素也没有优势。 因此，为了简化流程，已从成人心脏骤停流程中 去除了加压素——2015更新。
十大更新要点
4. 别再使劲按了！ 10 年的指南规定胸外按压的下限：频率 ≥ 100 次 / 分、深度 ≥ 5 厘米。临床上 普遍存在按压过度的问题，如胸骨和肋骨 骨折，同时，施救者也会消耗大量体力， 无法保证接下去的按压质量。新的指南提 出高质量的心肺复苏，应该有足够的速率 和按压幅度：按压速率为 100 - 120 次 / 分钟；幅度至少是 5 厘米，不超过 6 厘米。
十大更新要点
5. 胸外按压需「有效」 每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避 免在按压间隙倚靠在患者胸上； 为了提高按压效率，减少按压中断十分必 要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺 复苏中的目标比例至少为 60%，中断时间 少于10秒。
Hale Waihona Puke 十大更新要点6. C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序： 应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外 按压后做 2 次人工呼吸。
（4）ECPR快速实施时，可以延长可用性，因为 可以争取时间治疗潜在的可逆病症，或为传统 CPR未能复苏的患者安排心脏移植。
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（5）对于心律不可电击，转而接受肾上腺 素治疗的心脏骤停患者，建议尽早使用肾 上腺素。
（6）有关ROSC后使用利多卡因的研究存 在矛盾，不建议常规使用利多卡因。但是 室颤/无脉性室性心动过速（pVT）导致心 脏骤停，在出现ROSC后，可以考虑立即开 始或继续施用利多卡因。
十大更新要点
7.适用人群更广 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医 护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救 援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和 人工呼吸。
十大更新要点
8.当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾 上腺素。加压素被「除名」
有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早 给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完 好存活率。
患者若在急诊科出现ST段抬高心肌梗死(STEMI)，而医院 不能进行冠脉介入治疗(PCI)，应立即转移到PCI中心， 而不应在最初的医院先立即接受溶栓治疗。
如果SEMEI患者不能及时转诊至能够进行PCI的医院，可 以将先接受溶栓治疗，在溶栓治疗后最初的3到6小时内， 最多24小时内，对所有患者尽早转诊，进行常规血管造影， 不建议只在患者因缺血需要血管造影时，才转诊。
2015版心肺复苏指南
罗村医院急诊科 徐智健
前言
2015 年 10 月 15 日，新版《美国心脏学 会 CPR 和 ECC 指南》隆重登场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？ 是否提出了颠覆性的观点？
十大更新要点
1.快速反应、团队协作 施救者应同时进行几个步骤，如同时检查 呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多 个步骤和评估（分别由施救者实施急救反 应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、取回病设置好除颤器 同时进行）。
（2）经过20分钟心肺复苏后，呼气末二氧化碳 （ETCO2）仍然较低的插管患者复苏的可能性很 低。尽管不能单凭此项指标进行决策，但医护人 员可以把20分钟心肺复苏后低ETCO2与其他因素 综合考虑，帮助确定终止心肺复苏的时间。
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（3）类固醇和加压素与肾上腺素一起做综合干预， 治疗院内心脏骤停可能有益。尽管不建议在以后 的随访研究中常规使用此综合治疗，但医护人员 在治疗院内心脏骤停时仍然可以使用。
十大更新要点
2.生存链「一分为二」：一链为院内急救 体系，另一链为院外急救体系。
院外急救体系继续强调简化后的通用成人基 础生命支持（BLS）流程
十大更新要点
院内急救体系强调高质量的心肺复苏。
十大更新要点
3. 先电击 or 先按压？ 10 年的指南中，在 AED 就绪时，应先进 行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最 新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用 除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他 人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺 复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。