2分
困难
1分
非常困难
0分
（2） 站立
容易
2分
无
3分
偶有 或常有常轻有 严重下常肢有 剧（烈3）下步肢行能力
2分 1分 0分
步正行常 >500米步出行 <500米步出行 <100米出
3分 2分 1分 0分
2.临床检查（最高分6分）
困难
1分
非常困难
0分
（3） 洗漱
容易
2分
困难
1分
非常困难
0分
（4） 弯腰
1分
非常困难
0分
（7） 行走
容易
2分
困难
1分
非常困难
0分
评定总分（最高29分） 活动度： 屈曲（80） 伸展（25） 入院 出院
入院： 旋转 （45）
侧屈 （35）
出院：
VSA评分（10分）入 院：
出院：

评定医师：
容易
2分
困难
1分
非常困难
0分
（1） 直腿抬高试验
正常
2分
30-70°
1分
<30°
0分
（2） 感觉障碍
无
2分
轻度
1分
明显
0分
（3） 肌力
正常（5级）
2分
轻度肌力减弱（4级）
1分
重度肌力减弱（0-3级级） 0分
（5） 长时间（1小时）坐立
容易
2分
困难
1分
非常困难
0分
（6） 负重（持重物或上举）
容易
2分
困难
康复医学科腰椎疾病评定表
姓名：
性别： 年龄： 床位： 住院号： 入院时间： 年 月 日
主诉：
1.自觉症状（最高分9分）
（1）腰痛 无 偶有或常有轻度腰痛 常有严重腰痛 常有剧烈腰痛
（2) 下肢痛或麻木
分值
入院
出 院
3分 2分 1分 0分
3.日常生活（最高分14分） 分值 入院 出院
（1） 睡觉翻身
容易