2016年北京市医师定期考核业务水平测评（外科专业试卷）单位：______________________________________________ 姓名：__________________ 性别：_________ 身份证号：_________________________________________________ 分数共120题，75分合格。
一.以下每一道考题有5个备选答案，请从中选择一个最佳答案；（共120题，每题1分）1.压力蒸汽灭菌的操作和管理措施中，不正确的一项是（）A.设备应有专人负责，每次灭菌前检查安全阀的性能B.包裹不应过大、过紧，一般应小于50cm×30cm×20cmC.高压锅内的包裹不要排得太密，灭菌吧之间必须留间隙D.碘仿禁止应用高压蒸汽灭菌E.从灭菌器卸载取出的物品，应冷却>30分钟后，方可移动2.下列处理方法中，不能达到灭菌效果的方法是（）A.电离辐射B.快速压力蒸汽C.环氧乙烷D.低温甲醛蒸汽E.紫外线灯照射3.成人术前常规禁食的时间是（）A.禁食6小时，禁水6小时B.禁食6小时，禁水4小时C.禁食12小时，禁水8小时D.禁食12小时，禁水6小时E.禁食12小时，禁水4小时4.以下哪项处理不利于预防术后肺不张（）A.增加术后运动与咳嗽B.术前呼吸锻炼C.术后腹部切口捆扎腹带D.术前2周停止吸烟E.纤维支气管镜吸痰5.手术当日晨体温＞38．5℃的择期手术患者，处理的原则是（）A.予退热药物后手术B.物理降温后手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术E.不用特殊处理，继续进行手术6.术前预防性应用抗生素指征不包括（）A.涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B.手术操作时间>小时C.腹股沟疝无张力修补D.恶性肿瘤手术E.胆道手术7.糖尿病病人的围手术处置,下列哪项不恰当（）A.纠正水,电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术,术前使用抗生素D.手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间E.应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平8.下列哪项可引起低渗性缺水（）A.急性肠梗阻B.弥漫性腹膜炎C.大量出汗D.利用排钠利尿剂E.烧伤9.补钾前尿量应该大于（）A.50 ml/hB.45 ml/hC.40 ml/hD.35 ml/hE.30 ml/h10.低钙血症最早期临床表现为（）A.手足抽搐B.口周、指尖麻木感C.腱反射亢进D.肌肉疼痛E.腱反射消失11.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）A.解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能B.处理原发病C.控制感染D.单纯高浓度吸氧E.给予碱性液体12.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.乙状结肠扭转E.腹泻13.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能是出现了哪种输血并发症是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.循环超负荷D.溶血反应E.高钾血症14.女患,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用（）A.间羟胺(阿拉明)10亳克肌肉注射B.新福林(苯肾上腺素)10亳克肌肉注射C.异丙肾上腺素1亳克静脉滴注D.西地兰0.4亳克缓慢静脉注射E.去甲肾上腺素5亳克静脉滴注15.男患,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH20,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250亳升后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是（）A.补充血容量B.应用血管扩张剂C.应用血管收缩剂D.应用强心剂E.应用皮质类固醇16.下列全胃肠外营养适应症哪项不正确（）A.高位肠瘘B.乙状结肠瘘C.坏死性胰腺炎D.短肠综合症E.急性肾功能衰竭17.TPN时给予高渗葡萄糖溶液不会出现（）A.低血糖B.高血糖C.代谢性碱中毒D.非酮性高渗性昏迷E.肝脂肪变性18.胸外除颤时，电极板应置于（）A.心尖区B.胸骨左缘第二肋间，心尖区C.胸骨右缘第二肋间,心尖区D.胸骨右缘第三肋间,心尖区E.以上都不对19.下列哪项对中心静脉压的影响最小（）A.血容量B.静脉血管张力C.肺动脉楔压D.静脉回心血量E.右心室排血能力20.避免进行锁骨下静脉穿刺的情况有（）A,昏迷病人 B.潜在中心静脉压高者 C.躁动病人 D.冠心病病人 E.严重肺气肿或胸阔畸形者21.男性，35岁，一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。
检查：体温38℃；脉率90次/分；两眼四周均红肿，鼻部疖附近更甚。
局部不压时不痛。
病人神智清楚，配合治疗。
血白细胞记数12000/立方毫米。
应考虑已并发（）A.败血症B.蜂窝织炎C.脓血症D.痈E.海绵状静脉窦炎22.男性，28岁，主因发现全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热，查肿物位于皮下与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶，诊断考虑为（）A.皮脂腺囊肿B.神经纤维瘤病C.脂肪瘤D.血管瘤E.交界痣23.男性，46岁，在野外休息时被不明生物咬伤。
伤口位于右前臂，局部红肿、发痒，后症状逐渐加重，来院就诊。
最可能的致伤生物是（）A.蜈蚣B.黄蜂C.金环蛇D.毒蝎E.毒蜘蛛24.女性，68岁，额部近发际处多发皮肤肿瘤，高出皮肤，黑色，表面粗糙。
基底部平整，与真皮及皮下组织无粘连。
最可能的诊断是（）A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝25.男性，72岁，右颈部皮肤局部溃疡，溃疡面进行性增大，予激素治疗后无缓解。
溃疡表面较硬，呈蜡状，有臭味。
最可能的诊断是（）A.乳头状疣B.老年性色素疣C.皮肤基底细胞癌D.鳞状细胞癌E.皮肤胼胝26.男性，45岁,田间劳动时不小心造成手指外伤一周，当时未处理。
后逐渐伤口处溢脓，发烧，并感张口困难而就医。
来院时，病人轻度烦躁不安，体温：39C；脉搏110次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左右。
白细胞：16000/立方毫米。
应考虑的诊断是:（）A.化脓性脑膜炎B.败血症C.破伤风D.脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿E.败血症并破伤风27.女性，75岁，结肠癌术后出现肠瘘，经保守治疗2个月后出现真菌感染。
患者目前肾功能不全，血肌酐326mmol/L。
下列哪一种药物不适宜患者应用（）A.制霉菌素B.酮康唑C.克霉唑D.两性霉素BE.氟胞嘧啶28.男性，53岁，背部痈，直径约10cm，既往糖尿病史10年，血糖控制不规律。
下列处理方法不适宜的是（）A.应用抗菌药物治疗B.多采用+或++切口C.切口应与炎症范围等长，深达皮下D.尽量剪去所有坏死组织，伤口填塞E.初期可用鱼石脂软膏或黄金散等贴剂29.女性，23岁，甲旁皮肤可见一毛刺，自行拔除。
1天后局部红肿、疼痛，无发热。
不正确的处理方法是（）A.局部鱼石脂膏敷贴B.红外线理疗C.口服抗菌药物D.超短波理疗E.甲沟旁切开30.男性，42岁，肛门周围疼痛4天，每天下午3点左右发热，最高39.2℃，自行服用退烧药物后可缓解。
查体：膝胸位9-11点肛周皮肤有明显压痛，无明显波动感，指诊8-12点直肠有触痛。
最可能的诊断是（）A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.气性坏疽D.急性管状淋巴管炎E.深部脓肿31.挤压综合症主要是指伤后出现（）A.呼吸困难B.休克C.昏迷D.肾功能衰竭E.心力衰竭32.创伤后神经内分泌反应，下列哪项错误（）A.抗利尿激素分泌减少B.肾上腺皮质激素合成和分泌增加C.血中儿茶酚胺浓度增加D.甲状腺素分泌增加E.胰高血糖素和胰岛素分泌增加33.下列器官移植中，哪一个术后排斥反应较轻（）A.肾移植B.肝移植C.胰腺移植D.小肠移植E.胰肾联合移植34.下列不属于细胞移植的是（）A.脾细胞移植B.输血C.胰岛细胞移植D.血管移植E.骨髓与造血干细胞移植35下列哪种情况不属于癌前病变（）A.上皮不典型增生 B．粘膜白斑 C.交界痣 D．炎性息肉 E．萎缩性胃炎36.下列恶性肿瘤治疗中,哪项是正确的（）A.恶性肿瘤一经出现转移,就不宜根治手术治疗B.手术切除是唯一的治疗手段C.软组织肉瘤很少经淋巴转移,一般不作附近淋巴结清扫术D.各种抗癌药物对肿瘤细胞均具有绝对选择特异性E.消化道恶性肿瘤对放射治疗均敏感37.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的（）A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等B.致癌病毒主要是指DNA肿瘤病毒C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变D.相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一E.先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤38.植物药类抗肿瘤药物是（）A.噻替派B.更生霉素C.长春新碱D.阿糖胞苷E.羟基脲39.单独应用化学疗法即能够治愈的是（）A.乳癌B.肾母细胞瘤C.Burkitt淋巴瘤 D．颗粒细胞白血病 E．霍奇金病40.腹腔镜手术并发症中，与建立CO2气腹最可能有关的是（）A.下肢静脉血栓形成B.腹腔血管损伤C.皮下积血D.腹壁坏死性筋膜炎E.腹外疝41.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物摘除术，切除肿物约2.0cm，术中探查颈部淋巴结无肿大，术中未进行快速病理检查。
术后5天拆线，当天术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌，中央组淋巴结（0/4）。
下一步应做如下哪种处理（）A.口服碘剂B.口服甲状腺片C.再一次手术清除患侧淋巴结D.再一次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗42.女性，20岁，查体发现双侧甲状腺对称性肿大，质地软，无结节，无不适，应如何处理（）A.手术行双侧甲状腺部分切除术B.手术行双侧甲状腺切除术C.穿刺后决定治疗D.可给予甲状腺素E.放射性碘治疗43.患者男性，23岁，被人刺伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有明显的呼吸困难，伤口有泡沫样液体流出，可能的诊断是（）A.气管损伤B.食管损伤C.副神经损伤D.臂丛神经损伤E.颈部交感神经损伤44.患者女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。
查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有压痛，化验：血沉快，T3、T4升高，摄碘率下降。
初步诊断（）A.急性化脓性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.桥本氏甲状腺炎D.慢性硬化性甲状腺炎E.结节性甲状腺肿45.女性，36岁，因全身骨密度降低，多发肾结石就诊。
化验血钙升高。
最可能的初步诊断是（）A.甲状腺功能亢进B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状旁腺功能低下E.泌尿系结石46.女性，25岁，发现右乳单发肿块2年，边界清楚，表面光滑，肿块活动度大，2年来肿块无明显增大，最可能的诊断是（）A.乳腺癌B.乳腺囊性增生C.乳腺脂肪坏死D.浆细胞性乳腺炎E.乳腺纤维腺瘤47.女性，22岁，乳癌家族史。