20１6年北京市医师定期考核业务水平测评(心外科专业试卷)单位:___＿__＿_＿______＿＿_____＿___________＿_＿_＿__＿_＿___ 姓名:___＿_＿_＿_＿___＿__ 性别:＿__＿_＿___身份证号:＿__＿___＿_____＿_________＿_____＿_＿____＿_＿_____________ 分数共１０0分,60分合格。
一 .A型选择题(每题0、5分,共80题,共40分)１。
全身肝素化后,检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环( D )A。
120ｓB。
２４０ｓ C、３60s Ｄ、48０ｓE.720s２。
以下不能在 CABG 手术中作为旁路血管移植材料得有( E )Ａ、小隐静脉 B、尺动脉 C。
挠动脉Ｄ。
腹壁上浅动脉Ｅ、胃左动脉3.深低温、低流量体外循环时鼻咽温度应低于( C )Ａ、10℃ B.１5℃ C、20℃ D、2５℃E。
30℃４.胸主动脉瘤最常见得病因为DA。
主动脉囊性中层坏死 B。
梅毒感染Ｃ。
创伤 D。
动脉粥样硬化Ｅ、先天性主动脉窦瘤5、以下关于二尖瓣狭窄 (MS) 描述最恰当得就是( E )Ａ。
MS最常见得病因就是风湿性心脏病B、风湿性MS病理过程就是风湿性炎症对瓣膜结构毁损得进展过程Ｃ、不合并二尖瓣病变得单纯主动脉瓣疾病肯定不就是风湿病引起得D。
ＭS直接导致得血流动力学改变就是肺循环淤血与心排血风得减少E 以上均正确6。
目前心内直视手术须常规建立体外循环,在体外循环时 ( D )A、血液非肝素化Ｂ、维持着体循环与肺循环 C。
血泵内为混合血D。
冠脉系统循环停止Ｅ、双肺仍起血液氧与作用7、关于缩窄性心包炎得描述中错误得就是( E )A.我国当前缩窄性心包炎得主要病因仍就是结核病B、缩窄性心包炎对血流动力学得影响主要有三方面 :外周静脉淤血肺循环淤血与心排血扯降低Ｃ、心包剥脱手术中,为避免出现心室急性扩张,必须先剥离流出道,再剥离流入道;在条件允许得时候,为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D、心包剥脱手术中,可以允许残留部分钙化得心包,但必须彻底剥除腔静脉在右房开口处增厚心包形成得纤维缩窄环E、心包剥脱手术后,由丁心肌功能改善,心排血址增多,所以应以新鲜血血浆等胶体液为主积极补充容量8、心脏手术后慢心律时,最有效得治疗措施 ( E )A.静脉持续予以肾上腺素 B、体外循环辅助 C、多巴胺静滴D.肌注阿托品E。
安置临时起搏器9。
下列哪些室壁不由左冠状动脉供血?( Ｂ)A、左心室前壁Ｂ.右心室前壁一小部分 C。
室间隔前２/3D.左室侧壁与后壁及部分左心房E.整个室间隔得血均来自左冠状动脉１0.关于血心包得症状,下列哪项就是错误得( Ｂ)A、颈动脉怒张B、心尖搏动弥散C。
心音遥远 D.奇脉 E、X线显示心脏各弓平直11、二尖瓣狭窄(隔膜型),首选( B )A、直视扩张术 B。
经皮穿刺球囊导管二尖辦交界扩张分离术C、瓣膜置换术D、直视二尖瓣成形术 E。
心脏移植术12。
患者,女性,3８岁,劳动后心慌、气喘１0年,加重一年。
５年前咯血一次。
近一年来,需每口服地高辛,有时需服利尿剂,现能步行１千米、1５年前有过膝关节痛史。
检查二尖瓣面容,双肺呼吸音清,第五肋间左锁骨中线外侧2厘米可及震颤颤,心律绝对不齐,心尖区隆隆样舒张期杂音、血沉及ＡＳO均正常。
心脏X线片示肺门区血管影纹理均粗。
肺动脉段突出,有双心房影,心尖上翘。
心电图为心房纤颤,右心室肥大,超声心动检查示二尖瓣狭窄,大瓣活动尚可 ,左房附壁血栓2、5＊５厘米。
治疗为( C )Ａ。
强心、利尿等非手术治疗 B。
瓣膜置换术 C。
直视分离术D。
闭式二尖瓣交界分离术 E。
经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术13。
冠状动脉旁路移植术(简称搭桥术 ) 得手术适应证为( E )A。
冠脉双支及双支以上得血管狭窄大于75％ B.左主干狭窄 C。
左心室射血分数大于30％Ｄ、狭窄远端得冠脉血管通畅,供作吻合处管腔大千1。
0-1、5mm E。
以上都对14.刺激支配心脏得迷走神经会引起( D )A.窦房结自律性增加 B、心率增加 C.心房肌收缩力增加 D.房室结传导时间延长Ｅ.心室肌收缩力增加1５、心腔内粘液瘤得超声检查,下列哪项就是错误得？ ( E )A。
粘液瘤最多见于左心房 B、常有长短不一得蒂 C、粘液瘤得轮廓清晰、回声强度不等得团块D。
心房内得粘液瘤有较大得活动性 E.心房内得粘液瘤舒张期回缩在心房收缩期进入心室16。
机体体温2０度时心内手术停循环得安全时限为 ( C )A、30分钟B。
45分钟Ｃ.60分钟D、70分钟 E.90分钟1７。
心脏停搏液得灌注量就是 ( C )A.5—10ｍl／ｋg,间隔1０分钟复灌一次B.10－15ml/kg,间隔１5分钟复灌一次C、１5—20 ml／ｋg,间隔３0分钟复灌一次Ｄ、20-25 ml/ｋg,间隔３５分钟复灌一次E.25-3０ ml／ｋg,间隔40分钟复灌一次1８.以下关于Mitral sｔeｎoｓｉs (MS) 描述正确得就是( E )A、MS 最常见得病因就是风湿性心脏病B、风湿性 MＳ病理过程就是风湿性炎症对瓣膜结构毁损得进展过程Ｃ。
不合并二尖瓣病变得单纯主动脉瓣疾病肯定不就是风湿病引起得D、MS 直接导致得血流动力学改变就是肺循环淤血与心排血献得减少E.以上均正确19、动脉导管未闭得病理解剖部位在( B )A、主动脉弓部与肺动脉分叉处 B.主动脉峡部与左肺动脉根部之间C、降主动脉与主肺动脉之间Ｄ、升主动脉与主肺动脉之间 E.升主动脉与肺动脉分叉处２0。
有关永存动脉干得病理,错误得就是( C )A。
动脉干不分隔 B。
动脉干骑跨于室间隔C。
缺乏独立得肺动脉干Ｄ。
只有一个大得动脉干 E、此动脉干得解剖形态与肺动脉主干相同２1、关于冠状沟得描述,哪一项就是正确得？( B )A、冠状沟介于左、右心室之间Ｂ。
近心底处,几乎呈环行,冠状沟将心房与心室分开C。
冠状沟将左、右心房分开 D.冠状沟呈环行将心房与心室分开E.冠状沟绕至心脏后方与左室间沟相连22。
从心尖部可检查哪个心脏超声切面图( Ｄ)A。
大动脉短轴切面图 B.上腔静脉长轴切面图C。
主动脉弓长轴切面图 D。
四腔切面图 E.主动脉短轴切面图２３。
以下关于主动脉瘤得描述错误得就是( Ｄ )A.真性动脉瘤与假性动脉瘤得区别在于真性动脉瘤具有正常动脉壁得全部层次,而假性动脉瘤仅为动脉外膜与周围得纤维组织B。
ＤｅbakeyIIＩ型主动脉夹层相当Ｓtaｎdfoｒd分型中得StａndｆｏrｄＢ型C。
根据 Lａpｌaｃe 定律,动脉瘤直径大于 6cm都有自发破裂得可能,都应尽快手术治疗D。
ＳtandfordA型主动脉夹层由于手术风险大,应首选药物控制血压等保守治疗;而ＳｔａndfordE. 型则由于容易累及重要脏器得血供,应行急诊手术或尽快手术治疗24。
肺动脉口狭窄不需与下列先心病鉴别得就是 ( Ｄ )A。
法洛四联症B。
室间隔缺损C、房间隔缺损 D。
主动脉狭窄 E、动脉导管未闭2５.风湿性心脏病最常累及得瓣膜为( B )A。
肺动脉瓣Ｂ。
二尖瓣C。
三尖瓣 D.主动脉瓣 E。
三尖瓣与主动脉瓣26.二尖瓣狭窄不需与下列心脏疾病进行鉴别得就是( A )A。
房间隔缺损Ｂ。
急性风湿性心脏炎 C、左房粘液瘤 D、三尖瓣狭窄Ｅ。
原发性肺动脉高压２7、关于心脏内静脉回流得叙述,哪一项就是正确得？( E )A。
心最小静脉直接从心壁内开口于心腔B、起自右心室前壁,跨过冠状沟直接开口于左心房C。
借冠状静脉窦汇集后,开口于右心房D。
借冠状静脉窦汇集后,入前与上腔静脉汇合,共同注入右心房E、ABC均正确2８。
有关二尖瓣关闭不全得并发症,不正确得就是( C )A。
呼吸道感染 B。
心力衰竭 C.右心房显著扩大Ｄ.心房颤动 E.感染性心内膜炎29.进行二尖瓣置换手术时,最容易损伤得冠脉就是( D )Ａ。
右冠状动脉Ｂ。
对角支 C。
前降支 D.回旋支Ｅ。
左冠状动脉主干3０。
一般来讲,瓣膜置换术时人工瓣膜与术中测量得瓣口直径作比较,应就是( C )Ａ、小４mｍ B.小２mｍ C、一样大 D.大2mｍ E。
大４mm31.缩窄性心包炎手术时,先剥除得心包面就是( C )Ａ。
心尖部Ｂ。
右心房 C、左心室前区D。
左心房 E。
上、下腔静脉入口处得缩窄环32.经皮穿刺球囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术适应证就是( A )A、隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化Ｂ、心功能 I 级 C。
左房血栓Ｄ、二尖辦关闭不全E、右心衰竭33。
风湿性二尖瓣狭窄患者得典型心脏杂音就是( C )A。
心尖部全收缩期吹风样杂音 B、胸骨左缘 2—3 肋间叹气样舒张期杂音C、心尖部舒张期降隆样杂音 D。
心底部收缩期杂音E。
胸骨左缘 3-4 肋间粗糙得收缩期杂音34、心肌梗死得并发症就是( E )A。
心脏破裂出血 B。
左心室壁瘤 C.室间隔穿孔 D。
乳头肌功能紊乱导致得二尖瓣关闭不全 E。
以上都就是35。
先天性心脏动脉导管未闭者肺动脉压估计方法为( E )Ａ。
动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差Ｂ。
动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差C。
动脉导管分流压差+右房压D、动脉导管分流压差+肺动脉瓣反流压差=肺动脉舒张压动脉导管分流压差+三尖瓣反流压差E。
肱动脉收缩压—动脉导管收缩期分流压差=肺动脉收缩压肱动脉舒张压—动脉导管舒张期分流压差=肺动脉舒张压3６、女性,16岁,活动后心慌、气短１２年,杳体心率95次/分,律齐,血压115/５0mmHg, 胸骨左缘第二肋间有震额,并可闻及连续性机器样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,股动脉有枪击音。
考虑最有可能得诊断就是( Ｂ)Ａ。
室间隔缺损Ｂ。
动脉导管未闭合并肺动脉高压Ｃ。
房间隔缺损 D、肺动脉口狭窄 E。
法乐四联征37、体外循环装犹得主要部件有,除了( Ｅ)A.血泵(人工心) Ｂ。
氧合器(人工肺) C.变温器Ｄ、过滤器Ｅ。
除烦器38。
经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术手术禁忌证就是( E )Ａ。
隔膜型,瓣叶活动好,没有钙化 B.心功能二级以上C。
无左房血栓 D.无二尖瓣关闭不全E、右心衰竭３9。
心底部就是心脏大血管得出入处,心底部朝向( Ｂ )Ａ、左后上方 B。
右后上方 C。
左前上方 D。
右前上方 E.右后下方40.以下检查中,对诊断主动脉瓣狭窄最有价值得就是 ( A )A、心脏超声Ｂ.胸片 C.心电图 D。
左心室造影 E。
心导管检查41.以下哪项不符合缩窄性心包炎( C )A、缩窄性心包炎患者可能出现单独颈静脉怒张,而无肝大腹水等表现B、缩窄性心包炎多出现右侧胸腔积液C.缩窄性心包炎少数病人可能会出现脉压拊大D、缩窄性心包炎患者下肢水肿较腹水出现晚并且程度轻E。
缩窄性心包炎患者心电图T波改变程度与预后相关４2。
心脏每分钟能射出得最大输血量称为( Ａ )Ａ。