玻璃体基底部 玻璃体中央管
(cloquet)管
Martegiani区
与晶体玻璃体相关的检查治疗仪器
• PULSAR及PULSAR2可完成白内障的超声 乳化及玻璃体的切割。
• LS900可以测量白内障病人的IOL度数。
三、视 路 (visual pathway)
从视神经开始，经 视交叉、视束、外侧膝 状体、视放射到枕叶视 中枢的神经传导径路。
泪膜
脂质层
水液层
粘液层 微绒毛 上皮细胞
滑车 上直肌 内直肌
下斜肌 下直肌
眼外肌
上斜肌
右眼球侧面观
总腱环 视神经
虹膜 瞳孔 外直肌
眼外肌
垂直轴
横轴
矢状轴 转动中心
眼球的主要轴
眼外肌的神经支配
动眼神经 滑车神经 外展神经
眼眶
碟骨
额骨
颧骨
骨性眼眶
筛骨 泪骨 上颌骨
鼻旁窦
眼眶X线显示的鼻旁窦
额窦 筛窦 上颌窦
• Optovue OCT可以扫描眼底黄斑区及视盘。 • IRIDEX及PASCAL模式扫描激光可完成眼
底网膜激光。
• LS900可以测量黄斑中心凹处视网膜厚度。 • OCTOPUS视野计可检查出视网膜视神经
病变带来的视野改变。
• CR-Dgi\CF-1可清晰拍摄到眼底视网膜。
房水 (aqueous humor)
瞳孔缩小 调节增强 集合现象
二、眼眶及眼附属器
● 眼睑 (eyelids) ● 结膜 (conjunctiva) ● 泪器 (lacrimal gland) ● 眼外肌 (extraocular muscles) ● 眼眶 (orbit)
眼睑
正常眼睑位置及形态
睑板腺开口 皮肤黏膜交界处
睑板腺
眼睑
(choroid)
虹膜
瞳孔领
虹膜卷缩轮
正常虹膜
虹膜组织结构
虹膜由前向后分为五层
内皮细胞层 与角膜内皮细胞相延续
前界膜
由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管
基质层 色素上皮层 内界膜
由疏松结缔组织构成,有血管、神经、 色素细胞及瞳孔括约肌 含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌
与睫状体、视网膜的内界膜相延续
鼻睫神经
睫状长神经
角膜、虹膜、睫状肌 和瞳孔开大肌
(nasociliary nerve) 筛前和筛后神经
滑车下神经
睫状神经节
（substantia propria sclera）
棕黑层
有弹力纤维和色素细胞
（lamina fusca）
角巩膜缘
角巩膜缘组成
角膜缘前部 —外观上1毫米宽的半透明区
角膜缘后部 —后部延续的0.75毫米宽的白色巩膜区
前界 后界
眼球壁中层
虹膜 (iris)
睫状体 (ciliary bodya)
脉络膜
眼下静脉
视神经 眼动脉
图示通过眼眶孔和裂的神经和血管
四、眼部血管和神经
眼球的血液供应
动脉 静脉
眼动脉
视网膜中央动脉
(central retinal artery)
睫状后短动脉
睫状动脉系统 睫状后长动脉
视网膜静脉
睫状前动脉
睫状静脉系统
涡静脉 (vortex vein)
眼球的血液循环
视网膜中央动脉
眼球的血液循环
视网膜神经纤维层 筛板
眼内视神经结构示意图
视神经
软脑膜血管 神经纤维束
视网膜中央动脉和静脉 伴行进入视神经中央
眶内段视神经结构示意图
视神经
视神经眶内段
视神经
视神经颅内段
视路
视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处 不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示） 交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）
眼眶骨壁的出入通道
视神经孔和视神经管 (optic foramea and iptic canal)
眶上裂 (inferior orbital fissure)
眶下裂 (inferior orbital fissure)
眼眶孔、裂的神经和血管
眼上静脉
泪腺神经 额神经
滑车神经 动眼神经
外展神经 鼻睫状神经
视路
(optic nerve) 视神经 (optic tract) 视束
(optic radiations) 视放射
视交叉 (optic chiasma)
外侧膝状体
(lateral geniculate body)
视皮质 (visual cortex)
视 神 经(optic nerve)
视神经纤维束
瞳孔反应路
视束
外侧膝状体
顶盖前区 E—W核
不交叉纤维 交叉纤维
睫状神经节
瞳孔括约肌和睫状肌
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
瞳孔对光反应
相对性传入性瞳孔障碍 Marcus ---- Gunn瞳孔
患眼
瞳孔反应
瞳孔近反应 传出路为视皮质发出的纤维,经枕叶-中脑束
至中脑的E-W核和动眼神经的内直肌核
睫状体
睫状体平坦部 睫状冠
睫状肌松弛 睫状肌收缩
晶状体悬韧带
睫状突
眼球矢状面
眼球正面观
睫状体组织结构
睫状体由外向内分为五层
睫状肌
为平滑肌,包括纵形、放射形和环形三种肌纤维
血管层
睫状冠部血管丰富,平坦部血管较少
玻璃膜
为脉络膜Bruch膜的延续
上皮细胞层 由两层细胞构成,外层为色素上皮, 内层为非色素上皮,可产生房水
角膜内皮
正常角膜内皮细胞, 本图内皮细胞数约 为3,700/㎜2
白内障术后,角膜内皮细胞 增大,非六边形细胞比例增 多,本图内皮细胞密度约为 1,700/㎜2
巩膜
巩膜及邻近的角膜结构
巩膜
巩膜自外向内分为三层
巩膜外层
疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富
（episclera）
巩膜实质层 由致密的纤维组织构成,血管甚少
睫状前动脉
虹膜 睫状体 脉络膜
涡状静脉 睫状后长动脉
睫状后短动脉
眼球的血液供给
睫状前动脉
虹膜小环
睫状后长动脉
虹膜大环
虹膜血液供应
眼的神经
短根（运动根）
睫状神经节 交感根
睫状短神经
(ciliary ganglion)
长根（感觉根）
睫状神经节长根
瞳孔括约肌和睫状肌
眼血管舒缩
全眼球的感觉、 瞳孔开大肌
房水常规外流途径
经脉络膜上腔排出 房水由睫状突生成
房水循环流体动力学示意图
晶状体
晶 状 体 (lens)
皮质 无核成熟纤维
后囊
前囊 上皮细胞
有核成熟纤维
核
晶状体
晶状体上皮
板层纤维
前囊
晶状体囊
晶状体赤道部
皮质 成人核 婴儿核 Y字缝 胚胎核 后囊
晶状体矢状切面
晶状体Y字缝
玻 璃 体 (vitreous)
眼的解剖
■ 眼球 ■ 视路及瞳孔反应路 ■ 眼附属器及眼眶 ■ 眼的血管和神经
一、眼 球
Hertel突眼计检查眼球突出度
眼球
眼球壁
外层－纤维膜 中层－葡萄膜 内层－视网膜
眼球内容
房水 晶状体
玻璃体
眼球
眼前节、眼后节示意图
以晶状体后面为界
眼球壁外层
角膜 (cornea) 角巩膜缘 (limbus)
内界膜
为视网膜内界膜的延续
脉络膜
脉络膜
毛细血管小叶
脉络膜小动脉
脉络膜基底层
视网膜色素上皮层
脉络膜血管层从大到小逐级分支
巩膜
眼球壁内层
视网膜 (retina)
黄斑
(macula)
中心凹
(fovea)
视盘
(optic disc)
视网膜组织学结构
视网膜内层 视网膜外层
神经节细胞
无长突细胞 双极细胞 Muller细胞 水平细胞 光感受器
色素上皮 脉络膜毛细血管
视网膜组织学结构
神经节细胞
无长突细胞 双极细胞 水平细胞
视杆细胞 视锥细胞
内界膜 神经纤Βιβλιοθήκη 层神经节细胞层内丛状层
内核层
外丛状层
外核层 外界膜 视锥、视杆细胞层 色素上皮层 Bruch膜
与眼底视网膜及视神经相关的检查 治疗仪器
• LKC视觉电生理仪可定量定性评估视网膜 及视神经视路功能。
睫毛毛囊 眼轮匝肌
(meibomian)腺
结膜
Krause腺 上下穹窿结膜
泪腺
Wolfring腺
Henle隐窝
上、下睑结膜 上睑
Manz腺
泪囊 (lacrimal sac)
中鼻甲 鼻中隔
下鼻甲
泪器
泪小点
泪腺
(lacrimal gland)
泪导管
下泪小管
(nasolacrimal duct)
泪器的解剖
巩膜 (sclera)
角膜组织学结构
上皮(50微米) 前弹力层(8-14微米)
(Bowman膜) 基质(500微米)
后弹力层(10-12微米) （Descement膜） 内皮(5微米)
与角膜相关的检查治疗仪器
• 900型裂隙灯及影响系统检查角膜组织病变。 • TX-F非接触眼压测量。 • Goldmann压平眼压计 • 动态轮廓眼压计(DCT) • R-F10全自动电脑验光仪。 • RK-F1全自动电脑验光曲率仪。 • Optovue OCT前节模块检查角膜。 • LS900测量角膜曲率、直径、中央角膜厚度。 • LDV飞秒激光切削角膜瓣。