●结核病
结核病主要是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，
其中肺结核最常见。
主要症状：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰
其他症状：胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重
减轻等为肺结核患者的其他常见症状。
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☐学校结核病聚集性疫情：一所学校在同一学期内发生10例及以
上有流行病学关联的结核病病例，或1个月内连续发现3例及以
上有流行病学关联的肺结核病人。
☐流行病学关联：是指肺结核患者之间有明确的接触史，或肺结
核患者所在单位的结核菌素试验的阳性反应率异常升高（增高
2倍及以上）。
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学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及
以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，该
校所在地的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确
定事件级别。
县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照
规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。
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1、推荐和报告对象
①学校学生和教职员工中发现有咳嗽、咳痰２周以上，或有咯血（或血痰）等可疑肺结核症状者。
②学校学生和教职员工因病缺勤达到２周或２周以上，经追查发现为咳嗽、咳痰或咯血（或血痰）等可疑肺结核症状者。
以上２条为推荐进行进一步检查对象。
③学校学生或教职员工被诊断为肺结核确诊病例或疑似病例者，为疫情
报告对象。
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2、报告时限
对确诊或疑似肺结核病例，学校传染病疫情报告人应当以最方便的
通讯方式（电话、传真等），于24小时内向属地乡镇卫生院或社区卫
生服务中心防疫专干报告。
3、内容
患者姓名、班级分布、发现时间、密接情况、目前患者隔离情况，
学校已采取措施
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密切接触者筛查
●根据接触方式、程度和时间，可将接触者划分成三级
☐Ⅰ级：密切接触者---如同宿舍、同一教室的小班课同学、经
常见面接触的朋友老乡等；
☐Ⅱ级：一般接触者---如同一楼层的其他人员、上过大班课的
同学等
☐Ⅲ级：偶尔接触者---因学习或生活与指示病例接触
准确记录接触者的年级、班次、学生名单以及与首发病例的接
触方式和接触时间。
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6
3、报告程序
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●学校的年级（班级）组成及人数
●在校学生数、教职员工数、学生来源
●教室和宿舍容量、布局
●学校校医的配置、常规开展的防治工作等。
●通过现场走访，实地考察发生疫情的班级、宿舍、食堂等
公共场所的环境卫生情况。
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当地县级结防
机构
结核病聚集性疫情
（学校）
县级卫生行政
部门上一级疾控机
构
教育主管部门
核实
报告时限：2小时内
报告
报告
4、报告流程
筛查目的
➢
及时发现学校结核病患者并给与治疗，防止结核病
在学校传播。
➢
避免学校结核病聚集性疫情发生，保障师生在校身
体健康。
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结核病的筛查
筛查对象
➢新入校中小学生
➢大中专院校学生
➢新进教职工
➢在校学生和教职工可参照执行
11组织实施
➢省教育厅和卫生厅：负责全省结核病筛查的组织、协调和督导落实工
作。
➢省结核病防治所：负责对基层筛查工作提供技术指导。
➢市级教育部门和卫生部门：要加强对辖区县（市、区）筛查工作的组
织领导，做到领导重视，经费支持，措施得力，检查到位。
➢县级教育部门和卫生部门：要协同配合，建立由教育部门牵头，学校、
疾控中心和医疗卫生机构配合的机制，各司其职。
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●宣传目的：使学校师生能够正确认识结核病，如实提供有关情况，
主动配合接受检查。
消除事件发生所在学校师生的恐慌心理，维
持学校正常的教学和生活秩序。
●宣传形式：结核病知识专题讲座、展版和发放卫生宣传材料等。
●宣传内容：结核病的病原、传播途径、临床表现、检查方法、治
疗方案、密切接触者筛查、预防措施以及国家的结核病免费政策
等结核病防治的核心信息。
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流行性感冒
急性出血性结膜炎
手足口病
■手足口病（HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿。
■属于我国丙类法定传染病。
病原体
•引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒（CoxA、CoxB）组某些型、肠道病毒71型、埃可病毒等，其中以EV71及CoxA16型较为常见。
抵抗力
◆该病毒适合在湿热的环境下生存与传播，75%乙醇和5%来苏不能将其灭活，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒以及56 ℃30分钟可以灭活病毒
◆病毒在4 ℃可存活1年，—20 ℃可长期保存，在外环境中可长期存活。
流行病学特点
➢传染源：人是人肠道病毒唯一的宿主，病人和隐性感染者均为本病的传染源。
➢传播途径：可经粪-口传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，还可因接触病人口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手和物品等造成传播。
流行病学特点
➢季节性：全年均可发病，一般5-7月为发病高峰
➢人群分布：以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。
临床表现
■急性起病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。
■少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
四、并发症
•通常不严重，几乎所有病人不需治疗便可康复，手足口病通常在7-10天内痊愈，并发症不常见；
•
•极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热，头痛，颈直或背痛；
•其他常见的并发症有：心肌炎，脑炎或脑膜炎，肺炎，肺水肿，脊髓灰质炎样肢体瘫痪，过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5 天，如不及时治疗，可能致命，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。