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肌张力（muscle tone)是指肌肉静息
状态下的紧张度。检查时以触摸肌肉 的硬度及伸展肌体时感知的阻力作为
判断依据
神经肌肉反射弧上的病变都可能导致
肌张力的变化
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异常
肌张力增高：
痉挛（spasm），在被动屈伸其肢体时，起始 阻力大，终末突然阻力减弱，又称折刀现象，为椎 体束损害现象。 强直（rigidity)屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，为椎体外损害表现。 肌张力降低：肌肉松软、屈伸肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，表现为迟缓型麻痹（paralysis)，见 于周围神经病变、小脑病变等。
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日常生活活动能力评定
日常生活活动能力（activities of living,
ADL) 是指人们在每日生活中，为了照顾 自己的衣食住行，保持个人卫生整洁和 独立的社区活动所必须的一系列的基本 活动。是人们为了维持生存以及适应生 存环境而每天必须反复进行的、最基本 的、最具有共性的活动
最低分为18分（即每个单项得1分），得 分越高，表明独立性越好，依赖性越小。 根据评定结果可分为以下7个等级 126分：完全独立；108-125分，基本独 立； 90-107分：极轻度依赖；72-89分： 轻度依赖；54-71分：中度依赖；36-53 分：重度依赖； 19-35分：极重度依赖； 18分：完全依赖。
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平衡与协调功能评定
视觉系 统
维持平衡 感觉输入 的
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躯体感觉 前庭系统
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三个环节 中枢整合：脑干网状
平衡评定目的
了解是否存在平衡功能障碍
找出引起障碍的环节
确定是否需要进行治疗
重复评定以了解治疗疗效 预测可能发生跌倒的危险性
步行周期
早期 支撑相 中期 末期 早期 摆动相 中期 末期
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首次触地
承重反应
地面反作用力
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引起异常步态的原因
关节活动度受限 活动或承重时疼痛 肌无力 感觉障碍 运动不协调 双下肢不等长
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语言—是人类区别于其他动物的重要特
征之一，使人类特有的能力，其表现形 式包括口语、 书面语和姿势语（如手势、 表情及手语） 言语—时间语言的主要内容，使人类运 用语言的过程，使用声音来进行的口语 交流，即人类说话的能力
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运动功能评定
肌张力评定
肌力评定 关节活动范围测定 步态分析 平衡与协调功能评定
心肺运动试验
感觉功能评定
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ADL分类
基本或躯体ADL（basic or
physical ADL, BADL or PADL) 是指每日生活中与穿衣、进食、 保持个人卫生等自理活动和坐、 站、行、走等身体活动有关基本 活动
工具性 ADL （ instrumental 2014-7-30 Free Template from
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了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范 围、严重程度、发展趋势、预后和结局
为制定康复治疗计划提供客观的依据
康复评定的 目的与作用
动态观察残疾的发展变化
评定康复治疗的效果
开发新的更有效的康复治疗手段
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脑高级功能评定
失语症评定
言语功能评定 构音障碍
言语失用
吞咽功能评定 心理功能评定
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言语功能评定
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引起异常的常见原因：关节、
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软组织、骨骼病损所致的疼痛 与肌肉痉挛；制动、长期保护 性痉挛、肌力不平衡及慢性不 良姿势等所致的软组织缩短与 挛缩；关节周围软组织瘢痕与 粘连；关节内损伤与积液、关 节周围水肿；关节内游离体；
康复评定
青岛海诺迪医疗科技有限 公司 培训部 2014.7.10
康复医学评定又称康复评定
（rehabilitation evaluation assessment),是用客观的量化的方法有 效和准确地评定残疾者功能障碍的种 类、性质、部位、范围、严重程度和 预后 康复评定是康复医学的重要组成部分， 使正确的康复治疗的基础。康复医疗 过程中可能重复多次进行康复评定， 且往往以康复评定开始，又以康复评 定结束
康复评定的方法
仪器评定 评分量表 问卷
调查表
康复评定方法具有可信性、有效性、灵敏性和统一
性的特点
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康复评定的内容
运动功能评定 日常生活评定和社会功能评定 脑高级功能评定
肌电图和低频电诊断
骨盆倾斜,等
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异常步态
1)偏瘫步态：划圈步态（股四
头肌痉挛、小腿三头肌痉挛、 胫后肌痉挛）
2)截瘫步态：
3)脑瘫步态：踮足剪刀步态—
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—痉挛型； 类似醉汉行走姿 态——共济失调型
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Barthel 指数评定内容及记分法
ADL项目 自理 稍依赖 较大依赖 完全依赖 进食 10 洗澡 5 修饰（洗脸等） 5 穿衣 10 控制大便 10 控制小便 10 上厕所 10 床椅转移 15 行走（平地45cm）15 上下楼梯 10 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
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测量工具
通用量角器
方盘量角器
电子量角器
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主要关节的测量方法
手
上肢
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评定前应与患者交谈，让患者
明确评定的目的，以取得患者 的理解与合作 评定前必须对患者的基本情况 有所了解，如肌力、关节活动 度等 应考虑患者生活的社会环境、 反应性、依赖性等
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结果判断
FIM共18项，每项7分，总分为126分，
言语功能评定目的
了解被评者有无言语功能障碍，判断其
性质、类型、程度及可能原因
确定是否需要给予言语治疗，以及采用
何种有效的治疗方法
治疗前后评定以了解治疗效果 预测言语障碍恢复的可能性
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范围：运动、自理、交流、 家务活动等
目的：确定患者能否独立及独立的程度、
判定预后、制定和修订治疗计划、 评定
治疗效果、安排返家或就业等
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* Barthel 指数评定可用于预测治疗效果、住院时间和预后，是国际康复医疗
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独立生活能力评定
常采用功能独立性评定量表（functional
independence measure, FIM)进行评定
FIM包括两大类，六个方面。 两大类指
躯体运动功能和认知功能。其中运动功 能包括自我照料、括约肌控制、转移、 行走四个方面，13个项目； 认知功能包 括交流和社会认知两个方面，5个项目
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ADL评定的注意事项
3）髋、膝、踝关节的稳定性
步态分析
步态分析（gait analysis)是研究步行规
律的检查方法，旨在通过生物力学和运 动学手段，揭示步态异常的关键环节和 影响因素，从而指导健康评估和治疗， 也有有助于临床诊断，疗效评估、机制 研究等 步行控制包括：中枢命令、身体平衡和 协调控制
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肌力评定
肌力（muscle power）是指肌肉运动时
的最大收缩的力量
常用的测定方法有：手法肌力检查
（manual muscle testing, MMT)、应用 简单器械的肌力测试、等速肌力测试 （isokinetic muscle testing)
失语症评定
失语症是由于脑部损伤使原来已经获得
的语言能力受到损伤或丧失的一种语言 障碍综合症。表现为语言的表达和理解 能力障碍，患者意识清醒，无精神障碍， 能听见声音但是不能辨别和理解，无感 觉缺失和发音肌肉瘫痪，但却不能清楚 地说话或者说出的话语不能表达意思， 使人难以理解。脑血管意外是失语症最 常见的病因
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