•图像引导放疗（IGRT） •容积旋转调强放疗（VMAT） •螺旋断层放疗（Tomo Therapy） •自适应放疗 •重粒子放疗
7
图像引导放射治疗
定义
图像引导放疗（IGRT）是指通过放疗前以加 速器自带的CT进行扫描，采集并重建三维图
像，与治疗计划图像配准后再实施治疗。
IGRT的主要作用
螺旋断层放射治疗
定义
• 螺旋断层放疗 （TomoTherapy） 通过开关方式调制扇形束来 进行调强（IMRT）治疗， 该放疗系统像螺旋CT一样， 在机架和床的联动过程中用 螺旋断层方式进行放射 治疗。
螺旋断层放射治疗
螺旋断层放疗机(TomoTherapy) 是目前世界上唯一能够治疗癌症的 CT 机
螺旋断层放射治疗
特点 • 将直线加速器和螺旋CT整合 • 每日兆伏级CT图像，可观察剂量分布及肿
瘤变化 • 能够实现大范围的IMRT照射野（60厘米直
径，160厘米长），且无需考虑野衔接问题 • 能提供较好的剂量分布，肿瘤适形度和剂
量均匀性，保护正常组织
螺旋断层放射治疗
• TomoTherapy系统使放射治疗不再受制于肿 瘤的形状与大小，目前已经广泛应用于治疗 各种形式的肿瘤，包括前列腺癌，乳腺癌， 肺癌，脑部肿瘤，头颈部肿瘤，骨及软组织 肿瘤，以及淋巴瘤和骨癌。
• 利用这些图像和(或 )信号，引导此次治疗和(或) 后续分次治疗
图像引导放射治疗
校正患者摆位
调整治疗计划
引导射线束照射
最终目的
引导放射线准确的按计划设计投照到肿瘤靶区
容积旋转调强放射治疗
定义 容积旋转调强放射治疗 （VMAT）是指通过一种 新的剂量传输方法完成一 个弧或多个弧的机架旋转 来实现调强适形放射治疗， 在加速器传输剂量的同时 机架旋转角度、输出剂量 率、多叶准直器叶片的运 动位置均在连续不断地改 变。
自适应放射治疗
• 自适应放射治疗是指在分次放射治疗的过 程中，如果不能够通过简单的调节患者的 体位来修正剂量投射的偏差，可以在余下 的治疗里通过修正患者的治疗计划来减低 剂量偏差的影响。
• 造成剂量投射偏差的原因主要包括治疗期 间肿瘤病灶的退缩、患者体重减轻、以及 乏氧组织增加等。
自适应放疗流程
这些特点使之很适合作为立体定向放疗的放射源， 在治疗时使粒子束的“Bragg峰”与病灶重叠，经过 4个方向照射即可达到理想的剂量分布，病灶周围 组织几乎不受到损害
重粒子放射治疗
重粒子放射治疗
目前 • 重离子放疗设备主要分布在北美和欧洲
• 正在积累临床应用数据、经验
• 尽管这一技术早在20世纪50年代就用于临床， 但由于加速器笨重，造价昂贵，治疗费时，目 前仅有少数机构使用
自适应计划
存储融合后 的影像
患者摆位
IGRT
评估每天的治 精确定位 疗剂量
治疗
根据剂量要求 改变或生成新
的组织轮廓
修改组 织轮廓
评估
重粒子放射治疗
重粒子的物理学特点 • 射线束窄，准直性能好，在照射过程中几乎不发生
散射 • “Bragg峰”的宽度和深度以及粒子束的形状可通过限
束、滤过装置调节，使其更符合病灶的形状
容积旋转调强放射治疗
特点 • 与传统调强放射治疗 相比，治疗时间明显 缩短 • 剂量分布与传统调强
放射治疗计划类似 • 治疗的机器跳数减少
容积旋转调强放射治疗
适应症
• 绝大多数传统调强技术能治疗的病种， VMAT同样也均能实现。 • 已有多篇文献成功报道了 头颈部癌，前列腺癌，直 肠癌，宫颈癌，肺癌，椎 体转移癌，多发脑转移癌 等。
• 减少摆位误差 –头颈部肿瘤从 5mm 2mm –胸腹部肿瘤从 10mm 3mm
• 减少器官运动引起的内边界 –呼吸门控从 10mm 3-5mm –动态跟踪从 10mm 3mm
• 减少器官变形引起的剂量变化
图像引导放射治疗
特点
• 分次治疗摆位时和(或) 治疗中采集图像和(或) 其 他信号