三角瓣法(Tennison)
三角瓣法 (Tennison)
旋转推进法(Millard)
优点：切除组织少 鼻底封闭好 矫正鼻小柱歪斜 线瘢痕与人中嵴相似 唇弓形态好 缺点：定点灵活不易掌握 完全性唇裂唇高嫌不足
旋转推进法(Millard)
旋转推进法 (Millard)
双侧唇裂前唇原长整复术

抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难 度加大。
术前准备
全身检查： 1、体重（Kg） =月龄×0.6＋3 出生—6个月 =月龄×0.5＋3 6—12个月 =年龄×2＋8 ﹥1岁 2、营养状况 3、心肺情况 4、有无上呼吸道感染等其他疾病
术前准备
局部检查：湿疹 疖疮 皮肤病
术前准备
实验室检查：血常规检查 摄 胸 片
•心
•肺
• 胸腺
显示：
3天激素
强的松 5mg tid/po 明显增大： 暂缓手术
胸腺显示
心脏畸形
术前准备
• 术前3天改汤匙或滴管喂养 • 术前1天备皮 • 术前6—8小时禁食 • 术前30分钟肌注阿托品
麻醉选择
原则：安全，保证呼吸道通畅 局部麻醉—眶下孔阻滞 基础麻醉—氯胺酮＋眶下孔 气管插管全身麻醉
上颌突与侧鼻突 侧腭突与中腭突
和对侧侧腭突
三、发病因素
㈠遗传因素：家系遗传、多基因遗传 ㈡营养因素： A、B2、叶酸、泛酸 ㈢感染和损伤：病毒；不全流产 ㈣内分泌影响：肾上腺素、地塞米松 ㈤药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 ㈥物理因素：放射线、防
• 避免频繁接触放射线和微波 • 戒烟、禁酒
手术方法
单侧唇裂：三角瓣法（Tennison） 旋转推进法(Millard)
双侧唇裂：前唇原长整复术
前唇加长整复术
手术步骤
定点
切开 缝合
手术原则
• 定点：正常解剖标志
• 切开：准确，创缘整齐，必要时松弛切口 • 缝合：无张力，细针细线，对位准确
三角瓣法(Tennison)
优点：初学易掌握 恢复应有唇高 缺点：切除正常组织多 有损人中下1/3形态 不完全唇裂唇高过长
• 优生宣教 • 补充营养
• 尽量避免病毒感染 • 注意用药安全
• 避免过度紧张和激动 • 避免过度劳累和外伤
第二节 唇裂
患病率 1︰1000 1987年前 1.82︰1000 1987年 1.625:1000 2000年 男︰女＝ 1.5︰1 人口
1702万 1647万 01年 02年
唇裂分类
直线逢合法
双侧唇裂前唇原长整复术
叉形瓣储备法
双侧唇裂前唇加长整复术
二、唇裂的术后护理
1. 平卧，头偏一侧，以免误吸 2. 清醒后4小时流汁饮食 3. 术后第二天上唇弓（10－14天） 4. 以3％硼酸酒精清洁创口
5. 术后适量抗生素预防感染
6. 术后5－7天拆线
第三节 面横裂
• 面横裂：上颌突与下颌突未完全融合 • 单侧：二侧口角不对称 • 双侧：巨口症 • 常伴有第一鰓弓发育畸形：一侧颜面发 育不良，附耳，瘘管
第十二章
先天性唇、面裂和腭裂
上海第九人民医院口腔颌面外科 杨育生
第一节
胚胎发育与发病因素
面 部 发 育 第 3 周 — 第 8 周
一 胚 胎 发 育
腭部发育 第8周—第12周
二、唇面裂和腭裂的形成
单侧唇裂 上颌突与球状突
下唇正中裂
上唇正中裂
两侧下颌突
两侧上颌突
面横裂
面斜裂 腭裂
上颌突与下颌突
手术年龄
• 单侧唇裂：3—6月 • 双侧唇裂：6—12月
早期手术优点

婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇 的外形和功能有利于唇的正常发育。 早期手术疤痕小，有利美观。

及早解除或减少家长的心理障碍。
完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫 牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
过小年龄手术缺点
• 根据裂隙部位：（国际常用）
单侧—不完全、完全
双侧—不完全、完全、混合
• 根据裂隙程度：（国内常用）
Ⅰ度：限于红唇
Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底
Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开
各种类型的唇裂
一、唇裂的手术治疗
正常上唇的形态
单侧完全唇裂上唇解剖标志
唇裂的治疗计划
通过综合序列治疗 来恢复上唇及相关结构的 生理功能和正常形态
确定口角位置
• 单侧 • 双侧
面横裂整复方法
第四节 面斜裂
面斜裂： 侧鼻突与上颌突未完全融合
谢 谢！