特 征 常见组分或废物名称
1、被患者血液、体液、排泄物污染的物品，包括： ◆棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料； ◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品级一次性医疗器械； ◆废弃的被服； ◆其他被患者血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构收治的传染病患者或者疑似传染病患者产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性的废 物。
类别
感 染 性 携带病原微生物，具 废物 有引发感染性疾病传 播危险的医疗废物
§医疗废物的管理


一、医疗废物的概述 定义：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及相关其 他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他 危害性的废物。
二、医疗废物分类


我国医疗的分类按照国家环保总局颁布的《医疗废物分类 目录》的要求将医疗废物分为五大类，见表7-12. 表7-12 医疗分类目录
二、一般手卫生方法








（一）洗手方法 洗手应遵循的原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水 洗手。当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干消毒剂消毒双手代替洗手。 医务人员在下述情况下，可选择洗手或使用速干收消毒剂消毒双手。包括直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破坏皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作、 接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。 医务人员洗手方法：应按照下述6步法进行洗手：①在流动水下，使双手充分淋湿；②取适量肥 皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清 洗双手所有皮肤，包括手背、指尖和指缝，具体揉搓步骤如图7-1所示；④在流动水下彻底冲净 双手; ⑤擦干双手，干手时避免二次污染；⑥取适量护手液护肤。 洗手时应注意： ①清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位； ②彻底清洗带 戒指等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢； ③如水龙头为手拧式开关，要注意随时清洁 水龙头开关。 （二）卫生手消毒方法 卫生手消毒指征：①医务人员的手未受到患者血液、体液等蛋白性物质明显污染，而又需要洗手 时，可采用卫生手消毒代替洗手； ②医务人员在下述情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒。 包括接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染患者进 行检查、治疗、护理或处理患者污物之后。 卫生手消毒的方法： ①取适量的速干手消毒剂于掌心； ②严格按照医务人员洗手方法第三步揉 搓的方法，双手相互进行揉搓，揉搓时保证手消毒剂完整覆盖手部皮肤，直至手部干燥。达到卫 生手消毒的目的。 速干手消毒剂的特点：速干手消毒剂是近年来在临床上广泛推荐的手卫生措施，在医务人员未受 到明显污染时，使用速干手消毒剂可代替洗手。速干手消毒剂具有作用快速、使用方便；杀菌效 果好；较好的皮肤护理；节约工作时间、提高效益和提高医护人员对手卫生的依从性等特点。 使用速干手消毒剂的注意事项：包括①速干手消毒剂应符合国家的有关规定，为合格产品； ② 对皮肤无刺激性，临床医务人员良好的接受性； ③应有良好的速干手消毒剂分配系统，如在治 疗室‘、护士站、医师、护士办公室、病房门口等应安装取液器，在治疗车、查房用病例车等放 置速干手消毒剂。④速干手消毒剂当中不含有清洁剂，所以没有去污作用，因此在双手明显污染 时应洗手。
§手卫生医院感染的控制


一、手卫生的定义
手卫生（hand hygiene）包括医务人员洗手、卫生消毒和 外科手消毒。洗手是指医务人员用肥皂（皂液） 卫生手消毒则是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以 减少手部暂居菌的过程。外科手消毒是指外科手术前医务 人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用消毒剂清除或者 杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可 具有持续抗菌活性。
三、外科手消毒方法





（二）手消毒方法 外科手消毒的常用方法有两种，即冲洗手消毒方法和免冲洗手消毒方法。 1.冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉 搓2~6min，用流动水冲洗净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到 GB5479的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再 消毒双手后戴手套。 2.免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥。 3.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品使用说明。 4.注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 （4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手，然后再进行其他的操作。 （5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到制定的容器中；揉搓用品应 每人使用消毒或一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （6）传统的外科手消毒10min的揉搓对皮肤损伤较大，进来的临床研究表明，揉搓2~6min 和10min，手消毒效果没有显著的差异，所以建议外科手消毒揉搓2~6min即可；由于减少外 科手消毒的揉搓时间还可提高医务人员的依从性，从而也可提高手消毒效果。
三、外科手消毒方法



（一）洗手方法与要求 1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲， 长度应不超 过指尖。 2.去适量的清洁剂洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。 清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶 处。 3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 4.使用干手、前臂和上臂下1/3