齐鲁 护理杂 志 ２ ｔ 第 １ 第 ７期 ００年 ６卷
自主心律 ， 应按医嘱给予处理 ， 以免转成 恶性 心律失 常。本组
所发生加速性室 性 自主心 律 中有 ６例直 接转成 室性 心 动过 速， 给予静脉注射利多卡因后转 复窦性 心律。对于 Ａ Ｉ Ｍ 再通 后早期出现的室性 早搏 ， 即使是偶 发 的， 也应 高度 重视 ， 严密 观察 。本组 ｌ ２例在血管再通后 瞬间 出现偶 发室性早搏 ， 继而 出现室性心动过速 ， 医嘱及时静脉注射利 多卡 因复律。另 ４ 按 例 出现偶发室性早搏 ， 继而 出现室性心动过 速 ， 速转为心室 迅 颤动 ， 即非 同步直流电除颤后 复律 。因此 ， 立 冠脉 开通 后应严 密注意心 电图的变化 ， 尤其是多源性 、 频发性 、 ｎＴ的室性 Ｒ ｏ
是一种有创 治疗措施 ， 不可避免地会发生各种 Ａ Ａ， Ｒ 从本组病
例可以看出， 充分认识 Ａ Ａ的危 险 因素 ， 真做好术前 准备 ， Ｒ 认
术中严 密监测 ， 准确识别各种心律失 常， 护士对各种抢 救仪器
早搏是室颤的信号 。
３ ３ 正确 、 ． 熟练掌握 各种抢救仪器设备 的使 用及护理 导管
（）８５ ５ ：５ ．
肤紧密接触 ， 嘱任何人避免接触患者及病床 ， 两电极板 同时放
电， 此时 ， 患者身体和 四肢会抽动 一下 ， 通过心 电监护 仪观 察 患者的心律 是否转为窦性心律 。此 时应 严密 注意心 电图的变
［ ］ 张开滋． ２ 临床心律 失 常［ ． 沙： 南科 学技 术 出版 Ｍ］ 长 湖
的熟练使用 等能 有 效地 消除 或减 轻 Ａ Ａ 的危 害， 高 急诊 Ｒ 提
ＰＩ Ｃ 的成功率。
参 考 文献 ：
室护士应熟 练掌握 除颤仪 、 主动脉球 囊反搏 仪 、 注射泵 、 护 监
设备 。当手术 医生不 能下台进行 电除颤 时 ， 导管室 护士 应立 即采用非同步直流 电除颤复律。除颤时为了保证一次 除颤成 功， 通常选择 ２０— ０ 能量进行除颤 。电除颤的方法 ： ５ ３０Ｊ 充分 暴露患者前胸 ， 涂满 导电胶 的电极板分别 置于胸 骨右缘 第 将 二肋间和心尖部 ， 两电极板之间 的距离不应小 于 １ ｍ， ０ ｃ 与皮
壁心肌梗死主要以室性心律失 常为主 ， 可能是 由于急性缺血 ， 浦肯野氏纤维 、 心肌 细胞 的 ４相 自动 除极的 背景 电流钙离 子 内流增多 ， 从而使 自律性增 高所致 。下 壁心肌梗 死再 灌注心
律失常多为缓慢 性心律 失常 ， 可能 由于下壁心肌 分布 较多 的
压力感受器， 再灌注血 流的冲击及其损 伤导致细胞 的肿 胀 ， 刺 激压力感 受器 ， 反射性 迷走 神经张 力升 高所致 。总之 ， Ｃ ］ ＰＩ
重 症肠 道病 毒 ７ 型感染 患 儿 ３ 护理 体会 １ ５例
王 玉珍 ， 司 蕾
（ 东大学齐鲁 医院 山 东 济南 ２０ １ ） 山 ５０ ２
ｔ ｒ ｍｂ ｌｓｓ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ７ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｏ ｏｙ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｆ ３ ４ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉ ａｉ ｔ ｅ ｖ ｅ
ｗｔ ａｕｅｍ ｏａ ｉ ｆｒｔｎ Ｊ ． ｍ Ｈ ａｔ ，０３ １５ ｉ ｃｔ ｙｃｒ ａ ｉ ａｃｏ ［ ］Ａ ｅｒＪ２ ０ ，４ ｈ ａ ｌｎ ｉ
社 ．０ １ １９ ２０ ：１． Nhomakorabea［ ］ 周 玉珍． ３ 急性心肌梗死急诊 Ｐ Ｉ 中再 灌注心律失常的 Ｃ术 特 点与护理对策［ ］ 护理学报 ， ０ ，４ ８ ：１ ７ ． Ｊ． ２ ７ １ （ ） ７ — ２ ０ ［ ］ 孟庆义． ４ 急性心肌梗死的现代诊 断与治疗［ ． 京： Ｍ］ 北 海
入 治疗术 中再灌注 心律失 常的临床分析 ［ ］ 介入放 射 Ｊ．
学杂志 ， ０ ，２ ２ ：０— ２ ２ ４ １（）３ ３ ． ０ ［ ］ 高润霖 ， ７ 姚康 宝， 陈红林 ， 急性心肌 梗死 的再灌注 心 等． 律失常［ ］ 中华心血管病杂志，９ ２ ２ ： ８ ． Ｊ． １９ ，９８ ４— ７ 本文编辑 ： 李 梅 ２０ ０ ９—１ ２—１ ５收稿
洋 出版 社 ，９８ １８— ０ ． １９ ：７ ３５
化， 根据情况决定是否 需要再 次电复律 。若 电除颤后 如心 电
示波呈一直线 而不起 搏 ， 立 即给予胸外心脏 按压或 人工起 应 搏 ； 给予氧气吸入或 面罩 吸氧； 呼吸停止者 ， 给予人 工呼 吸
或 紧 急行 气 管 插 管 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。复 律 后 应 严 密 注 意 心 电
［ ］ Ｐ ｌ ｓｅＩＧ ｓ ｒ Ｗａｉｗ ｋ Ｊｅ ａ Ｏ ｔｏ ｅ．ｆ ｆ — １ ｏ ｎｋ ， ａｉ Ｍ， ｓｃ ｓｉ ，ｔ １ ｕｃｍ ｓｏ ｐ ｎ ｏ ｏ ｌ ． ｉ
ｍｙ ｃｒ ａ ｎ ｏ ａｔ ａｄ ａｇ ｐ ｃｓ ｆ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｒ ａ￣ ｐ ｌ ｙ ｎ ｎｉ ａｔ ａｅ ｍｉｌ ｏ ｙ ｓ ｏ ｙ ｔ ａ
［ ］ 周 立． 症监 护 掌 中宝 ［ ． ５ 重 Ｍ］ 北京 ： 民军 医 出版 社 ， 人
２０ ２． ０ ９： １
图示波的变化和生命 体征 观察 。
４ 讨 论
［ ］ 江蔚青 ， ６ 金惠跟， 陈万春 ， 急性心肌 梗死直 接冠脉介 等．
再灌注心律失常是指 心肌缺血 后冠状 动脉 再通 ， 恢复 心 肌灌注所致 的心律失常 ， Ａ 患者血管再通 的常见标 志 。 是 ＭＩ 其发生 可能与缺血心肌再灌注时氧 自由基及 细胞 钙超载 的作 用使心肌细胞兴奋性 恢复不 一致 ， 形成折 返激 动有关 。心 并 律失常 的出现是相关冠脉再通 的重要 间接 指标之一 。本组病 例 中再灌注心律失常以室性早搏和加速性 自主心律多见 。前