阳性体征 。支原体肺炎 目前主要根据支原 体 ＩＭ 抗体 的测 ｇ 定。 ＭＰ感染后可诱导体液免疫反应 ， 周后抗体产生 ，￣ 周 １ ３６
织渗透性 组织 浓度高 ， 在细胞 和组 织 内的浓 度可超过血 液
浓度 １— ０ 倍 ， ０ １０ 炎症部位较非炎症部位浓度高 ６倍。而肺 脏 是一个 血供非常丰 富的器官 ， 对抗生素 的渗透性好 ， 故适 合 序贯治疗。 ＭＰ感染 后可诱 导体液免疫 反应 ， 周后抗 体产 生 ，－ １ ３４ 周达高峰 ．～ ２ ４个月后逐渐下降。 本研究有 ６ 例患儿在发病早 期 Ｍ Ｐ抗体测定 阴性但 临床疑似 ， 于病程 ７ １ ～４ｄ复查 Ｍ Ｐ抗
怀疑 ＭＰ感染 。 病程 ７ １ ～ ４ｄ复查 ＭＰ抗体 ≥１１０ 近年来 ， ： 。 ６ 由
体 ≥１１０ 因此对临床高度 怀疑的 ＭＰ肺 炎 ， ：６ ， 除应用阿 齐霉
素外 ． 应复查 ＭＰ抗体 以明确诊 断。 综上所述 ． 注射用阿奇霉素序贯治疗 ＭＰ肺炎 ， 其治愈率 与静脉滴注红霉素 的方案相 比疗效无明显差异 ， 但不 良反 应
（ 收稿 日期 ： ０ ２０ — ８ ２ １ — ３０ ）
其 中发生率较高 的有肝功 能损 害 、 血液系统损害及 心肌损害
等。
ＭＰ是一种没有细胞 膜的非典型微生物 ， 白质丰富。目 蛋
前公认 有效 的药物有大环 内酯类 、 四环素类 、 氨基糖 苷类 及
改 良经椎 间孔 腰 椎 椎 间融合 术 治疗 腰椎 退 行 性疾 病 的疗 效分 析
３ 讨 论
喹诺酮类 。对于儿童来说 ， 四环素类可 与形成期 的牙 齿及 骨 骼 中的沉积钙相结合 ， 使牙齿黄染 ， 易发生龋齿 ， 甚至抑制 婴 幼儿生长 。喹诺酮类药物可引起未成年动物的软组织损害 ． 导致软骨病 。氨基糖苷类药物可造成不 可逆 的耳毒性和肾毒 性 。 以上药物儿童基 本不用 。 故 目前儿童 ＭＰ的抗生素治疗 主 要 以选用干扰蛋 白质合成的大环 内酯类药物为主。阿奇霉 素 是新一代大环 内酯类抗生素 ， ｌ 为 ５碳大环内酯类 ， 口服或 注 射制剂均有独特的药物动力学特性 ， 其抗菌谱广有 良好 的组
秦海江 聂新 富 尹利强 腰 椎退行性 疾病 中尤以腰椎 管狭窄症 、 腰椎间盘突 出症 李小虎 张永战
椎 退 行 性 滑 脱 １ （Ｉ 滑 脱 ６例 、 ０例 度 Ⅱ度 滑 脱 ４例 ）腰 椎 间 ，
和腰椎滑脱症为多 。 症状重 的腰腿痛 以及下肢感觉运动障碍
和间歇性跛行严重影响患者生活质量 。目前减压 、 固定 、 融合 已成为治疗腰椎退行性疾病的金标准 ，在诸 多融合技 术中 ， 经椎间孑 椎 间融合技术 （ＬＦ 近 １ Ｌ Ｔ Ｉ ） ０年来广泛用于 临床 。但 在 临床实践 中发现其适 应证有一定局 限性 ，操作技 术要求
达高峰 ，￣ 个月后逐渐下降。故病程 １ ２３ 周左右才能确诊 ， 给 临床诊断及 早期诊断带来 困难 。ＭＰ感染临床确诊的金标 准 是 支原体 的分离 培养 。 由于存在 临床取材 困难 ， 但 标本 中呼
吸道杂菌 的污染 。分离培养需时长久及 阳性率较低的特点 ，
限制 了其临床的应用 。 本研究用检查血清 ＭＰ ＩＭ≥１１０为 —ｇ ： ６ 确诊近期有 ＭＰ感染 ，６ ９ 例为 阳性 ， ６例为阴性 ，但临床 高度
盘 中央性突出钙化压迫马尾 神经 ９ ，均合并腰椎 不稳 ， 例 腰
椎 间盘 突出症术后 复发二次手术 ７例 。Ｉ 间隙 １ ， Ｓ ５例 ｋ—。 间隙 １ 。 ３例 单节段 ２ ， ８例 双节段 ２ Ｏ例 ；０例使 用椎 间融 合 ３
器 ．８ １ 例使用 自体关节突及椎板大块骨植入。 临床症状包括 ：
支原体肺炎是 由 ＭＰ感染 引起 ，占ｘ Ｊ 肺炎 的 ２ ％， ］Ｌ ， ０ 密
集人群可达 ５ ％． ０ 常年 皆可发生 ，～ 为一流行 周期 ， ４ ６年 不仅
多见于年长儿 ． 婴幼儿感染率也高达 ２ ％一 ９ ５ ６ ％。支原体肺炎 临床表现为持续发热伴刺激性干咳 ， 早期查体大部分无 明显
于 ＭＰ肺炎发生率的上升 ， 其肺外并发症也逐渐增多 ， 且全身
各系统均可受累 ， 本研究肺外并发症 １ 例 ， ３ 发生率为 １．％， ２ ７
小， 住院时间短 ， 降低 了住院费用 ， 减少了患儿 院内感染及 静
脉穿刺 的痛苦 ， 易为家长接受。
参 考 文 献
［ ］ 孙锟 ， １ 沈颖．，Ｌ ｄ Ｊ 内科 学－版． ： ４ 北京 人民卫生出版社 ，０ ９ ２ １ ２ ０ ：０ ．
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７４ ・ ８
中国药物与临床 ２ １ ６月第 １ ０ ２年 ２卷第 ６期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍ ｄｅ ＆Ｃ ｉｉｓＪｎ ０ ２Ｖ １ ２Ｎ ． ｈｎ ｓ ｅ ｅ ｉｓ ｌ ｃ ， ｅ２ １，ｏ． ，ｏ６ ｎ ｕ １
恶心 、 吐 、 呕 上腹部 不适 ， 经加用 蒙脱石 散或 甲氰咪 胍均 消 失。对 照组不 良反应 ３ （９ ， 中胃肠道反应 ２ ０例 ６ ％）其 ５例 ， 皮 疹 ３例 ， 转明显少 于对照组 ． 组 比较差异有统计 学意义 （ ＜ ． ） ２ Ｐ Ｏ０ 。 ５
下腰痛 ， 下肢放射痛 以及 间歇性跛行 ， 下肢感觉障碍麻木等 ，
６例患者 出现大小便感觉 障碍 ，６例患者 出现足拇伸 肌力减 ｌ 退， ４例足拇伸肌力 ０级 。本组患者常规行 ｘ线正侧位 、 过伸
高 。应用改 良经椎 间孔椎间融合技术 ， 将手术区域 内移 ， 可扩
大手术指征 ， 减压彻底 ， 避免神经根的损伤 ， 现就其手术疗效
进 行探 讨 分 析 。 １ 资 料 与 方 法
过屈位及 Ｃ 、 Ｔ 磁共振成像（ Ｉ检查 。 ＭＲ ） 本组病 例纳 入标准 ： 所
有患者均经半年 以上保守治疗无效 。 症状逐渐加重 。单 节段 或双节段病变引起的单侧腰腿痛及双侧腰腿痛 ， 二次手术 引 起 的医源性不稳定 ，中央型或旁中央型巨大突出部分钙化 ， 椎 问盘 脱出压迫 马尾 神经引起症状 ， 腰椎 退行性 滑脱 （ Ⅱ度