阿尔茨海默症健康管理方案
一、概述
是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。

目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

老年痴呆病理改变往往是在中青年就已存在，只是没有症状，50岁以后起病隐匿，缓慢发展。

二、相关遗传基因特点
基因名位点代号中文名实验结果评分
NAT2S2N-乙酰基转移酶基因AG + ACE S1血管紧张素转换酶基因ID + IL1A S1白介素1GG －
SERPINA3S1
α1-抗胰凝乳蛋白酶基因
(ACT)
AA
+
APOE M1载脂蛋白E基因AA-GG －A2M S1a2-巨球蛋白基因AA －HLA-DRB1S5人类白细胞抗原基因- －HLA-DRB1S18人类白细胞抗原基因- －HLA-DRB1S19人类白细胞抗原基因- －HLA-DRB1S3人类白细胞抗原基因- －HLA-DRB1S4人类白细胞抗原基因- －CYP46A1S1胆固醇24S-羟化酶基因- －
1.NAT2（N-乙酰基转移酶基因）：是参与外源性化学物质体内生物转化重要
的二相解毒酶，主要存在于肝脏，在大脑组织中也可见NAT2的表达。

乙酰氧基芳胺类（或杂环胺类）衍生物含有高反应活性的氮离子，极易与DNA 结合形成DNA加合物，引起DNA突变，DNA的损伤和突变可能导致神经细胞死亡和神经变性。

2.ACE（血管紧张素转换酶基因）：该酶在脑组织局部可以合成血管紧张素II，
产生病理生理学效应。

ACE基因多态性：DD基因型是脑白质改变的独立危险因素，而脑白质改变与认知衰退密切相关，（DD型可使ACE活性增高，加速肾素-血管紧张素系统对脑血管平滑肌的损伤，也可能通过脑白质改变，促进痴呆的进程。

3.IL1A（白介素1）：白介素1是一种重要的细胞因子，在外周和神经系统的
免疫反应中均具有重要作用。

AD（阿茨海默症）患者的脑组织中IL-1呈过度表达，并影响b淀粉样蛋白前体蛋白的合成和处理。

在脑组织中，IL-1具有重要的生理和病理作用，如调节慢波睡眠期，抑制食欲、产热、减少探索性行为、调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的作用和影响脑组织的损伤修复等。

4.SERPINA3（α1-抗胰凝乳蛋白酶基因(ACT)）：α1-抗胰凝乳蛋白酶糖蛋白
是丝氨酸蛋白酶的抑制剂，ACT可与淀粉样蛋白相互作用，影响淀粉样蛋白的分解并加速其形成。

5.APOE（载脂蛋白E基因）：APOE在脑内神经组织脂质运输过程中可能会
导致胆固醇、磷质运输功能障碍，最终会导致损害突触的完整性。

APOE4载脂蛋白与类淀粉样蛋白有很高的亲和力，并可以类淀粉样蛋白产生沉淀，可参与类淀粉样蛋白在脑内的沉积。

6.A2M（a2-巨球蛋白基因）：A2M蛋白是Aβ蛋白的一种高亲和力的结合蛋
白，其C端的25个氨基酸可与Aβ蛋白特异性结合，抑制难溶性Aβ蛋白的可溶状态，减弱纤维化程度和Aβ蛋白的神经毒性，A2M与APP、apoE 相互影响，apoE的过量表达则妨碍A2M对淀粉样蛋白的清除和降解作用。

两者协同作用，引起淀粉样蛋白的急剧堆积。

7.HLA-DRB1（人类白细胞抗原基因）：与免疫应答及免疫调节相关，此类抗
原的存在，是T细胞活化的必需信号。

8.CYP46A1（胆固醇24S-羟化酶基因）：胆固醇不能透过血脑屏障，脑内胆固
醇的调节主要依靠胆固醇24S一羟化酶(CYP46)通过将胆固醇加上一个羟基，转化为24S一羟化胆固醇，从而通过转运机制透过血脑屏障，将脑内多余的胆固醇清除。

该基因的产物CYP46酶，是颅内胆固醇转化为24S．羟化胆固醇过程中的限速酶。

三、健康管理方案
（一）饮食
1. 宜食：
1)富含DHA的食物：高油脂鱼，鲑鱼、鳟鱼、鱿鱼；
2)富含胆碱食物，含胆碱丰富的食物有豆类及其制品、蛋类、瘦肉等；
原因：胆碱有助于乙酰胆碱的生成，乙酰胆碱能增强记忆力，有防痴呆的作用。

3)富含卵磷脂的食物：鱼脑、蛋黄、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等；
4)富含维生素B12和叶酸的食物，富含维生素B12：香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、
动物肾脏、各种发酵豆制品等；叶酸丰富食物：绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花、西瓜、酵母、牛肉、肝脏、肾脏等；
原因：维生素B能有效地降低老年痴呆的发病率。

5）富含镁、锌、锰、硒、锗类的食物：如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、坚果类、蚕蛹、大蒜、香蕉、西红柿、乳类、蘑菇等食物。

原因：镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等相辅助可预防血管硬化，增强脑的血流量，有益于预防老年性痴呆的发生。

6) 紫色水果：
德国《毒理学文献》刊登英国一项新研究发现，吃紫色水果可以防止老年痴呆症。

原因：我们通常认为铁有益身体健康，但是必须是以正确的形式出现。

如果以错误的形式出现，铁就会对身体造成伤害。

”体内“自由铁”过多还会阻止维生素C发挥“帮助身体抗击炎症”的作用。

研究发现，使蓝莓等水果呈现紫色的多酚类复合物能够“抓住”铁，防止铁进一步伤害人体。

绿茶中也含有类似的多酚类复合物，姜黄中的姜黄素也有相似作用。

7）清绿茶：原因见上，不过由于绿茶性寒，胃寒的人不宜饮用绿茶。

2. 限食：
1）富含铜的食物：如可可粉、干茶叶、动物肝脏、核桃和芝麻酱等；
2）糖、盐；
3）少食或不食富含饱和脂肪酸和好胆固醇的食物：肥肉、鱼子、蟹类、动物脑等；
3. 忌食：烟、酒。

（二）生活习惯
1. 每餐七分饱，既能保证能量供应，又能预防痴呆；
2. 严格戒烟：吸烟历史越长，每天吸烟越多，脑动脉硬化越明显，越易导致大
脑供血不足，脑组织萎缩，导致痴呆；
3. 少饮或不饮烈性酒：酒精能使大脑细胞密度降低，脑组织萎缩，脑功能降低，
反应迟钝导致痴呆；
4. 防便秘：便秘时大便滞留于肠道过久，有毒物质随血液循环过量进入大脑，
可导致智力下降；
5. 控制铝质炊具的使用：过量进入身体的铝会损害中枢神经系统，引起智力下
降、反应迟钝，易导致痴呆。

生活中铝制品有铝制厨具、茶叶罐、罐装可乐等；
6. 勤动脑：大脑和其他器官组织一样“用进废退”，积极学习，勤动脑，大脑接
受信息刺激多，脑细胞才能发达并有生命力。

让头脑得到活动机会，保持大脑的灵活性；
7. 心胸开阔，处事乐观：心胸开阔，处事乐观、广交朋友，特别是多和青少年
接触，会使自己感到年轻，延缓大脑衰老；
8. 保持好奇心：保持好奇心，对新鲜事物有浓厚兴趣，促进大脑思维活动，获
得新知识，防止脑细胞老化萎缩；
9. 避免过度操劳和精神紧张；尽量避免过度操劳和精神紧张，不发脾气，情绪
稳定，使血压稳定，保证脑组织供血正常；
10. 睡眠良好：睡眠要深，每天以7-9小时为宜，使大脑得到充分休息，保持脑
细胞活力和精力旺盛。

睡眠时血液循环缓慢，睡得过久会增加心脏和脑内血凝块的危险；
11. 儿童注意保持体重：儿童肥胖可增加日后患老年痴呆的危险性。

（三）环境
舒适健康的生活环境，减轻压力、放松精神；多参加有益身心的社会活动。

（四）运动
1. 活动手腕、手指：活动手腕、手指，特别是左手手指，如经常写字、绘画、
手工编织、转动健身球、弹奏乐器等，能直接刺激脑细胞，延缓脑细胞衰老，防止脑退化。

防止老年痴呆症的最好方法，当然是及早开始右脑的锻炼；2. 积极参加体育锻炼和体力劳动：锻炼和劳动能使血液循环加快，大脑供血量
增加，脑细胞得到充足的营养素和氧，大脑细胞活力增强，健脑防痴呆。

如：坚持散步、打太极拳、做保健操或练气功等。

（五）医疗
1.可适量服用“六味地黄丸”：滋阴补肾、抗衰老、抗氧化、增强记忆、改善
健忘作用，对预防老年痴呆有特殊作用。

老年痴呆患者，记忆力明显减退者，可在医生指导下适量服用；
2. 黄芪：老人无论有无阿尔茨海默症症状，均可常年口服黄芪，补气、改善
记忆力、认知能力。

黄芪对人体无毒无害，可以长期服用；
3. 适当服用维生素A、B、C、E。

（六）健康体检
脑电图、脑血流图、甲状腺功能、神经系统检查、精神检查（认知功能、精神症状、行为和人格改变）、简易智力状态检查（总分30分，≤24分为可疑痴呆，＞24分为没有痴呆）。

建议每年做一次检查。

（七）早期症状
逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现。

早期表现：认知功能减退、非认知性精神症状和体征、社会生活功能减退。