2020/3/24
加热或加入氧化剂使消毒剂气体在标准的 浓度和时间里达到消毒灭菌的目的。
每0.01m³容积用高锰酸钾10g加40%甲醛4ml 熏蒸1小时，可达消毒目的，熏蒸6~12小时可 灭菌。
14
器械的清洁与处理
2020/3/24
1.凡金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用后都需 清水洗净。
2.凡感染病人的布类、敷料、注射器等应尽量选 用一次性物品，用后焚烧，以免交叉感染，金 属物品冲洗干净后置于垫付原液内浸泡1小时。
15
无菌操作原则
2020/3/24
1.环境清洁
进行无菌操作前半小时，停止卫生处理， 减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。 治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。
2.工作人员
无菌操作前，衣帽穿戴整洁，口罩遮住 口鼻，修剪指甲、洗手。
16
无菌技术操作原则
2020/3/24
3、物品管理
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器 内，无菌包外注明物品名称，有效期一周为宜， 并按有效期为先后顺序排放。无菌物品和非无 菌物品应分别放置。无菌物品一经使用或过期， 潮湿应从新进行灭菌处理。
2020/3/24
应用最普遍、效果可靠
当蒸汽压力达到104.0~137.3kpa,温度可达到 121~126℃，持续30分钟，能杀灭包括具有顽 强抵抗力的细菌芽孢在内的一切微生物。注意 事项：效果的监测：利用化学指示剂在一定温 度与作用时间条件下受热变色的特点，以判断 是否达到灭菌。
11
二、化学消毒灭菌法
3、换手术准备的清洁鞋和衣裤； 4、戴好口罩及帽子，盖住鼻孔及全部头发
22
2020/3/24
1、洗手 护理病人前后，执行无菌操作、取用清洁物
品之前，接触污染物之后均应洗手。
方法： 用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及 关节，以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手， 将皂沫全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清 洁小毛巾擦干双手。
4
消毒与灭菌
2020/3/24
消毒： 指杀灭病原微生物 灭菌：指杀灭一切活的微 和其他有害的微生物。 生物。
5
无菌原则：
2020/3/24
是对已灭菌与消毒的手术物品、器具、人员， 在无细菌污染的前提下，按规定操作程序行使 的法则，达到无菌污染的目的。是所有的参加 手术的人员必须认真执行的规章。
2020/3/24
利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白 凝固变性，达到消毒灭菌的目的。选用杀菌谱 广，腐蚀性弱，水溶性消毒剂。将物品侵没于 消毒剂内，在标准的浓度和时间内达到消毒灭 菌效果。
12
药液浸泡法：
2020/3/24
适应：锐利器械、内镜和腹腔镜，不适于热 力灭菌的器械。
13
甲醛蒸汽熏蒸法
2020/3/24
无菌操作培训
手术室
主讲人：任晓霞
1
主旨
有菌观念 无菌操作
2020/3/24 2
有菌观念的概念
2020/3/24
一切与外界相通，有可能与细菌或其 他微生物接触的部位和物品，一律被认为 有菌。
3
无菌操作概念
2020/3/24
是指在执行医疗、护理技术过程中， 防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品 及无菌区域不被污染的操作技术和管理方 法。
戴无菌手套
没有戴无菌手套的手， 只允许接触手套套口的 向外翻折部分。
先将右手插入到手套内。 已戴好手套的右手指插
入做手套的翻折部，帮 助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住 手术衣袖口
2020/3/24 27
术中的无菌原则
2020/3/24
➢ 有菌地带不能触碰：包括背部、腰部以下、肩 部以上/手术台边缘以下的布单
➢ 不可在背后传递器械
6
2020/3/24
手术器械、物品、敷料的灭菌与消毒方法
物理消毒Байду номын сангаас 菌
化学消毒灭 菌
干热消毒 灭菌法
药液浸泡 法
湿热消毒 灭菌法
甲醛蒸汽 熏蒸法
7
2020/3/24
一、1.干热消毒灭菌法（火烧法）
适应：金属器械 方法：将器械置于搪瓷或金属盆中，倒入
95%酒精少许，点火直接燃烧。 缺点：锐器变钝，失去原来光泽，仅用于
17
无菌技术操作原则
2020/3/24
4、取无菌物
操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须 用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨 越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使 用，也不可放回无菌包或无菌容亲内。疑有污 染，不得使用
18
无菌技术操作原则
5、一物一人
2020/3/24
2.刷手 即用机械及化学作用去除手上污物及微生
物的方法，是做好消毒隔离、预防交叉感染的 重要措施。
23
刷手注意事项
2020/3/24
建立分段刷手的意识 刷手顺序从远端到近端，不可逆反 手指尖部分无菌要求最高，特别注意甲缘、
甲沟 刷手后，保持手指朝上肘朝下 擦干顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再
一套无菌物品，只供一个病人使用，以防交 叉感染。
19
几种无菌技术的基本操作法
2020/3/24
（一）工作帽的应用：
戴工作帽可防止头发的灰尘及微生物落造 成污染。头发全部塞入帽内，不得外露。每周 换两次，手术室或严密隔离单位，应每次更换。
20
几种无菌技术的基本操作法
2020/3/24
(二）口罩的应用
急需的特殊情况。
8
2、湿热消毒灭菌法
2020/3/24
是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力 强。
9
1）煮沸法：
2020/3/24
煮沸灭菌器：铝锅、不锈钢锅
适应：金属器械，玻璃制品或橡胶类 温度：煮沸至100℃ 时间：15~20分钟（持续),一般细菌可杀灭； 1小时，带芽孢的细菌可杀灭。
10
2）高压蒸汽灭菌法
戴口罩可防止飞沫污染无菌物品。口罩 应盖住口鼻，系带松紧适宜，不可用污染的手 触及。不用时不宜挂于胸前，应将清洁面向内 折叠后，放入干净衣袋内。口罩一经潮湿，则 病菌易于侵入，应及时更换。
21
手术前一般准备
2020/3/24
1、剪短指甲，去除甲缘下积垢； 2、手臂皮肤破损或有化脓性感染时，不能参 加手术；
擦肘部 刷手范围：指尖到肘关节上10cm
24
刷手后的姿势
保持拱手姿势 手臂不应下垂 不再接触未经消毒的物
品
2020/3/24
25
穿无菌手术衣
手提衣领两角轻轻抖开 手术衣
勿将衣服外面对向自己 或触碰到其他物品及地 面
双臂交叉提起腰带向后 递，由别人在身后将带 系紧
2020/3/24 26