畸胎瘤
恶性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
恶性畸胎瘤
支气管源性囊肿
其形成是由于胚胎发育的停滞，不能 使条索状组织结构贯通成管状结构，使 远端支气管内分泌物不能排出而积聚增 多形成囊肿。 囊肿轮廓光整，张力高，囊内含有粘 液或蛋白成分较多的稠样物质，囊壁内 层为支气管上皮，也可有软骨成分。
支气管囊肿
支气管囊肿
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤伴钙化
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤 心内侵犯
侵袭性胸腺瘤伴钙化
胸腺癌
包括上皮癌、类癌，是极少 见的恶性肿瘤，呈浸润性生长。 可有纵隔内淋巴结或远处血行转 移。
胸腺癌
胸腺癌
胸腺癌上腔静脉阻塞
结节病
结节病
结节病
结节病
结节病
转移性淋巴结增大
以支气管源性肺癌转移最为 常见。其它部位的恶性肿瘤也 能转移至纵隔或肺门淋巴结。
纵隔淋巴结增大的划分标准：
头臂血管区域一般小于5mm 膈脚后区域一般小于6mm
纵隔内其它区域包括肺门小于10mm
转移瘤
肺门淋巴结转移
纵隔淋巴结转移
纵隔淋巴结结核
胸腺脂肪瘤
胸腺脂肪瘤
胸腺脂肪瘤
同前病例
同前病例
胸腺脂肪瘤
正常胸腺
胸腺增生
胸腺体积增大，但仍保持正 常胸腺结构。 胸腺滤泡增生，胸腺体积和 重量稍大或正常，但髓质内发 生中心有淋巴滤泡增生，可压 迫皮质，导致皮质萎缩。
60－80％的重症肌无力患 者可伴有胸腺滤泡增生。 10－20％伴有胸腺瘤。
巨淋巴结增生症
巨淋巴结增生
巨淋巴结增生症
巨淋巴结增生
巨淋巴结增生症
肾上腺巨淋巴结增生症
血管内皮细胞瘤
神经源性肿瘤
后纵隔区域主要见于神经源性肿瘤，按病 理分为： 1.周围神经肿瘤。如神经鞘瘤、神经纤维 瘤、神经纤维肉瘤。占50％ 2.交感神经节肿瘤，如交感神经细胞瘤、 神经节母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。占40 ％ 3.副神经节肿瘤。如嗜铬细胞瘤和化学感 受器瘤。占10％
纵隔淋巴结成串增大，通常 以一侧肺门及纵隔为主。镜下类 上皮细胞增生明显，同时可伴有 干酪坏死。
淋巴结结核
淋巴结结核
淋巴结结核
淋巴结结核
纵隔淋巴结钙化
纵隔巨淋巴结增生症
又称血管滤泡性淋巴结慢性炎
症，可以发生在纵隔，也可见于腹
腔或后腹膜腔。
通常累及单个淋巴结，镜下分为：
1.玻璃样血管型，为小的滤泡中心有玻璃 样变的毛细血管，呈放射状穿入，伴有嗜 伊红细胞、浆细胞、网织状淋巴母细胞和 增生血管。 2. 浆细胞型。没有血管形成和玻璃样变， 滤泡中心仅有单一成熟浆细胞。
胸腺增生
胸腺增生
胸腺增生
胸腺增生
胸腺增生
胸腺增生
生殖细胞类肿瘤
主要位于前纵隔，少数位于 后纵隔。 纵隔生殖细胞瘤包括畸胎 瘤、精原细胞瘤、胚胎瘤、内 胚窦瘤、绒毛膜上皮癌和混合 性生殖细胞瘤。
畸胎瘤占所有生殖细胞肿 瘤的75％左右，按组织类型可 进一步分为：皮样囊肿、成熟 性畸胎瘤、不成熟性畸胎瘤和 畸胎癌。
前纵隔支气 管囊肿
支气管囊肿
支气管囊肿Biblioteka 支气管囊肿支气管囊肿
食管囊肿
纵隔淋巴瘤
指原发于淋巴结或结外淋巴 组织的全身性恶性肿瘤。 分为HD和NHL 纵隔是最常见的累及部位， 多数位于中纵隔。
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
淋巴瘤
结节病
是一种淋巴结非干酪样坏死 的肉芽肿性病变病因不明。可 以累及肺、纵隔、脾脏、皮肤 等脏器。尤以纵隔淋巴结增大 最为明显。
胸腺类癌
胸腺癌
胸腺癌
胸腺癌纵隔肺门转移
胸腺囊肿
先天性胸腺囊肿起源于胸腺的 咽管，以胸骨柄后方的前纵隔区 域最多见。 继发性胸腺囊肿主要见于出血 后囊变或放疗及手术后。 先天性囊肿内衬有上皮细胞， 而继发性则无上皮细胞。
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
淋巴管瘤主要是淋巴管的发育 畸形或异常，造成淋巴液的积聚 和淋巴管的扩张。 淋巴管的扩张和淋巴液的积聚 较缓慢，故其生长常呈伪足样， 伸入到组织间隙内。
淋巴管瘤
淋巴管瘤
淋巴管瘤
淋巴管瘤
淋巴管瘤
淋巴管瘤
良性胸腺瘤
起源于上皮细胞或淋巴组织，分为四种 类型：上皮细胞型、淋巴细胞型、淋巴上 皮细胞混合型及梭型细胞型。 形态上典型为圆形或椭圆形，有完整包 膜，一般小于5.0cm，位于胸腺的一侧，一 般不越过中线。 肿块可以合并囊变、出血或钙化。
大体标本上纵隔畸胎瘤表现为 囊性肿块、实质性肿块、囊性和实 质性混合肿块。 囊内含有液体、皮脂样物质、胶样 物质以及毛发。 软组织成分内含有骨骼样物质、 软骨样物质及神经组织。
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤
畸胎瘤伴感染
畸胎瘤
恶性畸胎瘤
恶性畸胎瘤 胸膜转移
恶性畸胎瘤
畸胎瘤
神经纤维瘤
神经纤维瘤
神经鞘膜瘤
神经鞘膜瘤
神经纤维瘤
胸膜纤维瘤
神经鞘膜瘤
肺癌
肺癌
血管源性病变所致纵隔增宽。
生理性退变所致血管扭曲扩张。
先天性血管发育异常。
后天性主动脉真性、假性动脉瘤。
肺动脉扩张
左上腔静脉
头臂动脉扭曲
左心房憩室
假性动脉瘤
脊柱旁线增宽的原因：
生理性：降主动脉的扭曲，胸椎骨赘的 形 成，或脂肪堆 积。
纵隔病变的CT诊断
CT检查的适应症：
1.胸部平片不能检测的病变 2.纵隔病变的性质鉴别
3.纵隔增宽的原因鉴别
4.肺门血管和淋巴结的鉴别 5.脊柱旁线增宽的原因鉴别
纵隔肿瘤的定义：除了
气管、食管、心脏及大血管 来源的其它肿瘤称之为纵隔 肿瘤，包括囊肿及融合成团 的恶性淋巴结增大。
纵 隔 正 常 解 剖
胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤
胸腺瘤伴钙化
侵袭性胸腺瘤
30 ％的胸腺瘤是潜在恶性的。它们可 分为三期：Ⅰ期，肿块限于包膜内；Ⅱ期， 肿瘤侵及包膜旁纵隔脂肪；Ⅲ期，侵及周 围结构或伴有远处胸膜播散。 肿块可大于5.0cm直径，少数可越过中 线，包膜不完整。
其它表现包括心包积 液、胸腔积液、上腔静 脉阻塞综合症，以及心 房或心室内的转移种植.
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
胸腺囊肿
心包囊肿
又称心包间皮囊肿，可能为 先天性畸形，可发生于心包 的任何部位。 囊肿内壁为单层间皮细胞 ， 外层为纤维组织，囊内液体 透明清亮。
心包囊肿
心包囊肿
胸腺脂肪瘤
占全部胸腺肿瘤的2-9％，好发 青少年，常无症状，极少部分人伴 有重症肌无力。 病理上胸腺组织内合并大量脂 肪组织。
病理性：降主动脉瘤，奇静脉扩张，淋 巴结增大，椎体病变（TB成化脓感染）， 外伤
椎体压缩骨折
淋巴结增大
椎体结核
胸骨后甲状腺
胸骨后甲状腺绝大多 数与颈部甲状腺相连。 病理类型主要为结节 性甲状腺肿、甲状腺腺 瘤、甲状腺癌。
胸骨后甲状 腺瘤伴囊变
胸骨后甲状腺肿
胸骨后甲状腺
胸骨后甲状腺
胸骨后甲状腺
神经纤维瘤
淋巴管瘤
可发生于纵隔的任何部位， 但以中纵隔较多见。部分淋巴 管瘤可以是颈部淋巴管瘤的延 续，甚至可以涉及到腋窝。