唐山同仁不孕不育医院
交叉配血试验报告单
患者姓名性别年龄科室床号住院号
血型鉴定：型Rh(D) 性
复查血型结果：型Rh(D) 性复核者：
输血性质：常规口紧急口火急口大量口特殊口
血液制品名称：全血口悬浮（去白细胞）红细胞口病毒灭活血浆口血小板口洗涤红细胞口冷沉淀口血量：毫升（单位、治疗量）
交叉配血方法：1.盐水法（）2.凝聚胺法（）3.微柱凝胶免疫法（）不完全抗体筛选+鉴定：
交叉配血试验结果
患者血型供血者血型供血者血袋
条形码交叉配血结果
检验者复核者
ABO Rh(D) ABO Rh(D) 主侧次侧
凝集溶血凝集溶血
凝集溶血凝集溶血
凝集溶血凝集溶血
凝集溶血凝集溶血
凝集溶血凝集溶血
发血时间：年月日时分发血者：取血时间：年月日时分取血者：
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