精品ppt
8
• ④家长把患儿俯卧于一滚筒（或被筒、枕头等）
上（胸部为支点），使患儿上肢尽量前伸，下肢 伸展，家长双手慢慢向下用力压患儿的臀部，保 持1-3分钟，以促进髋关节和全身的伸展。当然也 可以把患儿仰卧于滚筒或大球上（臀部为支点）， 以促进髋关节和全身的伸展。
精品ppt
9
• ⑤“搭桥”训练：患儿仰卧，双手放于身体两侧，双腿屈曲，家长用
双手来固定患儿的双脚，之后，让患儿努力抬高臀部，并维持10-15s， 再慢慢放下。注意，一定不要让患儿出现代偿动作，头和肩部都不能 离床，必要时固定其肩部。如果患儿完成此动作的水平有所提高或很 容易，可以适当增加难度。
精品ppt
10
• ⑥主动伸展训练（适合年龄稍大，且理解能力较强的患儿）：患儿呈
俯卧位，双肘支撑起上半身，膝关节伸直轮换向上踢腿。注意，每次 踢到最高时，应维持10-15s后再放下。这一动作也可在立位进行。
①臀大肌牵张训练：患儿平躺，家长给患儿做被动屈髋动作，注意家长 的手应放在患儿屈曲大腿的后部或者握住患儿的小腿，另一只手固定患 儿另一条大腿，然后慢慢向下压，如图 当双手感觉所遇阻力逐渐减少， 15-30s后，再慢慢把患儿屈曲 的腿放平，按照上述方法做3-5 次，然后换做另一条腿，也可交 替进行
精品ppt
精品ppt
11
• 休息时的最佳体位：对于这类脑瘫患儿，无论休息还是平时玩耍时，
其最佳的体位就是俯卧位。这是因为，髋关节的伸展困难，患儿在俯 卧位时，身体自身重力便成为一种外力，促使髋关节伸展，起到长时 间的牵拉作用。
精品ppt
12
双下肢处于内收，内旋位怎么训练？
• 这种训练也主要是采用牵拉手法
精品ppt
• 主动和主动助力活动：自己或借助他人一定的帮助来完成肢体的运动。
由于患儿肢体运动的协调性和控制能力较差，所以必须通过训练来发 展运动的协调性和提高功能活动的技能。主动助力活动可提供足够的 帮助，以产生应有的关节活动度。
• 牵张活动：通过对关节持续牵引来增加关节活动，主要用于挛缩的关
节。
精品ppt
4
关节活动度训练的禁忌
• 无论主动还是被动关节活动，均不应妨碍受损组织的愈合和使疼痛增
加
• 根据患儿的耐受能力进行运动量的调整 • 被动活动有别于牵张活动，但牵张活动更有利于活动度的改善 • 无论哪种关节活动均应注意动作柔和、平稳，且具有节律性。
精品ppt
5
髋关节
•髋关节屈曲（称翘屁股）怎么训练（主要用牵拉手法）
精品ppt
14
②主动屈膝训练：（4.14）患儿仰卧位，双手把双膝抱入怀中，前后摇 10次，然后松开一只手，让一条腿伸直，另一只手由膝关节外侧面移向 内侧面，用力向下拉，到达最大限度时，停留2-3分钟（4.15），照此方 法做另一条腿，在轮换做过3次后，让患儿主动屈曲一侧膝关节（4.16）， 尽可能保持一定时间，然后家长让患儿伸腿并在小腿胫骨处施阻，以提 高股四头肌肌力，每侧轮换约做30次。
精品ppt
15
③“爬高”及“爬行”训练：让患儿站在小椅子、沙发或床前，轮换用 脚下去够物件的边沿（4.17），每一侧可做约30次。还可以让患儿在地 毯或床上练习爬行，注意此时的姿势采用“蛙”式（4.18），也就是说 双腿尽量外展。
精品ppt
16
• ④“骑马”运动：让患儿骑在小摇马、滚筒、小椅子和被褥卷上玩耍
13
• ①髋关节的外展、外旋训练：让患儿平躺，将其双腿被动地屈曲，尽
量靠近胸脯（4.11），使他的整个背部呈一弧形，慢慢向前摇几下， 直至感觉到患儿双腿的肌张力有所缓解。把患儿双膝左右慢慢分开， 使之贴近床面（4.12），持续2-3分钟，同时可按摩两侧大腿内侧， 以放松紧张的内收肌。也可把患儿双腿慢慢外展，双手按住两侧膝关 节内侧面（4.13），保持一段时间，直到患儿自己能维持这一姿势时， 家长双手才能慢慢放开。适当的每天坚持，被动后再主动，在活动的 末期给与帮助，使其尽可能完成关节活动范围的活动。
脑瘫儿童家庭康复指导 （一）
交大二附院小儿内科 邵云锋
精品ppt
1
一、关节活动度的维持与改善 三、平衡功能训练 五、手部训练 七、翻身训练 九、站立位训练
二、增强肌力和肌肉耐力训练 四、协调功能训练 六、头部控制训练 八、爬行训练 十、行走训练
精品ppt
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关节活动度的维持与改善训练的作用
• 关节活动度的维持训练是防止关节活动受限的预防措施。
因导致关节活动范围受限所使用的治疗方法，其中包括治 疗师的矫正手法，利用设备的机械矫正，利用患儿自身体 重、肢体位置和前置运动等的矫正训练。
精品ppt
3
恢复关节活动最常用的方法有哪些
• 被动活动：完全由外力进行，无任何主动肌肉收缩。外力可由重力、
机械、他人或自己的另一肢体作用所产生。常用于患儿不能完全活动 自己的患肢时。
或练习行走，（4.19），这样既增加了训练项目的趣味，又达到了训 练髋关节外展的目的。
精品ppt
17
• ⑤步行训练，患儿步行训练时，应在两脚之间摆放一隔板，以此来诱
导患儿在步行中双脚分开，位置摆放正确，从而纠正双下肢的交叉剪 刀步。
• ⑥休息时最佳体位：患儿仰卧位，双腿之间摆放一枕头或其他质地柔
软的物体，双脚尖尽量转向外侧（4.20），坐时，应鼓励患儿双腿分 开（4.21）。
关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继发于关 节周围组织的损害，如长期卧床、肢体长期固定在一种体 位等。因此，利用关节活动度的维持技术防止关节挛缩要 比发生挛缩后的治疗省时省力，是保障运动功能的重要措 施。
• 常用的方法有体位的设计（良肢位、功能位）、体位变换
和徒手被动关节活动度训练等。
• 关节活动度改善训练是为了改善肌肉、几件短缩等各种原
6
②髋关节伸展训练：让患儿呈俯卧位，双手尽量前伸，患儿的臀部可能 略微翘起，家长可用一只手按住其一侧臀部，另一只手放在同侧膝关节 上部，然后慢慢往上抬，不超过15°，持续15-30s，做3-5次，如图， （对侧腿要固定）做法同对侧。
精品ppt
7
③髋关节主动伸展训练：家长把患儿抱入怀中，双腿分开放于家长身体 两侧，双手固定患儿骨盆，然后让患儿仰面弯腰触摸地上的玩具，之后 再坐起来。这样既自我牵拉了髋关节肌张力刚的屈肌肌群，又提高了其 肌力。训练量依患儿体力而定。