第四章消化系统疾病患儿的护理【名词解释】1.胎粪2.2∶1溶液3.累积损失量4.轻度脱水5.中度脱水6.重度脱水7.低渗性脱水8.等渗性脱水9.高渗性脱水10.*生理性腹泻【简答题】1.简述口腔炎的护理要点。
2.婴幼儿为什么易患腹泻？3.比较几种不同程度脱水的临床特点。
4.比较几种不同性质脱水的临床特点。
5.简述代谢性酸中毒的临床表现。
6.*简述婴儿腹泻的脱水、酸中毒被纠正后发生低血钾的原因。
7.说出婴儿腹泻伴脱水经补液后脱水基本纠正，婴儿突然出现惊厥的原因？为什么？8.说出小儿腹泻伴轻、中度脱水，用ORS纠正脱水时，最初4小时内ORS液的用量。
9.简述腹泻患儿的饮食护理。
【病例讨论题】1.患儿玲玲，女，10个月。
3日前（10月2日）开始腹泻，每日排便7～8次，呈蛋花汤样，无发热及呕吐。
体温37.2℃，发育正常，营养良好，神清，精神可，皮肤弹性稍差，粘膜稍干燥，眼窝、前囟凹陷不明显，心肺无异常，肝、脾不大。
血清钠132mmol/L,血清钾4.1mmol/L。
问：(1)临床诊断。
(2)补液的最佳途径。
(3)补液的方法及注意事项。
2.患儿冬冬，男，8个月。
因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。
体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重9Kg。
发育正常，营养一般，神志清，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾未及。
血清钠135mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。
问：(1)临床诊断。
(2)第1日静脉补液的步骤。
3.患儿毛毛，男，9个月，人工喂养。
3日前（10月8日）开始腹泻，大便每日约10余次，水样便，伴低热，偶有呕吐，昨日起尿少。
体温38℃，血压60/40mmHg，发育正常，营养一般，精神委靡，皮肤弹性极差，粘膜极干燥，前囟凹陷，口腔粘膜有白色点片状物，强拭去可见红色疮面，心肺无异常，肝、脾未及，四肢凉。
血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
问：(1)临床诊断。
(2)列出主要的护理诊断及预期目标。
【选择题】型题A11.母乳在胃内的排空时间是A.1.5～2小时B.2～3小时C.3～4小时D.0.5～1小时E.3.5～4.5小时2.婴儿易发生溢乳的主要原因是A.贲门括约肌较松弛B.幽门括约肌较松弛C.贲门括约肌较紧张D.幽门肥大性狭窄E.胃呈水平位3.婴儿的小肠约为身长的A.3倍B.4.5倍C.5～7倍D.7～8倍E.10倍4.一般情况下，母乳喂养儿粪便外观为A.黑绿色B.黑色C.暗褐色D.淡黄色E.金黄色5.关于鹅口疮的叙述，错误的一项是A.多见于新生儿、营养不良儿等B.口腔粘膜白色点片状物C.口腔疼痛，拒食D.可蔓延发展到消化道及呼吸道E.强拭可见红色疮面6.关于口腔炎的护理，不妥的措施是A.给予微温、凉的流质或半流质饮食B.及时消毒患儿的食具、玩具、毛巾等C.清洗口腔应在饭后立即进行D.清洗口腔时动作应轻、快、准E.局部涂药后勿立即饮水或进食7.婴儿轻型、重型腹泻的主要区别在于A.腹泻次数B.是否伴有呕吐C.有无发热D.大便是否呈蛋花汤或水样E.有无水、电解质紊乱8.不属于低渗性脱水特点的一项是A.失钠多于失水B.易出现休克C.多见于营养不良小儿D.主要为细胞外液减少E.粘膜干燥，口渴等9.小儿脱水维持治疗阶段输液的时间是A.4～6小时B.6～8小时C.8～12小时D.12～16小时E.16～24小时10.低钾血症的临床表现不包括A.腱反射减弱B.骨骼肌无力C.肠鸣音亢进D.心音低钝E.心电图Ｔ波低平，出现Ｕ波11.*低血钾症的原因不包括A.长期禁食B.应用糖皮质激素C.胃肠引流D.口服安体舒通E.腹泻12.轻度酸中毒时二氧化碳结合力为A.＜5mmol/LB.5～9mmol/LC.9～13mmol/LD.13～18mmol/LE.18～20mmol/L13.代谢性酸中毒时不易出现的临床表现是A.口唇樱桃红B.呼吸增快C.手足搐搦D.精神委靡E.烦躁不安14.符合轻度高渗性脱水的表现是A.失水占体重的3％，血清钠135mmol/LB.失水占体重的8％，血清钠135mmol/LC.失水占体重的3％，血清钠155mmol/LD.失水占体重的8％，血清钠155mmol/LE.失水占体重的15％，血清钠140mmol/L15.静脉补钾，输液中钾的浓度一般不超过A.3%B.0.3%C.1%D.2%E.0.2%16.婴儿秋季腹泻最常见的病原为A.金黄色葡萄球菌B.埃可病毒C.耶尔森菌D.轮状病毒E.大肠埃希菌17.对于重度低渗性脱水患儿,首选的液体是A.3:2:1液20ml/kgB.4:3:2液100～120ml/kgC.2:1等张含钠液20ml/kgD.5%碳酸氢钠20ml/kgE.生理盐水100～120ml/kg18.对重度脱水伴休克的患儿，在扩容阶段不正确的治疗是A.使用2:1等张含钠液补液B.液体量为20ml/kgC.补液速度为在30～60分钟内滴入D.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容E.同时补充氯化钾,浓度<0.3%19.可用口服补液的情况是A.新生儿腹泻B.腹胀明显的患儿C.呕吐频繁D.轻、中度脱水,呕吐不严重E.重度脱水20.婴儿腹泻常见的酸碱平衡紊乱是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒21.在护理腹泻患儿时，如输液后患儿出现乏力，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射消失，心音低钝。
应考虑A.低钾血症B.低氯血症C.低钙血症D.低镁血症E.低磷血症22.对重型腹泻患儿，饮食护理不妥的措施是A.母乳喂养儿，继续哺母乳B.6个月以下的人工喂养儿，给予稀释牛乳C.6个月以上的人工喂养儿，给予稀粥、面条、蔬菜、肉末等D.有严重呕吐者，暂时禁食、禁水4～6小时E.病毒感染所致者，暂停乳类喂养，给豆制代乳品23.预防腹泻患儿发生红臀，不妥的护理措施是A.清洁臀部，避免用肥皂擦洗B.选用柔软、清洁的尿布C.每次便后用温水清洗臀部D.更换尿布时动作轻柔E.尿布外可用塑料布包裹A型题21.患儿亮亮，4个月。
近一个月来流涎多。
吃奶好，睡眠好，不哭闹，口腔粘膜无异常发现。
可能的诊断是A.生理性流涎B.疱疹性口腔炎C.溃疡性口腔炎D.鹅口疮E.单纯性口腔火2.患儿笑笑，日龄16日。
近2日口腔粘膜上有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面，吃奶好，睡眠佳。
可能的诊断是A.鹅口疮B.疱疹性口炎C.溃疡性口炎D.单纯性口炎E.麻疹粘膜斑3.患儿洋洋，9个月。
呕吐腹泻5日，伴口渴，尿少，嗜睡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤有花纹，脉细数四肢厥冷，血清钠158mmol／Ｌ。
正确的诊断是A.中度低渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.重度高渗性脱水E.重度等渗性脱水4.患儿毛毛，8个月。
因腹泻3日入院。
经3小时的补液后，毛毛开始排尿，此时输液瓶中尚有不含钾液体200ml，此液体中最多可加入10％氯化钾Ａ．2ml Ｂ．4ml Ｃ．6ml Ｄ．8ml Ｅ．１0ml5.患儿玲玲，２岁。
因腹泻3日伴脱水、电解质紊乱入院，经６小时补液后玲玲出现眼睑浮肿，这说明A.补盐水过多B.碱中毒未纠正C.输葡萄糖过多D.血容量不足E.出现低钾血症6.患儿牛牛，8个月，人工喂养。
近３日来发生腹泻，每日5～6次，粪便稀黄伴奶瓣，无呕吐。
精神好，前囟及眼窝无凹陷，血清钠140mmol／Ｌ。
应选用的液体是A.2∶1液B.3∶2∶1液C.2∶3∶1液D.ＯＲＳ液E.4∶3∶2液7.患儿凤凤，女，3个月。
因腹泻1周入院。
查体时发现患儿臀部皮肤发红，伴有皮疹。
正确的臀部护理是A.便后冲洗臀部，吸干，涂青霉素软膏B.便后冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油C.便后冲洗臀部，吸干，涂龙胆紫D.便后冲洗臀部，吸干，厚料布包裹保暖E.便后冲洗臀部，吸干，厚料布外加塑料布包裹8.*患儿毛毛，男，3个月，母乳喂养。
腹泻2个月，大便每日5～6次，稀或糊状，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6Kg。
最可能的诊断是A.慢性腹泻B.迁延性腹泻C.生理性腹泻D.病毒性腹泻E.感染性腹泻9.患儿洋洋，女，6个月。
因腹泻3日，伴中度等渗性脱水入院。
经补充1/2张含钠液后，患儿突然出现面部抽搐。
首先应考虑为A.低血钾B.低血钙C.低血糖D.低血镁E.低血磷10.患儿毛毛，女，日龄10日。
因感染用抗生素治疗1周，今发现患儿口腔颊粘膜上有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面。
此时清洁口腔宜选用A.3%的过氧化氢溶液B.0.1%的醋酸溶液C. 2%的硼酸溶液D.2%的碳酸氢钠溶液E.生理盐水11.患儿可可，8个月。
因腹泻3日伴重度脱水入院。
经补液后脱水基本纠正，但患儿精神委靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。
该小儿可能发生了A.低血钾B.低血钙C.低血糖D.低血镁E.低血磷12.患儿毛毛，男，5个月，混合喂养。
因腹泻3日来就诊，每日稀水便5～6次，量中等，偶吐奶，尿稍少，前囟及眼窝稍凹陷。
处理不妥的一项是A.口服ORS液B.继续哺母乳，暂停辅食C.补充各种维生素D.给鞣酸蛋白E.便后冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油A型题31～2题基于以下病例:患儿牛牛，男，8个月。
因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。
体温38℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝、脾不大,四肢厥冷。
血清钠140mmol/L,血清钾4.2mmol/L,二氧化碳结合力16mmol/L。
1.首优的护理诊断为A.腹泻B.体液不足C.体温过高D.酸中毒E.有皮肤完整性受损的危险2.应首先采取的相应护理措施为A.应用氨苄青霉素快速静脉输入B.应用2:1液快速静脉输入C.应用1.4%的碳酸氢钠溶液快速静脉输入D.物理降温E.冲洗臀部，吸干，涂鱼肝油3～4题基于以下病例:患儿玲玲，女，日龄8日。
因感染用抗生素治疗1周。
今发现患儿口腔有白色乳凝块样物，强拭去可见红色疮面，患儿食欲好，睡眠佳，无发热。
3.可能的诊断是A.鹅口疮B.疱疹性口炎C.溃疡性口炎D.单纯性口炎E.麻疹粘膜斑4.最佳的相应护理措施是A.用3%的过氧化氢溶液清洁口腔B.用0.1%的醋酸溶液清洁口腔C.用2%的硼酸溶液清洁口腔D.用2%的碳酸氢钠溶液清洁口腔E.不予处理5～8题基于以下病例:患儿亮亮，男，7个月。
因吐泻3日，加剧1日，尿少入院。
体温37.8℃，脉搏140次/分，呼吸50次/分，血压55/35mmHg，体重7Kg，精神委靡，皮肤弹性差，粘膜干燥，口唇樱红，眼窝、前囟凹陷明显，心肺无异常，肝脾不大,四肢厥冷。
血清钠120mmol/L,血清钾4mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L。
5.脱水程度与性质是A.中度低渗性脱水B.重度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水E.中度高渗性脱水6.应首先静脉补给的液体是A.2∶1等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液7.第1日静脉补液的总量为A.840～1050mlB.1050～1260mlC.630～840mlD.350mlE.350～700ml8.脱水纠正，患儿出现心音低钝，腹胀，血清钠135mmol/L。