委托单位
委托人
施工单位
试样编号
见证人单位
见证人
钢材种类
规格或牌号
生产厂家
公称直径 (厚度)（mm）
炉批号
委托日期
代表数量 检验类别 年 月 日 试验日期
年月日
力学性能试验结果
弯曲性能试验结果
屈服强度 抗拉强度 断后伸长 最大力总 Rºm/RºeL （MPa） （MPa） 率（%） 伸长率（% ）
Rºm/ReL
报告日期 本表由检测机构提供。
审核 年月日
试验
111
保温绝热材料试验报告
表 C4-26
工程名称
委托单位
施工单位
见证人单位
样品名称
规格型号
生产厂家
一、导热系数（平均温度 （W∕（m·K））
℃），
二、表观密度∕密度（kg/m3）
三、压缩性能∕抗压强度
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
碎（卵）石试验报告
表 C4-11
工程名称
委托单位
施工单位
见证人单位
种类、产地
代表数量
委托日期
级配情况
一、筛分析
级配结果
最大粒径(mm)
二、含泥量（%） 试
三、泥块含量（%） 验
四、针、片状颗粒含量（%） 结
五、压碎值指标（%） 果
备注： 批准 试验单位 报告日期
本表由预拌混凝土生产单位提供。
审核
（盖章） 年月日
试验
混凝土开盘鉴定
表C4-7
工程名称
施工单位
强度等级
配合比编号
水灰比
材料名称
每盘用料 (kg)
水泥
调整后每盘用料 （kg）
砂
石
砂含水率： %
编号 鉴定编号 搅拌方式 要求坍落度 试配单位 砂率（%）
水
外加剂
石含水率：
表 C4-20
资料编号 试验编号 委托编号
工程名称
使用部位
委托单位
委托人
施工单位
试样编号
见证人单位
见证人
钢材种类
焊接空心球 规格（mm） 受拉（压）载荷 设计值（kN）
生产厂家
钢材牌号 代表数量 委托日期 试验日期
力学性能试验结果
试验配合钢管直径 （mm）
试验承载力（kN）
轴向受拉
轴向受压
年月日 年月日
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
年月日
试验
100
防水卷材试验报告
表 C4-15
工程名称
委托单位
施工单位
见证人单位
种类
型号及厚度
生产厂家
一、拉力
纵向
二、拉伸强度
纵向
三、断裂伸长率 (最大力时延伸率)(%)
试 四、不透水性
纵向 水压（MPa）
验 五、柔韧性 （低温柔性、低温弯折性）
□焊接件
□拉伸、冲击加工件
屈服强度（MPa）
一、拉伸试验 抗拉强度（MPa）
伸长率（%）
试 验 结
二、冲击吸收 单值 功（J）
果 （ ℃） 平均值
三、化学分析（%）
C
Si Mn
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
见证人 代表数量 生产批号 委托日期 试验日期
P
S
年月日 年月日
四、其他 结论：
三、热老化后的拉伸胶粘强度（MPa） 试
验 结
四、冻融循环后的拉伸胶粘强度（MPa）
果 五、压缩剪切胶粘原强度（MPa）
六、热老化后的压缩剪切胶粘强度（MPa）
七、其他
结论:
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
见证人 代表数量 委托日期 试验日期
年月日 年月日
备注：
批准 检测试验机构
见证人 代表数量 委托日期 试验日期
年月日 年月日
有
个试件出现裂纹或剥落。
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
110
陶瓷墙地砖胶粘剂试验报告
表 C4-25
工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 型号规格 生产厂家 材料配比
一、拉伸胶粘原强度（MPa）
二、浸水后的拉伸胶粘强度（MPa）
掺合料 %
鉴定
鉴
项目
定
结
果
设计
实测
鉴定结论：
混凝土拌合物性能
坍落度
工作性
初凝时间
混凝土试块 抗压强度 (MPa)
原材料与申请 单是否相符
签
混凝土生产单位技术负责人
字
栏
制表日期 本表由预拌混凝土生产单位填写并保存。
搅拌机组负责人 年月日
钢材试验报告
表 C4-8
资料编号 试验编号 委托编号
工程名称
使用部位
温度（℃）
结 六、耐热性
温度（℃）
果 七、热老化后低温柔性
温度（℃）
八、可溶物含量(g/m2)
九、撕裂强度(N/mm)
纵向
十、其他
结论：
备注：
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 代表数量 委托日期 试验日期
横向 横向 横向 时间（min ） 结果 结果 结果
年月日 年月日
果 九、浸水168h后拉伸强度(MPa)
温度(℃) 温度(℃)
十、浸水168h后断裂伸长率(%)
十一、抗渗性(MPa) 十三、抗压强度(MPa)
十五、其他
结论：
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
见证人 代表数量 委托日期 试验日期
年月日 年月日
时间（min）
评定 评定
结果
十二、耐水性(%) 十四、抗折强度(MPa)
生产厂家
拉力载荷设计值
试
拉力载荷（kN）
验 螺栓球拉力
结 载荷试验
果
破坏状态及位置
结论：
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
见证人 代表数量 试验编号 委托日期 试验日期
年月日 年月日
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
105
钢网架焊接球节点力学性能试验报告
结论：
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
见证人 代表数量 原材试验编号 原材试验编号 高强螺栓试验编号 委托日期 试验日期
年月日 年月日
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
108
熔敷金属试验报告
表 C4-23
工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 焊条型号、规格 力学性能试件类型 生产厂家
果 四、筒压强度（MPa）
五、吸水率(1h)（%）
六、粒型系数
七、其他
结论:
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位 委托人 试样编号 见证人 产地 年 月 日 试验日期
□ 连续粒径
□ 单粒径
年月日
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
103
高强度螺栓连接副试验报告
表 C4-18
结论：
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
102
轻集料试验报告
表 C4-17
工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 种类 代表数量
密度等级 委托日期
1.细度模数（细骨料）
一、筛分析 2.最大粒径 (粗骨料)(mm)
3.级配情况
试 二、表观密度（kg/m3）
验 结
三、堆积密度（kg/m3）
备注：
批准 检测试验机构
报告日期 本表由检测机构提供。
审核
试验
年月日
109
饰面砖试验报告
表 C4-24
工程名称 委托单位 施工单位 见证人单位 样品名称 种类及规格 生产厂家
一、吸水率（%） 试 验 结 果
二、抗冻性
三、其他
结论：
单个值 平均值
资料编号 试验编号 委托编号 使用部位
委托人 试样编号
工程名称 委托单位
施工单位 见证人单位
样品名称
性能等级及规格 生产厂家
一、扭矩系数
平均值 标准偏差
平均值 二、紧固轴力(kN)
标准偏差
三、螺栓芯部硬度
试 验 四、螺母硬度 结 五、垫圈硬度 果
六、螺栓楔 拉力载荷（kN） 负载 断裂特征
七、螺母保证 保证载荷(N) 载荷试验 试验后状态
八、其他
结论：
烧结普通砖 抗压强度平均值f（MPa ） （烧结空心砖）
强度标准值fk（MPa）
变异系数 δ>0.21 单块最小强度值fmin（MPa ）
试
验
抗压强度平均值f（MPa ）
结 烧结多孔砖
果
抗压强度（MPa）
其他种类
平均值 最小值
强度标准值fk（MPa）
密度 (kg/m3)
抗折强度（MPa）
平均值
最小值
六、表观密度（kg/m3）
七、堆积密度（kg/m3）
八、碱活性指标
九、其他
结论：
备注：
资料编号 试验编号 委托编号