全方位护理服务
二、社区护理服务与管理
社区护士的核心能力（9个）
1.人际交往和沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断、解决问题能力 4.预见能力 5.基本的组织、管理能力 6.收集信息和处理信息的基本能力 7.应对社区急性事件的基本能力 8.不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与专业发展的能力 9.自我防护能力
第一章
社区护理概述
主讲人：
【导课】 社区护理学的位置
学科位置 前期基础知识
课程体系
课程体系
社
区
护
社区护理
理
工作方法
儿社童区保健健康与护理 妇女护保理健与护理
老年保健与护理
慢性病家庭病健人康\残疾人 保健护与理护理
理
念
护理程序
健康教育
个人健康 护理
家庭访视
中国人口老龄化 患病率高；行动不便；经济来源有限等。
预防保 健服务
社区保 健服务
全 科 医 师
公 共 卫 生 医
社 区 护 士
康 复 医 师
中 医 师
心 理 咨 询 师
其 他
师
社区卫生 服务中心
社区卫生 服务站
市卫生局 区卫生局 街道办事处
市级中心医院、市级专科医院、市卫生防 疫站、市妇幼保健院、市级专业防治机构、 医药卫生教育、科研机构
区级中心医院、区级专科医院、区卫生防 疫站、区妇幼保健站、区级专业防治机构、 卫生学校
街道（地段）医院（门诊部）
居民红十字卫生站
我国城市医疗卫生网
县政府 乡政府 村委会
县卫生局 乡卫生院 村卫生室
县医院 县中医院 卫生防疫站 妇幼保健所 结核病防治所 药品检验所 卫生学校
我国农村医疗卫生网
区精神 卫生中心
区妇幼 保健所
区医院
卫生 防疫站
区计划生育 指导中心
区健康 教育所
街道社区卫生服务中心
健康观念与医学模式
传统生物医学模式是以疾病为中心的模式。 生物、心理、社会医学模式是以人的个器官和系 统健康转向整体健康。 现代健康观：躯体健康、心理健康、社会适应良 好和道德健康。
社区护理学 由护理学和公共卫生学相结合的
新兴学科。 是社区卫生服务的重要组成部分。
知识体系
社区护理理念 社区护理工作方法 社区健康护理 家庭健康护理 个人健康护理
社区是由若干社会群体（家庭、氏族)或社会
组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的 一个生活上相互关联的大集体。
[WHO]
人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。
[我国]
城市社区:一般指街道、居委会， 人口一般在3～10万人之间。
农村社区:按乡（镇）、村等。
社区
请同学们 谈谈你心 目中的 社区？
三、社区卫生服务
特点
服务对象的广泛性 服务内容的综合性 贯穿生命全程的连续性 满足社区居民卫生服务需求的可及性
三、社区卫生服务
发展社区卫生服务的必要性
现代健康观与医学模式的转变 人口结构的变化 疾病谱的改变 医疗卫生费用高涨
四、社区卫生服务组织与机构
社区卫生服务组织构成
行政管理组织 业务指导组织 社区卫生服务机构
社区护理的发展阶段
发展阶段
时期
护理对象
护理内容
家庭看护 地段访视护理 公共卫生护理 社区护理
19世纪中期 前
贫困患者
治疗
19世纪中期 到19世纪末 贫困患者 期
治疗
19世纪末期 到20世纪70 群体、家庭 年代
治疗与预防
1970年至今
个体、家庭和 社区
治疗、预防和 健康促进
一、概念及其功能
国内的社区护理发展
社区护理
1970～现在 整个社区 人群
疾病照顾 疾病照顾 注意预防 疾病照顾 疾病预防 健康促进 疾病预防
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家庭
信息交 流系统
机关 工厂
地域性社区示意图
（二）特点与功能
1、社区的特点：
地域性： 地理空间和社会空间有机结合。如文化社区、工业、商
业社区等。
人口要素：人口数量、构成和分布，社区的中心。 同质性：人群存在着共同利益、共同问题和共同需求。 生活服务设施：各种相对应设施。 管理机构和制度：指社区内各种群体和组织间的相互关系。
疾病谱、医学模式的转变
人群生活水平提高，对卫生服务需求增加
看 病 难 ， 看 病 贵
医疗工作不连续
社区卫生服务中心 /社区卫生站
大医院
卫生资源配置不合理
三级医疗机构
二级医疗机构 高水平 基层医疗 低覆盖 保健机构
疑难病 人群
低水平 广覆盖
需专科 诊治人群
健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群
第一章 绪 论
•公共卫生护理阶段（1900～1970年）：服务对象是群 体和个人；丽莲.武德
•社区护理阶段（1970～至今）：服务对象是个人、家 庭、社区；露丝.依思曼
发展阶段
年代
服务对象 类型 服务项目
服务机构
早期家庭照顾 公元后～1859 地段访视护理 1859～1900
贫病 贫病
个体 个体
公共卫生护理 1900～1970 有需要群众 家庭
2、社区的功能
（1）生产、消费、分配、协调和利用资源的功能 （2）社会化的功能 （3）社会控制的功能 （4）社会参与的功能 （5）相互支援的功能
二、健康与社区健康
健康
健康不仅是没有躯体上的疾病，而且要保持稳定的心理 状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力。
——世界卫生组织1990年
二、健康与社区健康
四、社区卫生服务组织与机构
城市社区卫生服务机构的设置标准
◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。
◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。
治疗 保健 康复 健教
预防
计生
社区
家庭
群体 个人
健康
社区健康促进模式
卫生体系
卫生服务体系 卫生保障体系 卫生执法体系
医疗保 健服务
(1)服务欠公平，卫生资源配置不合理（卫生负担公平性评估）
◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 缺乏医疗保障的人80%是社会贫困阶层
(２)医药费用增长过快，筹资结构不合理
(3)中国人口老龄化进程加快
老年人口增长3.2%/年。 我国老年人口：
我国社区卫生服务
1997年开始发展社区卫生服务。
我国起步较晚，发展较快。截至2005年底， 全国已设置社区卫生服务中心3400多个、卫生服务 站12000个。基本形成了社区卫生服务组织和服务 网络。
2006年国务院发布《发展城市社区卫生服务的指 导意见》，进一步具体规定发展社区卫生服务的指 导思想、基本原则和工作目标，提出推进社区卫生 服务体系建设的具体指导方法。
一、社区
（一）概念与分类 1．社区
社区是由许多的家庭、机关和团体组成，是构 成社会的基本单位，也是社区护士进行社区护理工 作的场所。
目前，关于社区的定义有百余种。不同国家和地 区的解释各有差异。
“社区”的概念最早是1881年由德国社会学家F. 滕尼斯(F.Tonnies)提出，他认为：社区是指那些由 具有共同价值取向的同质人口组成的、关系亲密、出 入相友、守望相助、疾病相抚、富有人情味的社会关 系和社会团体。
虹梅街道社区卫生服务中心
机构名称：上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生 服务中心 级 别：一级甲等 医保定点医疗机构 第二冠名：徐家汇地段医院 诊疗科目：预防保健科、全科医疗科、康复医 学科、中医科、医学检验科、医学影像科
2.分类
地域性社区（常见） 具有共同兴趣或目标的社区：学会、大型工厂 具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会
三、社区护理主要工作方法与技术
【社区护理常用的方法】 ◆护理程序 ◆家庭访视 ◆居家护理 ◆流行病学调查 健康教育(个体化教育、群体教育) ◆健康普查 保健指导 ◆组织社区活动
社区护理发展
一、世界社区护理发展史
分四阶段：
•家庭护理阶段（公元后～1859）：个人
•地段访视护理阶段（1859～1900年）：个人；威廉.勒斯朋
2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。
(4)疾病谱、医学模式的转变
由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。
(5)人民群众对卫生服务需求增加
◆人民群众生活水平提高，卫生 服务需求增加。
第一节 社区健康与社区卫生服务 第二节 社区护理
学习目标
识记： 1.准确说出初级卫生保健、社区卫生服务、社区护理的概念。 2.阐述社区卫生服务的特点。 3.阐述社区护理的功能。 理解： 1.理解社区护士的核心能力。 2.简述社区卫生服务的必要性。 3.简述社区护理主要工作方法与技术。
第一节
社区健康与社区卫生服务
二、社区护理服务与管理
社区护士的能力培养
人际交往和沟通能力 综合护理能力 独立判断、解决问题能力 预见能力 基本的组织、管理能力
二、社区护理服务与管理
社区护士的能力培养
收集信息和处理信息的基本能力 应对社区急性事件的基本能力 不断获取与本专业发展有关的新知识，培养促进自身与 专业发展的能力 自我防护能力
健康模式
最佳健康模式 （high-level wellness model） 健康-疾病连续相模式 (health-illness continuum model)