物料供应商质量评估表
供应商名称
供应物料名称
供应商类别
□关键供应商 □主要应商 □一般供应商
类别
检查内容
结果判定
资质
工商营业执照□有□无
药品生产许可证□有□无
注册批件和质量标准□有□无
药品GMP证书□有□无
税务登记证□有□无
……
□符 合
□不符合
生产质量管理情况简介
□符 合
□不符合
年度供货情况
本年度供货批次：批
审计小组签名：
日期：年月日
质量管理负责人审批意见：
签名：日期：年月日
供货数量：
到货及时率：%
验收合格率：%
签名：
□符 合
□不符合
年度检验情况
一次性检验合格批次：批
合格率：%
合格数量：
合格率：%
签名：
□符 合
□不符合
年度使用情况
年度使用批次：批
使用良好批次：批
使用异常批次：批
问题处理情况：□满意 □基本满意 □不满意
签名：
□符 合
□不符合
审核
结论
该物料供应商□符 合 □不符合《物料供应商质量审查细则》的要求，□同 意 □不同意其作为××××公司物料供应商。