如何提高透析患者生存质量
辽宁中医药大学附属医院肾内科 血液透析室
血液透析现状
• 慢性肾脏病发病率：9.3% • 终末期肾病发病率：1/1万，每年增长18% • 透析治疗率：30%（我院）
血液透析患者存活率
• 1999年 5年存活率小于10% • 近年 日本5年存活率约64%
美国5年存活率约39% 我国5年存活率为10-80%
• 加大透析网点建设，扩大队伍，方便治疗 • 提供相关服务，减轻家属负担 • 鼓励透析患者回归社会，创造价值，重建
自信
最终目的：提高透析患者生存质量
• 活得久 • 活得好 • 活得快乐 • 活得幸福 • 回归社会
谢谢
黑芝麻等)、
• 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。
磷的摄入量为＜900mg/d
• 每100克食物中磷的含量在100毫克的，有米饭、
面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、 田鸡肉；
• 磷含量在100~200毫克的食物有豆类及豆制品、
鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
• 磷含量在200~300毫克的食物有蚕豆、鸡蛋、沙
状态下测体重，根据情况调整饮食及饮水 量，约为300ml+前一日尿量
• 限盐少甜，控制血糖 • 保持情绪平稳
积极治疗其他疾病
• 原发慢性病 • 感染 • 预防、治疗透析合并症
加强饮食起居调护
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例 • 高热量和高碳水化合物饮食 • 应保持维生素的摄入 • 限制胆固醇的摄入 • 限制钠盐摄入 • 限制含钾高食物摄入 • 限制食物中的磷 • 生活起居有规律
• 增加蛋白质摄入量及优质蛋白的比例：1.2g/kg/d，
使BU>30mmol/L,Cr>700μmol/L，血浆白蛋白 >40g/L；鱼，瘦肉，鸡蛋，牛奶等
• 高热量和高碳水化合物饮食：患者一天的热量摄
人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这 主要从糖和脂肪中摄取，比例大约3：1
• 应保持维生素的摄入：B族维生素，活性D
死亡原因：
• 心力衰竭 32-50% • 脑血管意外 19% • 中断透析 16%
如何提高存活率
• 充分透析 • 按医嘱服药 • 严格控制体重 • 积极治疗其他疾病 • 保持良好心态，避免抑郁 • 加强饮食起居调护
充分透析
• 每周9-15小时，2-3次 • 居家透析：6-8小时/次，隔日一次
按医嘱服药
• 医护人员 • 患者 • 患者家属 • 社会
医护人员
• 制定科学合理的治疗方案 • 提供技术精湛的工作团队和优质服务 • 创造舒适安静的治疗环境 • 提供切实有效的生活指导和人文关怀
患者：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，勇敢
面对现实，心态平和，保持良好心境，避免抑郁
• 积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好自我管理，安排合理的饮食起居 • 重视交流与沟通，舒缓不良情绪，避免过激 • 体谅家人，和睦相处，营造和谐宁静的家庭氛围
• 透析后需继续应用药物：降压药，铁剂，B
族维生素，碳酸氢钠片，碳酸钙，活性D， 促红细胞生成素等。
• 其他疾病需长期服药可咨询专科医生及透
析室医生
• 不应自行更改药物种类及剂量
严格控制体重
• 力争透后达到干体重 • 每次透析间隔体重增长小于干体重5%，每
日总进液量应为前一日尿量加500毫升
• 可将增长体重做每日监测，每日晨起同一
南瓜、香菇、红薯、红苋菜、绿苋菜Байду номын сангаас空心菜、胡萝卜、 卷心菜、油菜、山药、藕、荸荠、大葱
限制食物中的磷
• 蛋黄(磷含量高)一周以不超过两个为限。 • 含磷高的食物： • 酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、
干莲子等)、
• 内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等)、 • 干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、 • 硬核果类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、
丁鱼、青鱼、金枪鱼、大马哈鱼、比目鱼、虾、 鸡肉、火腿、香肠、核桃。
• 磷含量在300~400毫克的毫克以上的食物有精制
干酪、脱脂奶粉、鱼干、海带等
生活起居有规律
• 饮食有节，不暴饮暴食，合理饮食，保证
营养均衡
• 起居有常，保证充足睡眠，不熬夜
• 适当运动，轻柔舒缓，持之以恒
提高透析患者生存质量的主体
• 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以应尽量避免在
外进食。
• 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐
(每日2~3克盐，相当于酱油10~15 ml）或无盐饮食，并 应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品
限制含钾高食物摄入
血透患者要减少钾的摄入。含钾高的食物较 多，但通过烹调的方法可以去钾。如：①土豆： 切成小块用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法 可减少钾的含量1/2~2/3。②蔬菜：切碎放入水 中煮熟，弃水食菜，可减少钾1/2~2/3。③水果： 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2。④罐头 食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁。 ⑤超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1/3。
含钾高食物
• 家禽类、鱼、瘦肉、干豆腐 • 糙米、燕麦、薏米、荞麦、全麦食品、小麦胚芽 • 杏干、梅干、葡萄干、花生、瓜子、巧克力、榛子，腰果 • 杏、香蕉、哈密瓜、樱桃、芒果、橘子、柑橘、苹果、红
枣、葡萄、柳橙、木瓜
• 沙丁鱼、酸奶、牛奶 • 海带、木耳、紫菜、银耳 • 花椰菜、大豆、黑豆、红豆、绿豆、菠菜、土豆、马铃薯、
家属：
• 正确认识血液透析，接受事实，增强信心，
勇敢面对现实，保持良好心态
• 协助患者积极配合治疗，严格执行医嘱 • 做好后勤工作，安排合理的饮食起居 • 注意患者情绪变化，重视交流与沟通，舒
缓压力
• 体谅患者，和睦相处，营造和谐宁静的家
庭氛围
社会
• 完善医疗体制，加强对透析治疗的投入，
减轻患者负担
• 限制胆固醇的摄入
限制钠盐摄入
• 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱
制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱）等。
• 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。 • 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。 • 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、
爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。