呼吸内科用药分类参考文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]呼吸内科用药分类参考1剂量换算；10mg-等于1万单位糖皮质激素；氢化可的松20mg等于强的松5mg(1tab)等于地米0、75mg(1tab)等于甲强尨4mg(1tab)2药物皮试问题；所有注射用B-内酰胺类（青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯类、但单环类及碳青霉烯类除外）连霉素、胸腺肽、破伤风抗毒素、L-门冬胺酶、普鲁卡因、碘造影剂（碘过敏试验、用于CT增强扫描或CTA）等均需做皮肤过敏试验、青霉素类均做青霉素皮试3注射药物的稀释；注射用氨基糖苷类、两性霉素B、多粘菌素、紫杉醇、肝病用药首选GS稀释、（护肝降酶药还可以用10%Glucose稀释）、亦可以用NS作为稀释用水、脂质体分散系如紫杉醇和两性霉素B.脂质体必须用GS配制。
其它药物配成注射剂时GS等同于NS(因格林氏液含离子种类多、增加与药物配伍禁忌几率、一般少用格林氏液配)、B-内酰胺类多用100mlNS稀释、大环内酯类和氨基糖苷类多用500mlGS~NS.青霉素类与头孢菌素类最好采用注射用水或等渗氯化钠作溶媒、若溶在葡萄糖溶液中、往往使主药分解增快而导致疗效降低、另外红霉素、卡那霉素、新生霉素也不宜加在葡萄糖溶液中。
3冲管；两种不同抗微生物静脉用药如续滴则必须冲管、如NS100ml冲管qd,其它需要冲管的情形还包括；输血及血制品（包括白蛋白）、脂肪乳剂、静脉化疗等。
4输液过程中不良反应的处理；过敏性休克；皮试时亦可出现，应1立即停药（但要保留静脉通道）；2头低足高位；3 1：1000肾上腺素~ iH/im st.其次地塞米松 st.以上两药可重复使用。
4呼吸支持；给氧、保持气道通畅、支气管解痉、喉头水肿可给予肾上腺素~+NS3ml雾化喷喉、必要时气管切开；5补充血容量、使用多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物；6非拉根25~抗过敏、雷尼替丁抗组胺 st.；7注意监测生命体征、出现心跳呼吸停者立即开始复苏。
输液反应；输液、血制品过程中出现寒战、高热（同时伴有面色苍白、胸闷、脉速、恶心、呕吐）时1立即停药（但保留静脉通道）2地塞米松10mg st. 非拉根25~50mg 3给氧、 4适当补液；5血压下降者按过敏性休克处理。
第一大类抗微生物类药抗生素；按药物分子结构分类B=内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类、林可胺类、四环素类、酰胺醇类、(氯霉素)、多粘菌素、磺胺类、利福霉素类、（利福平）、硝基呋喃类、（呋喃妥因）硝基米唑类、（甲硝唑）、褐霉素、磷霉素、环丝氨酸、恶唑烷酮类、（利奈唑胺）、链阳霉素类、酮基大环内酯类、甘氨酰环类、晚霉素类、肽内酯类、杆菌肽类等。
按作用机制分类；1抑制细胞壁合成药物；B-酰胺类、糖肽类、环丝胺酸、杆菌肽；2抑制蛋白质合成的药物；氨基糖苷类、四环素类作用于核糖体30s亚基、大环内酯类、氯霉素、林可胺类作用于核糖体50s亚基、3改变细胞膜通透性药物；多粘菌素、氨基糖苷类、杆菌肽；4干扰DNA合成药物；喹诺酮类抑制DNA螺旋酶；5抗代谢药物；磺胺类抑制二氢叶酸合成酶、甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶、按作用方式分类；1繁殖期杀菌剂；青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等；2静止期杀菌剂；氨基糖苷类、多粘菌素等（对繁殖期及静止期细菌均有杀菌作用）；3快效抑菌剂；四环素类、氯霉素类及大环内酯类抗生素等；4慢效抑菌剂；磺胺类、环丝氨酸等。
按药效与血药浓度关系及抗生素后效应（PAE）分类；PAE指抗生素接触细菌后自体内清除、体内药物浓度低于最低抑菌浓度（MIC）或完全清除后细菌生长仍被抑制的作用。
1长PAE的浓度依赖型抗生素、氨基糖苷类、阿奇霉素、酮内酯类、氯喹诺酮类、PAE 长切药效与血药浓度/MIC比值呈正变关系、氨基糖苷类和阿奇霉素、的标准用法为每日一次足量给药；2无PAE的时间依赖型抗生素；青霉素、头孢菌素类、无PAE效应、低PAE效应或有负PAE效应、药效与血药浓度超过MIC时间的比例、（T>MIC）呈正变、每日剂量需要分多次给予；3中长PAE的时间依赖型抗生素；碳青霉烯类、（G-菌时）；万古霉素、利奈唑胺、克林霉素、四环素、每日两次到多次给药。
注；1青霉素及头孢类抗G+菌时亦存在PAE;2 B-内酰胺类与氨基糖苷类联用可显着延长PAE;3喹诺酮类每日单次或分双次给予。
一、 B-内酰胺类B-内酰胺类的分类；分为青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、（如头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺）、氧头孢烯类（如拉氧头孢）、碳头孢烯类、（如洛拉卡比《氯碳头孢》）、单环B-内酰胺类（氨曲南）、碳青霉烯类（硫霉素、美罗培南）、B-内酰胺类/B-内酰胺酶抑制剂、按其抗菌谱、头霉素类和碳头孢烯类常被列入第二代、氧头孢烯类常归入第三代头孢霉素、B-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦和他巴唑坦）一般不单用、而是与青霉素或头孢类组成复合制剂。
青霉素类目前临床应用的多为以下所列的半合成广谱青霉素；1、安必仙（氨苄西林胶囊）；*24/合 sig; po bid2阿莫仙（阿莫西林胶囊）； *24/合 sig; po bid~tid3安灭菌（阿莫西林/克拉维酸1；、针剂；支 sig +NS100ml drip q12h4特福猛（阿莫西林/舒巴坦；；针剂；支）~+NS100ml iv drip q12h5泰盛必克（阿莫西林/氟氯西林；；针剂；支） sig;+NS100ml drip q12h 抗菌谱及适应症、氟氯西林钠属于半合成的赖青霉素酶青霉素、与阿莫西林钠合剂起到了协同杀菌作用、扩大了抗菌谱、适用于肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、粪肠球菌等G+细菌及大肠杆菌、沙门菌属、淋病奈瑟菌细菌等G+细菌感染。
6特治星（哌拉西林/他唑巴坦4；；针剂支） +NS100ml iv drip q8h7派舒（哌拉西林舒巴坦2；；针剂；支） sig;+NS100ml ivdrip q8h8特美丁（替卡西林克拉维酸3；、3；；针剂；支 sig;、+NS100ml ivdrip q8h~q6h 可用于假单孢菌属包括嗜麦芽窄食单孢菌感染。
不良反应；1过敏反应；2胃肠反应；3静脉炎和注射部位反应；4二重感染、菌群失调和伪膜性肠炎（哌拉西林肠道分布较少、在菌群失调方面相对占优势）。
头孢菌素类头孢菌素分类第一代；头孢噻吩、头孢拉定（先锋IV号）、头孢唑林（先锋VI号）、头孢塞啶、头孢匹林、头孢硫咪、头孢替唑、头孢沙定、头孢氨苄（先锋V号）、头孢羟氨苄、主要抗菌谱；G+.第二代；头孢克洛、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢丙烯、头孢替坦、头孢替安、头孢雷特、头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺、洛拉卡比主要抗菌谱；G+.第三代；头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹胺、头孢唑肟、头孢甲肟、头孢地尼、头孢地秦、头孢妥伦匹酶、头孢克肟、头孢克肟酯、头孢他类酯、头孢布坦、头孢咪唑、拉氧头孢、主要抗菌谱；G。
菌（较第一、二代强）；G.,菌（较第一、二代弱）抗酮绿假单孢菌的第三代头孢主要指头孢哌酮、头孢他啶、头孢匹胺等注射制剂。
第四代；头孢吡肟、头孢匹罗、头孢塞利、头孢克利啶、主要抗菌谱；G.菌（AmpC 酶稳定）。
注射用药1仙力素（头孢硫咪；针剂；支） sig;+NS100ml ivdrip q12h2亚星（头孢呋辛；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h3西力欣（头孢呋辛；针剂；支） sig;+NS100ml ivdrip q12h4美士灵（头孢米诺；针剂；支） sig;+NS100 iv drip q12h~q8h5立消均（头孢甲肟；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h注；头孢甲肟有免疫增强作用6利君派舒（头孢哌酮/舒巴坦1；；针剂支）sig;+NS100m liv drip q12h注意事项；头孢哌酮可干扰vitk代谢、长期应用咯血患者时适当补充vitk/7舒普深（头孢哌酮/舒巴坦1；；针剂支） sig;+NS100 iv drip q12h~ q8h `8普德欣 (头孢哌酮/舒巴坦 1;; 针剂；支) sig;+NS100ml iv drip q12h9新瑞普欣（头孢哌酮/舒巴坦1;;针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h10凯新（头孢哌酮/舒巴坦1;; 针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h11复达欣（头孢他啶；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h~q8h12海丽（头孢匹胺；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q8h13高德（头孢地秦;针剂；支） sig;~+NS100ml iv drip q12h注；头孢地秦有免疫增强作用14金碧嗪（头孢地嗪；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h15欣达嗪（头孢地秦；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h16若奇（头孢唑肟；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h17噻马灵（拉养头孢；针剂；支） sig; +NS100ml iv drip q12h18马新平（头孢吡肟；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h19丰迪（头孢噻利；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q12h口服药20西力欣（头孢呋辛片；*12/盒） sig;~ PO bｉｄ２１可福乐（头孢克洛胶囊；*6/10盒） sig; p0 bid22曼宁胶囊（头孢克洛缓释片；*12/盒） sig; po tid23希刻劳（头孢克洛干混悬剂；*6袋） sig; p0 tid24博拿（头孢泊肟酯片；*10/盒） sig; po bid25金泽复（头孢地尼胶囊；*10/盒） sig; po tid26美爱克（头孢妥伦匹美片；*10/盒） sig; po bid27世福素（头孢克肟胶囊；50mg*10/盒） sig;~ po bid28施复捷（头孢丙烯片；*6/盒） sig; po qd不良反应；1过敏反应、多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等；2静脉炎；3口服可引起胃肠反应；4应用三代头孢（头孢哌酮钠最着）一周内饮酒、可出现面部潮红、头痛、眩晕、心跳、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐及心前区疼痛（心绞痛）查体时有血压下降、、、心电图正常或ST-T等改变/此即”双硫星反应’、处理、休息、吸氧、补液、对症支持治疗。
单环B-内酰胺类1海美兰（氨曲南；针剂；支） sig;2,0~+NS100ml iv drip q12h抗菌窄谱、抗需养G’杆菌2他克欣（氨曲南；针剂；瓶） sig;~+NS100ml iv drip q12h3艾甲欣（氨曲南；针剂；2，0/瓶） sig;+NS100mi iv drip q12h碳青酶烯类1泰能（亚氨培南/西斯他丁；针剂；支） sig;+NS100ml iv drip q8h~q6h 注意事项；不用于中枢神经系统感染。