3月1日，张春鸣又去校医院就诊。当日门诊手册上只 有两句记录：做肠镜；查肝功。
• 陪张春鸣看病的同学回忆，当时医生提出做肠镜，但是 校医院没有洗肠液，医生建议他们去学校的定点医院—— —北医三院买洗肠液。张春鸣提出，与其买洗肠液不如直 接转三院做肠镜，但未得到医生的同意，肠镜这一项最终 没做。 按同学的回忆，3月14日，张春鸣再也无法忍受病痛， 自费花500多元到北医三院就诊，最后的诊断结果为直肠 癌晚期。 “我看到诊断结果就吓傻了。”清华大学土木学院负 责学生事务的向老师说，校医院的大夫当时也惊呆了，赶 忙将张春鸣转到北医三院做手术。4月13日，张春鸣做了 第一次手术。
有效期内《困难证》 的带原件和复印件
二级及以上《残疾证》 带原件和复印件
大学生医保筹资标准
温医：每人每年170元元，其 中财政补助120元，个人缴纳 50元。
温大：缴费标准为每人每学 年130元，其中财政补助70元， 个人缴纳60元。
浙大：大缴费标准为每人每 年120元，其中学生个人缴纳 30元，财政补贴90元；
• 从“肠炎”到肠癌 张春鸣的病是从去年12月开始的。曾陪他看病的同寑
室同学回忆说，张春鸣当时因腹泻到校医院看病，诊断是 胃病。今年2月开学后，张春鸣又开始连续腹泻、胀痛， 有时在半夜去校医院看急诊，当时的诊断结果成了肠炎。
张春鸣在清华校医院的门诊手册记录了今年2月27日 的一次诊治情况：“慢性腹泻1月，大便3-4次/日，稀水 样便。伴有胀痛。”
大学生医保参保对象
市区大中专院校（含技校）在册的本专科学生、研究生。其 中已参加温州市城镇职工基本医疗保险的学生，不再参加大学生 基本医疗保险。
哪些学生可免缴基本医疗保险费
持《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、 《温州市残疾人特困证》家庭中的学生，持《中华人民共 和国残疾人证》的学生以及孤儿，个人不缴费，其基本医 疗保险费由财政全额补助。
• 3、社保经办机构对学校上报的参保人员资料进行复核，确认后开具 《温州市区大学生医疗保险缴费核定单》和《浙江省政府非税收入一 般缴款书》（下称《一般缴款书》）。
• 4、学校持社保经办机构开具的《一般缴款书》到指定的代收银行将 医疗保险费划转至温州市预算外资金财政专户，并凭代收银行加盖收 讫章后的《一般缴款书》回单，到社保经办机构领取相应金额的专用 定额收据和社会保障卡。
医疗保险
• 医疗保险的定义
• 医疗保险是指由国家立法，通过强制性社会保险原则 和方法筹集医疗资金，保障人们平等地获得适当的医疗 服务的一种社会保险制度。
• 特点：普遍性、复杂性、短期性、经常性
三大基本医疗保险制度建立时间
• 1998年：城镇职工基本医疗保险 • 2003年：新型农村合作医疗 • 2007年：城镇居民基本医疗保险
大学生医疗保险的医疗待遇
1、特殊门诊医疗待遇
患有如下六类特殊病种的门诊医疗费用列入医疗保险基金支付范围，待 遇标准视同住院。包括：（1）各类恶性肿瘤的治疗；（2）器官移植后 的抗排异治疗；（3）肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；（4）系统性 红斑狼疮的治疗；（5）再生障碍性贫血的治疗；（6）血友病的治疗。
“三纵三横”的医疗保障体系
补
公务员 企业补充 特殊人群 商业健 医疗补助 医疗保险 医疗保障 康保险
充 保 障
保
城镇职工基 城镇居民基 新型农村合
障
本医疗保险 本医疗保险
作医疗
主 体
托
底
城乡社会医疗救助
保
障
城镇职工基本医疗保险制度
（1）参保人员
城镇所有的用人单位及其职工和退休人员。 （2）筹资机制 用人单位（或雇主）缴费水平按照当地工资总额的6%左
• 2009年4月29日晚，泉州华侨大学某大一女生，突然头晕，被舍友 们紧急送往学校医务室。校医让其回宿舍休息，没有开任何药方及说 明病因，结果延误病情导致死亡；
• 悲剧还在重演
• 2010年7月6日，南京师范大学一男生触电倒地后，校医抢救不及时， 导致该生死亡。校医面对伤者比普通学生更手足无措
“统账结合”的社会医疗保险基金财务机 制
基本
统筹基金
医疗
保险
基金
个人账户
6%
单位缴费
个人缴费
2%
（3）社会统筹与个人账户相结合
个人账户主要支付小额和门诊医疗费用； 统筹基金主要支付大额和住院治疗费用。 （4）保险待遇 起付标准：
原则上为当地职工年平均工资的10%左右； 最高限额：
当地职工年平均工资的6倍左右。
大学生医保投保时间
大学生的参（续）保缴费时间为每年的9月1日至10 月15日，由高校统一办理参（续）保登记和保费代缴 手续。
参保缴费流程：
• 1、首次参保的学校工作人员到市社保经办机构领取并填写《温州市 区大学生医疗保险学校申报表》。经社保经办机构审核确认后，录入 学校的基本信息。
• 2、首次参保的学生到学校领取并填写《温州市区大学生医疗保险申 请表》（附身份证复印件），经学校确认后，录入参保人员的基本信 息；选择续保的学生，可由学校统一提供名单，无须填写《申报表》。
张春鸣的同学认为，校医院控制转院背后会有费用因素的考虑， “转院后大医院的诊断费用肯定要比在校医院高，学校医保出的钱就 多。”
• 张春鸣的父母离开北京回江苏启东老家，临行前，他们留给校医院 一句话：“都是一个孩子，送他上了清华太不容易，以后请不要耽误 其他孩子的病。”他们并没有找校医院理论，“孩子就没了，再要个 说法又有什么用呢？”他们还告诉记者：“我们在报纸上看到今年6 月，清华大学法学院有学生状告校医院的事情，但是我们并不想那么 做。”
2、住院医疗基本待遇
起付标准以下
住院医疗费，发生数18万元以上基金不支付
起付线以下部分由个 人自负，
起付线额度： 三级医院700元 ； 二级医院400元 ； 一级医院300元；
医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病种门诊医疗费累计在起付 标准（含）以下部分，由参保学生个人自负；在起付标准以上至最高限 额18万元（含）以下部分，由医疗保险基金支付80%，参保学生个人 自负20%；超过最高限额的医疗费用，医疗保险基金不再支付。
• 张春鸣的手术医生、北医三院普外科姚宏伟医生告诉记 者：病人转院过来时，已经晚了，打开（腹腔）之后发现 里面已经完全扩散了。从肿瘤的一般病程上来讲，已经是 很晚期了。
据医学资料显示：肠癌如果发现得早，手术后还是有 存活希望的。
• 学校方面对此做出解释
张春鸣的辅导员纪老师称：整件事情最根本的原因是，现在的医学水 平无法治疗晚期的癌症，也难以在初期准确地查出病情。 清华大学的向老师对此也反复强调：校医院的大夫绝对不存在恶意， 一方面可能癌症的诊断存在难度，另一方面，当时看着春鸣年纪轻轻 的，还挺精神，谁也想不到竟然会是癌症。 清华大学校医院有关负责人曾在学校内部对张春鸣事件做出回应，主 要意思是：诊断需要一个过程，任何医院任何医生都不可能在最开始 就一下子确定到底病人得的是什么病。对张春鸣的诊断是有难度的， 因为肠癌也分种类，有的肠癌诊断很困难，也很危险。
• 张春鸣父母所说的学生状告校医院一事发生在今年6月9日，清华 大学法学院2000级本科生熊定中起诉校医院，称医院将慢性阑尾炎 误诊为急性阑尾炎并进行开刀手术，发现后又转到北医三院进行第2 次手术，他为此要求校医院道歉并赔偿1万元。熊定中向媒体解释自 己状告母校医院的初衷是：“爱之越深，责之越切。”
• ■核心提示
2004年11月21日，清华大学学生张春鸣在昏迷中离开人世，年 仅21岁。从去年12月至今年3月，他因腹泻至少4次到校医院看病， 校医院诊断为肠炎并不同意其转院诊疗，他自费到北医三院确诊为肠 癌晚期。 • 张春鸣弓着身子坐着，在昏迷中离开了这个世界。11月21日下午5 点15分，肠癌夺去了这位清华大学2001级土木系21岁青年的生命。 两天后的早晨，气温骤降，约30名土木系学生来到校医院旁的殡仪馆， 向张春鸣告别，前来参加追悼会的还有校医院的院长，几名医生和护 士等。
（5）统筹层次 原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以以县
（市）为统筹单位。
（6）医疗机构改革 提高医疗服务的质量和水平。
基本医疗保险住院待遇示意图
起付标准费用
共付费用
大病费用 自费费用
一级医院：500元 二级医院：1000元 三级医院：2000元 退休人员按以上
比例的70%计算
个人自付比例：在职人员10－20％；退休人员7－14％。
3、意外伤害待遇
发生无赔付责任的意外伤害，其符合医疗保险规定支付 范围的门诊医疗费，医疗保险基金支付80%，个人自负 20%。医保年度内最高限额为5000元。
4、死亡待遇
在参保期内，因疾病或者意外伤害死亡的，医疗保 险基金一次性给予1万元补助。
5、不属于医疗保险基金支付范围
（1）在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录及国家、 省、市有关用药、医疗服务项目等规定以外的医疗费用；（2） 未经温州市医疗保险管理中心批准到非定点医疗机构或者到外 地就医的医疗费用；（3）在国外或者境外期间的医疗费用； （4）因医疗事故及其他赔付责任发生的医疗费用；（5）因违 法犯罪、酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用； （6）其他按照规定不予支付的医疗费用。
• 2011年6月18日，北京大学2008级硕士研究生姜旸在医院去世，一 周后，其父母在北大校园内散发传单，声称其子的死亡和北大校医院 误诊有关。北大随后发表声明称校方无责。这一并非孤例的事件将围 绕高校校医院的矛盾争议再度推到台前。
• 公费医疗之惑
对于校医院所存在的诊断和转院方面的问题，卫生法学专家、北京大学法学 院教授、北大司法鉴定中心主任孙东东说，由于公费医疗费用等原因，目前 在高校医院中，医疗水平不高，开便宜药、限制转院、控制费用等问题，早 已经不是个别现象，当然也不是清华大学校医院一家的问题。