初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，作腰椎穿刺进一 步明确诊断。
.
什么是腰椎穿刺?
腰椎穿刺， 就是通过腰 椎间隙穿刺 测定颅内压 ，并取出脑 脊液进行检 查的一种方 法。
.
பைடு நூலகம்
取出脑脊 液送检， 从而进一 步确定该 患儿是否 是患流行 性脑脊髓 膜炎。
.
成人：在 第3-4或第 4-5腰椎间 隙。
幼儿：穿 刺部位选 在第4-5腰 椎
腰椎穿刺
.
病例：腰椎穿刺确诊流行性脑脊髓 膜炎
主诉：患儿，男性，8岁；因发热、咳嗽伴头痛、呕吐 一天而急诊入院。患儿近日轻度发热、咳嗽伴喉咙疼痛； 一天前突发高热，伴剧烈头痛、呕吐，由家人急送医院。
体征:检查见患儿呈昏睡状态，不断呕吐，呈喷射状； 体温39.5℃，皮肤可见点状出血点，颈部肌肉强直； 白细胞计数为25×109/L，中性粒细胞为85%。
.
成人蛛网膜下隙最宽,是终池 的位置,另外,脊髓在此处已 变为终丝, 因此，在此处不 易刺伤脊髓
幼儿的脊髓终止于第3-4 腰椎水平,穿刺点应选择 在第4腰椎以下椎间隙, 以免损伤脊髓。
.
.
穿刺针头要穿经哪些层次结构方可到达蛛网膜下
黄韧带 棘间韧带 棘上韧带
.
硬膜外腔
硬脊膜
.
蛛网膜 硬膜下腔
所以穿刺经过的层次为： 皮肤→浅筋膜→棘上韧带→ 棘间韧带→黄韧带→硬膜外 隙→硬脊膜→硬膜下隙→蛛 网膜→蛛网膜下隙
.
（一） 操 作 方 法
谢谢观赏！
.
.
.
1.严格无菌操作，否则导致颅内感染 2.穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色
异常等症状时，应立即停止操作，并做 相应处理
.
3.高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，
可以用穿刺针芯半堵半放
4.针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以
免用力过猛时刺伤马尾神经或血管
5.严格掌握适应症，凡疑有颅内压升高
者必须先做眼底检查，如有明显的视乳头 水肿或有脑疝先兆者，慎重！！