腹泻病、液体疗法复习题
一、名词解释
1. Physiological diarrhea :生理性腹泻
2. Protracted diarrhea 迁延性腹泻
3 Hypotonic dehydration低渗性脱水
4. 4:3:2 solution：４：３：２液
5. 3:2:1 solution 3:2:1含钠液
6. oral rehydration salts：口服补液盐溶液
7. isotonic dehydration 等渗性脱水
8. 2：1 Isotonic solution 2：1等张含钠液
9. hypertonic dehydration 高渗性脱水
二、问答题：
1. 试述轮状病毒性肠炎的临床特点。

2. 针对腹泻的患儿，如何调整饮食？
3．试述生理性腹泻的临床特点。

4. 试述腹泻患儿静脉补钾的原则有哪些？
5. 试述侵袭性大肠杆菌性肠炎的临床特点。

6. 分别叙述轻型腹泻和重型腹泻的临床特点?
7. 1岁小儿,腹泻两天,试述治疗时如何选用药物?
8．1岁小儿,腹泻两天,试问如何指导其饮食?
9. 一个10Kg体重小儿,患腹泻病伴有低钾血症,试述静脉如何补钾？
10．试述ORS液的配制方法及临床应用。

三、填空题
1．小儿腹泻伴等渗性脱水,其血清钠水平为( )、低渗性脱水血清钠水平为（），高渗性脱水血钠水平为（）。

2.一个15公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水并休克，需要快速扩容，考虑用生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）,( )小时内输入
3．一个10公斤体重小儿，患腹泻伴重度低渗性脱水，不考虑进食，计划第一个24小时补液1500ml,其中应含10%葡萄糖（）、生理盐水（）、1.4%碳酸氢钠（）。

4．针对腹泻脱水患儿静脉补液时，累积损失量的补充量为：轻度脱水补充（），中度脱水补充（），重度脱水补充（），累积损失量补充的成分为：等渗性脱水应补（），低渗性脱水应补（），高渗性脱水应补（）。

累积损失量补充的速度为（）。

四、判断改错：
1. 金黄色葡萄球菌性肠炎患儿，大便可带血丝。

（）
2. 病程在2周内的的腹泻为急性腹泻。

（）
3 .治疗腹泻病最有效的饮食疗法就是采取饥饿疗法。

（）
4. 轮状病毒是引起小儿秋季腹泻的常见病原体。

（）
5. 腺病毒感染是小儿秋季腹泻的常见病因。

（）
6. 病程在2月内的的腹泻为急性腹泻。

（）
7. 治疗小儿秋季腹泻，首选第三代头孢菌素。

（）
8. 轮状病毒是一种侵袭性病原，轮状病毒性肠炎大便常常有较多的粘液。

（）
9. 大肠杆菌是一种侵袭性病原，轮状病毒属非侵袭性病原。

（）
10. 2：1等张含钠液是由2份生理盐水和1份1.87%乳酸钠混合而成。

（）
11. 2：1等张含钠液是由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合而成。

（）
12. 婴幼儿患腹泻病出现脱水，多半是高渗性的。

（）
13．婴幼儿慢性腹泻病出现脱水，多半是低渗性的。

（）
14．婴幼儿患急性腹泻病出现脱水，多半是等渗性的。

（）
15．ORS可用于预防脱水。

（）
16．静脉补钾的浓度一般不应超过０.３%。

（）
17．见尿才能补钾。

（）
五、病案分析1
1岁男婴，呕吐、腹泻，发热3天。

呕吐每天约3—5次，为胃内容物，非喷射状，大便每日10次以上，为黄色稀水便，量较多，无粘液及脓血，无特殊臭味抗生素治疗无好转。

发病以来食欲差，近日尿量少，近8小时无尿。

查体：T38℃，P130次／分，R38次／分，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭无泪，面色发灰，唇樱红，呼吸深、快，肺无异常，心率140次／分，腹稍胀，肝肋下1cm，脾未及，肠鸣音活跃。

四肢凉，皮肤略发花。

实验室检查：血象正常；大便常规偶见WBC。

问题：
1.写出诊断及诊断依据。

2.应与那些疾病鉴别？
3.写出治疗原则。

病案分析2
．患儿，王轩，男，８个月，因腹泻三天，伴呕吐，于2009年11月2日入院。

患儿于三天前不明原因出现腹泻，大便黄稀，每天5~6次，量多，同时伴呕吐，非喷谢状，为胃内容物，量不多，发热，体温38度左右，曾到当地诊所治疗，输液２天，用过“阿莫西林”、“病毒唑”，“思密达”等。

热退，呕吐好转。

但腹泻加重，每天大便十多次，故来就诊。

体检：体温37.2℃，心率110次/分，呼吸30次/分，精神差，口唇红，心律齐，心音低，双肺呼吸音清晰。

腹平软，肠鸣音活跃。

膝腱反射减弱。

问题：
1.请写出初步的全面的诊断。

2.为了进一步明确诊断，应补全哪些病史，体检时应特别注意哪些方面的体征。

3.应申请哪些实验室检查以协助诊断？
4.如果一腹泻患儿，体重10kg，中度等渗脱水，第一天如何补液（写出补液量和补液成分）。

病案分析题3
男孩，1岁8个月，因腹泻4天，伴呕吐、尿少1天，于2010年6月26日入院。

查体：T38．5℃ P128次／分，R56次／分，Wt 11.0Kg,发育营养中等，急性病容，嗜睡状，呼吸深快、规则，无鼻扇发绀，皮肤弹性差，肢端凉，前囟1×1cm，凹陷，双眼眶凹陷，哭无泪，唇粘膜干燥，呈樱桃红色，咽部充血，颈软，双肺呼吸音清晰，心音尚有力，律齐、无杂音、腹平软、肝在右肋下1cm，质软，肠鸣音存在,脊柱四肢、肛门外生殖器无畸形，双
膝反射未引出。

大便常规：粘液脓血样大便。

镜检：RBC 36／HP，WBC10～30／HP，脂肪球＋/ HP。

周围血象：Hb l20g/L，WBC 18.4X109/L，N 0.63,L 0.36。

问题：
1 ．请写出可能的诊断，并列出诊断依据?
2 ．应考虑与哪些疾病进行鉴别？写出鉴别要点（列出疾病名称，支持点和不支持点）
3 ．应申请哪些辅助检查？
4 ．请为该患儿制定治疗方案? （列出治疗原则+主要药物名称）。