腹泻病一、名词解释1．生理性腹泻2．中度脱水3．低渗性脱水4．累积损失量二、填空题1．引起小儿腹泻最常见的细菌是，最常见的病毒是。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。
3．小儿腹泻第1天补液包括 3 部分，即、和。
4．引起小作腹泻的非感染因素有和。
5．小儿腹泻补液原则为、、、。
6．低渗性脱水血清钠，等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。
7．急性腹泻病程为，迁延性腹泻病程为，慢性腹泻病程为。
8．腹泻病的治疗原则三、选择题A1 型题1. 小儿迁延性腹泻的病程是：A．1 周以内B．2 周至 2 个月C．2 个月以上D．半年以上E．以上均不对2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：A．水代谢旺盛B．消化酶分泌减少C．体液少D．血液中IgM、IgA 甚低E．胃酸度减低3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：A．5%~10%B．15%~25%C．10%~15%D．20%~25%E．10%以上4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：A．120~150B．25~50C．50~100D．100~120E．25 以上5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：A．腹泻丢失碱性物质B．饥饿性酮症C．产生酸性代谢产物增加D．肾脏排酸障碍E．以上都不是6．高渗性脱水，哪一项是错误的？A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥C．尿少、比重高D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主E．口渴不明显、四肢冷、休克7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：A．多见于久泻、营养不良儿B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主C．黏膜干燥、烦渴D．皮肤弹性极差E．血压降低，严重时出现休克8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：A．等张含钠溶液50mL/kgB．等张含钠溶液30mL/kgC．等张含钠溶液20mL/kgD．1/2 张含钠溶液60mL/kgE．2/3 张含钠溶液40mL/kg9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：A．高热B．恶心、呕吐、纳呆C．每日大便次数达10 余次D．水、电解质明显紊乱E．大便呈蛋花汤样或水样10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾B．酸中毒时易致低血钾C．血钾低于 3.5mmol/L ，临床出现缺钾症状D．补液后血液被稀释，血钾相对减少E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：A．柯萨奇病毒B．流感病毒C．轮状病毒D．致病性大肠杆菌E．金黄色葡萄球菌12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：A．多见于6个月~2 岁小儿B．多见于秋季C．常伴有上呼吸道感染D．中毒症状不明显E．大便腥臭味13．关于补钾的要求哪项不合适？A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg B．静脉补钾的浓度不超过0.3% C．一日补钾量不少于6~8 小时给入D．见尿补钾E．吐泻好转应及时停止补钾14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：A．调节渗透压B．利用渗透压利尿作用排泄毒素C．增加小肠对水、钠的重吸收D．治疗酮中毒E．以上都不是15．以上哪项不符合病毒性肠炎：A．蛋花样大便B．常有上呼吸道症状C．中毒症状明显D．大便无腥臭味E．多发生于秋季16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：A．脱水患儿需禁食 2 天B．人工喂养者暂禁食4~6 小时C．母乳喂养者暂停辅食D．严重呕吐者暂禁食 2 天E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：A．4~8hB．8~12hC．12~16hD．16~24hE．24h 18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：A．液体种类为2：1 等张含钠液B．输注速度为30~60min 内静脉快速滴注C．液体量20mL/kgD．同时补钾，浓度不超过0.3%E．有重度酸中毒时可用 1.4%碳酸氢钠扩容19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：A．提供能量B．预防酮症酸中毒C．加强小肠对水、钠重吸收D．降低血清钾浓度E．使口服补液盐具有一定的渗透压21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近 3 个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重 6.8kg ，诊断为：A．大肠杆菌肠炎B．病毒性肠炎C．真菌性肠炎D．生理性腹泻E．迁延性腹泻22．8个月婴儿于2001年11 月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d ，水样便，呕吐4~6/d ，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素C．根据脱水程度进行补液D．补液的同时纠正酸中毒E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10 余次，伴呕吐4~5次/d ，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L 。
首先应用哪种液体静脉输液：A．2：1等张含钠液160mL，30min 内输入B．1/2 张含钠液800mL，8~12h 输入C．2/3 张含钠溶液550mL，8~12h 输入D．1/3 张含钠溶液550mL，8~12h 输入E．1/5 张含钠溶液550mL，8~12h 输入24．患儿1岁，腹泻3d，大便10 次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L ，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。
应诊断为：A．轻度等渗性脱水，酸中毒B．重度低渗性脱水，酸中毒C．中度低渗性脱水，酸中毒D．中度等渗性脱水，酸中毒E．重度等渗性脱水，酸中毒25．4 个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。
体检：体温37℃，心率140次/min ，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min ，膝反射消失。
最可能诊断是：A．败血症B．重症肌无力C．中毒性心肌炎D．低钾血症E．中毒性肠麻痹26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重 5.5kg ，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol%) ，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：A．重度脱水，低渗性B．轻度脱水，低渗性C．中度脱水，等渗性D．中度脱水，低渗性E．轻度脱水，等渗性27．11月婴儿，腹泻3 天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：A．1/2 张含钠液B．2/3 张含钠液C．4%碳酸氢钠液6mL/kgD．1.87%乳酸钠液20~30mL/kgE．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kgA3型题10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。
大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭， 1 天来口干少尿。
患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。
既往无腹泻史。
体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。
腹软，肠鸣活跃。
大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了A．婴儿胃肠道功能较薄弱B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA 较成人少29．本例最可能的诊断是：A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水30．最初24 小时补液总量及液体种类应为：A．每天100~120mL/kg，2：3：1 液B ．每天 120~150mL/kg ，4：3：2 液C ．每天 120~150mL/kg ，2：3：1 液D ．每天 150~180mL/kg ，4：3：2 液E ．每天 150~180mL/kg ，2：3：1 液31．若测得血浆 HCO3为- 8mmol/L ，有何诊断意义？应选用哪种溶液？ 中度代谢性酸中毒，用 33．最可能的病原菌A ．金黄色葡萄球菌B ．产毒性大肠杆菌C ．白色念珠菌D ．耶尔森菌E ．轮状病毒 34．哪项处理是正确的是： A ．因吐泻明显，禁食 2 天 B ．立即给予止泻剂 C ．肌注抑制肠蠕动剂 D ．静脉滴注青霉素 E ．静脉补液纠正脱水B1型题不同程度脱水的临床表现是：A ．精神可，眼窝无凹陷，皮肤弹性可，尿量无明显减少B ．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性较差，尿少C ．烦躁不安，眼窝明显凹陷，皮肤弹性可，哭泪少，尿量可D ．精神萎靡，昏迷，眼窝深陷，皮肤弹性极差，无尿E ．精神稍差，眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，尿销少 35．轻度脱水36．中度脱水2：1 等张含钠液 A ．B ．C ．D ．E ．中度代谢性酸中毒，用 重度代谢性酸中毒，用 重度代谢性酸中毒，用 轻度代谢性 1.4%碳酸氢钠溶液 1.4%碳酸氢钠溶液1.84%乳酸钠溶液2：1 等张含钠液 32．如该患儿同时伴 I 度营养不良，前述方案应该为；A ． 总液量减少 1/5 ，4： 3：2 液 B ． 总液量减少 1/3 ， 4： 3：2 液C ． 总液量减少 1/5 ， 2： 3：D ． 总液量减少 1/3 ， 2： 3：E ． 总液量增加 1/3 ，2： 3：37．重度脱水不同性质的脱水及电解质紊乱的特点：A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．低渗性脱水D．等渗性脱水E．高渗性脱水38．烦渴、高热、尿少、尿比重高39．血清钾 2.9mmol/L40．皮肤弹性差，尿少，血清钠125mmol/LX型题41．小儿腹泻引起低血钾时，心电图表现为：A．S-T 段降低B．出现U 波C．T 波平坦或倒置D．S-T 段上移E．高尖T 波42．4个月女婴，因腹泻两周用抗生素治疗无显效，近3d 来纳差，轻吐。
查口腔粘膜上有白色乳凝块状物，不易拭去，诊断鹅口疮。
下列哪些描述正确：A．由白色念珠菌引起B．多见于新生儿及幼婴C．诊断必须取白膜在显微镜下找到真菌和孢子D．多见于长期使用广谱抗生素及肾上腺皮质激素者E．局部可用1%龙胆紫溶液或制霉菌素治疗43．下列符合致病性大肠杆菌肠炎特点的是：A．为蛋花汤样大便B．大便有腥臭味C．常有脱水、酸中毒D．常有脓血便E．秋季高发44．轮状病毒肠炎的大便特点是：A．水样或蛋花汤样B．无腥臭味C．便中可有大量病毒D．粪便镜检偶有少量的白细胞E．病初常伴上感症状45．小儿腹泻的易感因素有：A．消化酶分泌较少，活性低B．胃液酸度低，杀灭细菌能力低C．神经系统对胃肠道调节功能较差D．血中IgM 及胃肠道分泌型IgA 均较低E．以上都不是46．重度脱水的临床特点是：A．精神极度萎靡B．眼窝及前囟深陷、闭眼不合C．心音低钝，血压下降，四肢厥冷D．哭无泪、无尿E．皮肤弹性极差47．重症小儿腹泻在纠正脱水、酸中毒过程中，可能出现的电解质紊乱是：A．低钠血症B．低钾血症C．低氯血症D．低钙血症E．高钾血症48．用ORS口服补液治疗小儿腹泻，下列哪项是正确的？A．适用于轻度脱水B．吐泻明显或腹胀者不适用C．近每天100~150mL/kg 给予D．2%左右的葡萄糖溶液可增加小肠对水、盐的吸收E．适用于高渗性脱水49．小儿腹泻补液过程中发生抽搐时应考虑：A．补液过快，引起脑水肿B．中毒性脑病C．低钾血症D．低钙惊厥E．高钾血症四、问答题1．简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。