宠物医院麻醉风险协议 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

镇海巴多宠物医院

麻醉手术风险同意书

门诊号:_____________________畜主姓名________________联系电话

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动物姓名:__________________ 动物种类:________________动物品

种:_________________________

动物年龄:__________________ 动物性别:________________动物特

征:_________________________

临床表现和检

查:_______________________________________________________________________ 施行手术种

类:________________________________________________________________________ _

施行麻醉类型: □吸入麻醉, □注射麻醉体重_____________体温

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麻醉说明:吸入麻醉为目前最安全麻醉,通过呼吸系统代谢,注射麻醉通过肝肾代谢,风险较大.

手术麻醉过程可能发生的麻醉意外及并发症：

∙宠物对麻醉药的特异反应和过敏反应，可导致宠物发生休克，急性肝肾功能衰竭，甚至心跳停止。

∙麻醉药可引起支气管痉挛，呼吸恢复延迟，心脑血管意外等。

∙麻醉可引起恶性高热、特发性高血压、精神异常、肌松剂的敏感，导致长时间无呼吸等。

∙施行宠物气管插管可能发生呕吐、反流误吸、喉痉挛、支气管痉挛、窒息、喉头水肿、声门损伤等。

∙手术中输血，输液可能发生的过敏反应，可导致死亡。

∙有伴随疾患或有重要脏器损害者均可发生不同程度的并发症，麻醉危险性增大（依伴随疾患的不同，另行交代可能发生的问题）。

∙急诊术危险性高于择期手术麻醉，故死亡率均较高，如：未空腹宠物易发生呕吐、反流物误吸入器官导致窒息死亡。

∙其他说明：以上情况严重时均可死亡，由于病情需要必须手术治疗，挽救生命。

对上述意外死亡和并发症等情况，麻醉医师将本着救死扶伤的精神积极救治，但不能绝对避免，一旦出现上述情况，宠物家长应予以理解并承担起后果。麻醉医师逐条向您告知，请慎重考虑，如同意请签字为凭。

动物主人或委托代理人（签字）：____________________

执业兽医师（盖章）：_______________________

___________年______月______日

宁波市镇海区车站路360弄32号电话:9