取出标本
手术过程
清扫淋巴结
手术结束
检查残端无漏气、出血，递温生理盐水冲洗胸腔，放 置胸腔引流管，缝合切口，
小结
洗手护士应将手术者使用过的器械及时收回，擦干血迹，
摆好备用。使用过的闭合器应及时将上面的残留钉仓清除，
以免影响下次使用。
遇到出血多时，随时做好开胸准备。 严格执行无瘤技术，器械台相对划分“ 有瘤区”和“无瘤
特殊的胸腔镜器械（1）
特殊的胸腔镜器械（2）
特殊的胸腔镜器械（3）
胸腔镜下肺部手术常用切口
1.常规三孔 2.两孔（单操作孔） 3.单孔
手术配合
在患者腋中线第7或第 8肋间隙，切一约1cm 左右小口，递穿刺套 管，放入胸腔镜作为 观察孔
在腋前线第4或第5肋 间隙做一操作孔；在 腋后线与前胸乳中线 之间，第6或第7或第 8肋骨上缘做一操作孔
手术过程
分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘连；找到合 适层面后再用腔镜缝合器切开缝合（蓝钉）
手术过程
处理肺静脉、动脉，以闭合器切断缝合（白钉）
处理肺动脉分支，以缝线结扎后切断（圈线结扎）
处理肺动脉分支，也可以hemolock夹闭切断
手术过程
处理支气管，夹闭闭合器（绿钉），嘱麻醉师吸痰鼓肺， 切断支气管
区”，切下的肿瘤组织及淋巴结要用碗盘传递，夹持肿瘤 组织或淋巴结使用固定的器械，术毕用无菌蒸馏水冲洗胸 腔。 撤离机器时一定要台上台下配合好，以免损伤机器，影响 使用。
7-9区：下纵隔淋巴结。 7区：隆突下淋巴结。 8区：隆突以下食管旁淋巴结。 9区：肺韧带淋巴结位于肺韧 带区。 10-14区：肺门、肺叶及其 主要分支淋巴结，属于N1淋 巴结。
物品准备
开胸包，敷料，手术衣，手套，灯柄，吸引器套 头，黄膜，针，丝线（10、7、4、1），无菌标 本袋，敷贴，2-3个腔镜套，镜头（线），胸腔镜 器械，打结器，超声刀，电凝钩（线），电刀， 胸腔引流管、瓶，石蜡油等。
F56，体检
良性病变常见特征：尖角征、 脓腔
胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于 肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为 胸膜线影或尖角征。
肺癌
结核球
炎性假 瘤
空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，多为2～3mm 大小，多见于腺癌：上纵隔淋巴结。 5-6区：主动脉淋巴结。 5区：主动脉下淋巴结。 6区：主动脉旁淋巴结。