多发伤护理查房
4、患者系脑挫伤，予尼莫地平解除脑血管痉挛，予苯巴比妥 抗癫痫抽搐。
5、患者系腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD覆盖引流 术，予罂粟碱、丹参改善微循环。
6、监测生命征、水电解质及酸碱平衡情况，注意神志瞳孔变 化。
多发伤护 理查房
多发伤护理 查房
多发性创伤概念： 多发性创伤是指在事故发生时，同一致
多发伤护理查房
❖ 1 术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周 左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期，缝合或植皮。
❖ 2 封闭持续负压的观察与护理 引流负压值为0.04—0.06MPa. 负压值过大或过小，都不利于创 面的愈合。引流瓶放于安全的位置，保持引流瓶低于伤口60— 100cm，保持局部负压封闭状态。引流量占引流瓶三分之二时应更 换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌 操作。观察引流量的量，性质，颜色，发现异常应及时报告医师。
伤痕。
❖
鼻腔流血，外耳道无流血，呼吸道通畅双肺呼吸音
粗，闻及啰音及痰鸣音，痰液黄脓，心率138/分，律齐，
各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，全腹部未扪及包块。 右侧下肢敷料覆盖中，生理反射存在，病理反射未引出。
多发伤护理查 房
❖ CT示：蛛网膜下腔出血;脑室内积血;右侧额部及左侧颞部硬 膜外血肿;颅内积气;额骨、筛骨、蝶骨及颅底骨折;额窦、筛窦、 蝶窦及上颌窦积液，双眼周、额部及右侧颜面部皮下血肿；右 侧上颌骨骨折。
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二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病 理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍， 所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主 要措施。
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉 或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证 大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血 压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容， 消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。
多发伤护理查房
四、循环系统护理：体温、脉搏、呼吸、血压、压力波形及 心率的观察；皮肤末梢循环的观察；中心静脉压及有创动 脉压的监测等。
五、心理护理：在抢救中几乎百分之百的病人有不同程度的 心理恐惧，迫切要求得到最佳治疗及护理，尤其是对意识 清醒的病人，心理护理应该贯穿整个急救过程之中。严重 多发伤的早期救护，体现了“时间就是生命”。
多发性创伤的护理查房
重症医学科
第一组
2014年7月护理查房
多发伤护理查房
1、掌握多发性创伤的概念 2、掌握多发性创伤的诊断标准 3、了解多发性创伤的病理生理 4、了解多发性创伤急诊的注意事项
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❖ 患者，男，23岁，因“车祸伤至意识障碍伴鼻 腔、创口流血4+小时”于2014年06月14日19：35 入我院神经外科治疗。于2014年06月14日23:40在
伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器 较严重损伤，且至少有一处是致命的。
复合伤
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤， 如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤
多处伤
是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤， 如一个肢体有两处以上的
指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有 时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，
❖ 蛋白示：总蛋白38.8g/L,白蛋白26.3g/L球蛋白12.5g/L， 前白蛋白131g/L。
❖ 血气分析示：血红蛋白94g/L，红细胞压积25.9%。 ❖ 于6月19日17：50在手术室全麻下行‘右股骨中下段截肢术
。 ❖ 于07月01日12：36签字出院。
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1、重型开放性颅脑损伤 2、右侧下肢毁损伤 3、上颌骨骨折 4、低白蛋白血症 5、失血性贫血中度
因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。
多发伤护理查房
一、呼吸道护理:严重多发伤患者多伴有呼吸 道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出 假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管 或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。
若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心 肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的 氧疗提高病人的血氧饱和度。
多发伤护理查房
三、VSD管道护理：VSD又称负压封闭引流，是一种 处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除 腔隙或创面的分泌物和坏死组织。
作用：能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织， 促进愈合，粘贴上半透明膜，可阻止外界细菌的入侵，使 之处于封闭状态而进行的引流。
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❖ （1)重软组织挫裂伤及软组织缺损； ❖ （2)大的血肿或积液； ❖ （3)骨筋膜室综合征； ❖ （4)开放性骨折可能或合并感染者； ❖ （5)关节腔感染需切开引流者； ❖ （6)急慢性骨髓炎需开窗引流者； ❖ （7)体表脓肿 和化脓性感染； ❖ （8)手术后切口感染。 ❖ （9)植皮术后的植皮区；
❖ 3 疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正 确评估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定 量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。
❖ 4 营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、 易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症 的发生。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并 发症的发生。
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1、与气管插管接呼吸机辅助呼吸（模式SIMV、容量控制+压 力支持：潮气量480ml，频率15次/分，PEEP5cmH2O,FIO2 40%，Ps12cmH2O。
2、患者系吸入性肺炎，予抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染 治疗。
3、上呼吸机患者，溴己新、雾化吸入化痰促进痰液排除;予 咪达唑仑镇静、舒芬太尼镇痛。
手术室全麻下行“右腘窝清除探查神经缝合，腘 动脉吻合VSD覆盖引流术”。
❖
术后因病情危重于2014年06月15日03:30转
入我科，立即通知肖雄云医师，遵医嘱给予治疗
及护理。
多发伤护理查 房
❖ 查体：T：36℃，HR138次/分，R15次/分，
BP140/76mmHg。麻醉未醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约 3.0mm，对光发射灵敏。双侧眼周青肿，颜面见多处挫擦