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临床医技学之介入放射学
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Seldinger技术示意图
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改良Seldinger技术
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选择性和超选择性 血管插管技术
选择性血管插管技术
（selective catheterization） ——主动脉一级分支 （或腔静脉的一级属支）
导管
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导丝
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导管鞘
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其他器材
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介入放射学
应用现状及发展
三大诊疗法已成鼎立之势
内科诊疗法 外科诊疗法 介入诊疗法
等介入诊疗操作 关系到血管内介入诊疗操作的疗效及 并发症，影响整个诊治操作的成败
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血管插管技术的具体方法
选择入路：避开扭曲、方便操作 选择导管：利用管头形状，可术中塑形 配合导丝：方便导管跟进 导管成襻技术：改变导管头方向 同轴导管技术：管内套管
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2．奠基：

Байду номын сангаас
3．成形

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基本内容
介入诊断学
(诊治目的分类)
介入治疗学
以影像诊断学和临床 诊断学为基础，在医 学影像设备的引导下， 利用简单器材获得病 理学、细胞学、生理 生化学、细菌学和影 像学资料的一系列诊 断方法
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临床医技学之介入放射学
基本内容
介入诊断学
(诊治目的分类)
介入治疗学
在医学影像设备的 引导下，结合临床 治疗学原理，通过 导管等器材和药物 对病变进行灌、堵、 通、扩、引等的一 系列治疗技术
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诊疗技术
血管性介入技术
——
(进入途径分类)
通过血管途径施行的介入诊疗操作
非血管性介入技术

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血管性介入技术
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问题
何为Seldinger技术？ 选择性和超选择性血管插管技术的概念及其意 义如何？ 经导管血管栓塞术有什么用途？ 如何保证栓塞剂按需释放？ 选择经导管血管内药物灌注术的目的是什么？ 经皮血管腔内成形术的基本操作步骤有哪些？ 下腔静脉滤器置放术的适应证有哪些？
医学影像学 内科
介入放射学
临床医学 外科
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第三医学
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优势
1．可以远道施术 2．创伤轻微，容易耐受 3．可重复性强。 4．定位准确。 5．疗效高、见效快。 6．安全性好 7．可联合应用多种介入技术 8．方便与其他诊治手段联合应用
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Seldinger技术
经皮直接穿刺血管，通过导丝将导管引 入血管内 是介入放射学的最基本技术，是基础 常用穿刺部位
股动脉、桡动脉、锁骨下动脉、肱动脉等 股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、腘静脉等

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介入放射学常用器材
影像导向设备 电视透视. DSA. CT. MRI. B超 介入专用器材 穿刺针、导丝、导管、扩张管、导管 鞘。 一般手术器材：如刀片、止血钳等
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穿刺针
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——
通过非血管途径（自然孔道或穿刺道） 施行的介入诊疗操作
血管性+非血管性 如TIPS
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相应分支学科
(涉及学科分类)
神经介入放射学（Interventional Neuroradiology） 心脏介入放射学（Interventional Cardioradiology） 肿瘤介入放射学 妇产科介入放射学 急诊介入放射学 骨关节介入放射学…...
介入放射学
广州中医药大学第一临床医学 院影像学教研室
问 题
什么是介入放射学？ 介入放射学有什么优势？ 什么是血管性和非血管性介入技术？ 介入放射学有哪些常用设备、器材? 介入放射学的临床应用范围如何？
临床医技学之介入放射学
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基 本 概 念
《现代汉语词典》对于“介入”的解释是：插进两者之间 干预其事。 具有以医学影像设备为引导，集影像诊断与微创性治疗为 一体的鲜明学科特点
超选择性血管插管技术
（superselective catheterization） ——二级或以上的小分支（或属支）
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选择性和超选择性 血管插管技术
意义
是血管性介入技术的基础技术 关系到能否继续进行TAE、TAI、PTA
发 展 简 史
1．萌芽

Dawbon（1904） 颜面血肿 栓塞治疗 Forsmann(1929) 自身体内右心导管插管 Seldinger（1953）经皮血管穿刺技术-- Seldinger术 Dotter，Judkin（1964）经皮同轴导管血管成形技术 Margulis（1967）Interventional Radiology Wallace（1976）系统解释和使用IR 此后，介入放射学整体学科迅速发展

应用现状
应用范围涵盖各部位的各个器官 介入病房和介入放射科纷纷建立 各相关专业积极参与、各分支学科日益成熟 介入放射学杂志、书籍不断出版

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介入放射学
应用现状及发展
发展趋势
诊疗技术将逐步规范化、标准化 新的器械、器材的研制和开发 新的药物制剂、栓塞剂等研制开发 引导设备向无射线方向发展：开放式MR，超声等 建立和完善教育培训体系 介入诊疗技术与中医药相结合
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超选择性血管插管技术 并发症