流行性出血热流行特征分析
[摘要] 目的了解苍溪县1990-2010年流行性出血热(HFRS)的流行特征，为制定防制措施提供依据。

方法对苍溪县1990-2010年HFRS疫情资料采用描述性流行病学方法。

结果1990-2010年，全县共报告HFRS病例208例，年均发病率1.29/10万。

一般每3～4年出现发病高峰，发病呈双峰分布，系野鼠型HFRS，人群主要为青壮年农民，主要集中在龙王-元坝一线以西的乡镇。

结论发病高峰来临前，在重点人群、重点地区开展HFRS疫苗的预防接种及5月、10月实施大规模农田灭鼠等综合防制措施将会有效降低HFRS发病率。

[关键词] 流行性出血热流行特征防制措施
流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，病死率高，危害重。

据疫情监测资料显示，近年来，广元市年均发病率0.31/10万，苍溪县同期年均发病率达1.29/10万，且一直在全市位居前列，目前已成为省、市重点关注的疾病之一。

本文对苍溪县1990-2010年HFRS的疫情监测情况进行分析，揭示疫情流行特征和趋势，从而有针对性的采取防控措施以控制发病。

1 材料与方法
1.1 资料来源资料源于苍溪县疾控中心历年疫情资料。

人口资料来源于苍溪县统计局。

1.2 方法采用描述性流行病学方法阐明疫情流行特征。

2 结果
2.1 流行趋势自1990年以来，苍溪县累计发病208例，年均发病率1.29/10万；死亡9例，病死率4.33%（9/208）。

发病具有比较明显的流行周期，一般每3～4年出现发病高峰（下图）。

2.2 地区分布苍溪县共有39个乡镇，1990-2010年出现病例的乡镇28个，病例覆盖率71.79%（28/39）。

以片区划分，苍溪县共9个片区，发病居前三位的片区依次为陵江片区89例，东青、五龙片区各45例，龙王、元坝片区各8例，占发病总数的9
3.75%（195/208），发病率分别为陵江片区5.69/万、东青片区6.26/万、五龙片区6.28/万、元坝片区1.03/万、龙王片区1.51/万（表1）。

陵江、东青、五龙片区发病率明显高于其余片区。

2.3 人群分布发病年龄最小2岁，最大75岁，25～60岁人群为主，共发病166例，占全部发病的79.81%（166/208），其中以50-55岁年龄段发病最为集中，共发病38例；男性发病152例，发病率
3.77/万（152/403515），女性发病56例，发病率1.45/万（56/387354），男女比2.71:1；职业以农民为主，发病169例，占发病总数的81.25%（169/208）。

2.4 时间分布全年各月均有发病，10～12月为发病高峰，共发病73例，占发病总数的44.23%（73/208）；6～7月出现发病小高峰，共发病45例，占发病总数的21.63%(45/208)（图2）。

3 讨论
苍溪县HFRS发病存在一定流行周期，这与自然疫源性疾病一般呈周期性流行特点相符[1]。

但近年来发病趋于平稳，预期的发病高峰未出现，估计与苍溪县在2009年迎接省级卫生城市的复查及2010创建省级环境优美示范县，全县各地大力整治环境卫生和全面开展除四害工作有关。

苍溪县HFRS存在明显的季节发病，呈双峰分布，10～12月为发病高峰，6～7月为发病小高峰，属姬鼠型为主的混合型[2,3]。

灭鼠工作是预防HFRS的综合性措施之一[4]，与HFRS关系密切的黑线姬鼠繁殖期一般在每年的4～5月、9～10月，因此流行高峰前，有必要在重点地区，5月和10月开展两轮的大规模农村、农田灭鼠。

但农田、宅周环
境卫生质量的好坏，直接影响鼠密度及灭鼠效果[5]，重点地区要在加强对农田、宅周杂草、垃圾的清理的基础上，科学灭鼠，方能提高灭鼠效果。

从人群及地区分布可以看出，苍溪县青壮年男性农民是HFRS的好发人群，这与隋吉林等调查研究一致[6]；县城区所在地陵江镇及其周边的东青和五龙片区，即龙王和元坝一线以西的乡镇是HFRS的重点地区，估计与鼠密度较高或鼠种分布有关[7]。

由于人群对HFRS 普遍易感[6]，研究证实接种国产HFRS疫苗，现场流行病学保护效果很好，人群保护率达100％[8,9]，因此在主要发病地区、重点人群开展HFRS疫苗的预防接种，提高人群的免疫力利于控制HFRS。

开展重点人群的宣传教育，提高他们的自我防护意识，防止被老鼠咬伤，保管好食物和粮食，避免被鼠尿、鼠粪污染，以减少发病。