留置导尿护理指南
目录
引言
第一部分：留置导尿的适应症、置管方法及护理
一、留置导尿的适应症
二、留置导尿的置管方法
（一）、导尿管的正确使用
（二）、导尿管的选择
（三）、正确的置管技术
（四）、正确的置管流程
三、留置导尿管的护理
（一）、留置导尿管的正确维护
（二）、留置导尿管的日常护理
（三）、导尿管阻塞的管理
（四）、尿液标本的正确采集
第二部分：导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理一、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断
（一）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）、导尿管伴随性无症状菌尿（CA—ASB）的定义
（二）、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断依据
二、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的预防
（一）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的策略（二）、降低发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）风险的质量改进方案
三、导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的管理
（一）、无症状菌尿导尿患者减少发生导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的正确管理策略
（二）、导尿管伴随性尿路感染患者（CA—UTI）的正确管理策略结语
引言
1、指南制定的意义
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。

因操作者的操作不当或护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有关。

为了规范广大护理人员留置导尿管的置入和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。

2、指南指导的依据
本指南的制定是以循证医学为基础，参考“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南“和”美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南，并广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议，是循证医学指南、专家共识与临床实践的结晶。

3、目的和范围
规范和训练操作人员。

4、职责
所有人员应确保坚持采用规范操作程序。

5、内容
本指南包含两部分内容：第一部分为留置导尿的适应症、置管方法及护理，依据“美国医院感染控制实践顾问委员会（HICPAC）2009年导尿管伴随性尿路感染的预防指南”，第二部分为导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的诊断、预防和管理、依据“美国导尿管伴随性菌尿和导尿管伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南”，指南涉及的文献按照研究方法和结果分成5个推荐等级。

6、推荐等级
第一部分
留置导尿的适应症、置管方法及护理一、留置导尿的适应症
二、留置导尿的方法
（一）导尿管的正确使用
1、留置导尿管必须有适当的适应症，并且留置适当的时间。

(1)对于所有患者都应减少导尿管的使用和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能受损的患者。

（2）尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。

（3）需要对尿失禁的住院患者或者居民的体外导尿管（如阴茎套导尿管）的定期使用（如夜间）以及使用导尿管预防皮肤破溃进行更多的研究。

（4）手术患者应在必要时采取导尿，而不应常规导尿。

（5）手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其它适应症需要持续导尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。

2、有适应症时，考虑采用其它方法替代留置导尿。

（1）对于能够合作的、没有尿潴留或膀胱颈口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管（阴茎套导尿管）替代留置导尿。

（2）对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇导尿法，例如脊髓。