系统解剖学考点1.人体的标准姿势:人体直立时,两眼向前平视,上肢自然下垂于躯干两侧,两足并拢,掌心和足尖向前。
(P2)2.骨的分类:长骨,短骨,扁骨,不规则骨(P6)3.骨的构造:骨质,骨膜,骨髓(P2)4.颈椎的特点:共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形;颈椎椎孔较大,呈三角形;第3-7颈椎椎体上面侧缘有椎体钩;横突上有横突孔;第2-6颈椎的棘突较短且分叉;第六颈椎前结节肥大,有颈动脉经过,为颈动脉结节;第1颈椎为寰椎,无椎体,棘突和关节突;第2颈椎为枢椎,椎体上方有齿突;第7颈椎为隆椎,棘突特长且末端不分叉,为确定椎骨顺序的标志。
(P13)5.骨性鼻腔:位于面颅中央,口腔之上,两侧为筛窦、上颌窦和眶,前方为梨状孔,后方有鼻后孔;筛骨垂直板和犁骨组成骨性鼻中隔,将鼻腔分成两半;顶为筛骨的筛板,底为骨性硬腭,硬腭前方正中有切牙孔;外侧壁有上、中、下鼻甲,三者下方的通道分别为上、中、下鼻道;在上鼻甲后上方与蝶骨之间有蝶筛隐窝,侧壁上的蝶腭孔通向翼腭窝。
(P25)6.鼻旁窦:额窦(开口于中鼻道前部)、筛窦(前、中筛窦开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道)、蝶窦(向前分别开口于左、右蝶筛隐窝)、上颌窦(最大,开口于中鼻道)(P26)7.关节的基本构造:关节面、关节囊、关节腔(P39)8.关节的辅助结构:韧带、关节盘和关节唇、滑膜襞和滑膜囊(P39)9.椎间盘:是椎体与椎体之间的纤维软骨环。
其中央部为髓核,是柔软而富有弹性的胶状物质;周围部为纤维环,有多层纤维软骨环按同心圆排列组成,其作用为保护髓核并限制髓核向外膨出。
(P41)10.肩关节:由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成;属于球窝关节、头大窝深、盂唇加深关节窝、关节囊薄而松弛(灵活性),肱二头肌长头腱通过、关节囊周围有韧带加强(稳固性);全身最灵活的关节,可做三轴运动(屈、伸,收、展,旋内、旋外及环转)。
(P47)11.肘关节:是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节;包括肱桡关节(由肱骨小头和桡骨关节凹构成)、肱尺关节(有肱骨滑车和尺骨的滑车切迹构成)、桡尺近侧关节(有桡骨的环状关节面和尺骨的桡切迹构成);关节囊把三个关节共同包裹,两侧有桡、尺侧副韧带加强,桡骨头周围也有桡骨环状韧带加强;只能做屈、伸运动。
(P48)12.髋关节:由髋臼与股骨头构成;属于球窝关节、头大窝深,关节囊厚而坚韧,主要有髂骨韧带、股骨头韧带、耻骨韧带、坐骨韧带和轮匝带加强;可做屈、伸、收、展、旋内、旋外及环转运动,但其运动幅度比肩关节小。
(P55)13.膝关节:有股骨下端和胫骨上端及髌骨构成;为人体最大且结构最为复杂的关节;关节囊薄而松弛,其周围主要有髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带和膝交叉韧带加强;在关节囊内有内侧半月板(C、易损伤)和外侧半月板(O),加强了关节的稳固性和灵活性;主要做屈、伸运动。
(P55)14.骨盆界线:由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘所组成(P51)15.斜角肌间隙:前、中斜角肌与第1肋之间的空隙(P70)16.胸固有肌:肋间外肌(提肋,以助吸气)、肋间内肌(降肋,以助呼气)(P74)17.膈上的三个裂孔:主动脉裂孔(有主动脉和胸导管通过)、食管裂孔(有食管和迷走神经通过)、腔静脉孔(有下腔静脉通过)(P75)18.上消化道(口腔、咽、食管、胃、十二指肠);下消化道(空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)(P98)19.口腔以上、下牙列和牙龈为界,分为口腔前庭和固有口腔(口腔前庭可借最后一个磨牙后方的间隙与固有口腔相通)(P99)20.人中:上唇外面的中线处一纵行的浅沟,为人类特有的结构。
鼻唇沟:上唇两侧与颊的交界处(P99)21.腭:前2/3为硬腭,后1/3为软腭。
(P99)22.咽峡:由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成的狭窄的道口(P99)23.牙在外形上分为牙冠、牙颈和牙根三部分牙组织:牙(本)质、牙骨质、牙髓牙周组织:牙龈、牙周膜、牙槽骨根据牙的形态和功能可将牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙标记牙的方式叫牙式恒牙(1-8):依次为恒中切牙、恒侧切牙、恒尖牙、第一恒前磨牙、第二恒前磨牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙乳牙(Ⅰ-Ⅴ):乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙(P99-P101)24.借“V”形的界沟可将舌分为前2/3舌体和后1/3的舌根 (P102)25.舌下阜:舌系带根部的两侧各有一个小的圆形隆起26.舌扁桃体:在舌根部黏膜内有许多由淋巴组织组成的小结27.舌乳头:丝状乳头(无味蕾);菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头(有味蕾)【舌尖主要感受甜、咸味,舌的侧面主要感受酸味,轮廓乳头主要感受苦味】28.舌外肌(起自舌外,止于舌内)包括颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌三对。
颏舌肌起自下颌体后面的颏棘,止于舌中线的两侧(两侧舌肌同时收缩,伸舌;一侧舌肌收缩使舌伸向对侧;一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时舌尖偏向患侧)(P103)29.唾液腺:腮腺(腮腺管由腮腺浅部前缘发出,在颧弓下方的一横指处,横过咬肌浅面,至咬肌前缘转向内侧,穿颊肌,开口于与上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜处。
该处黏膜微向内隆起,称腮腺管乳头)、下颌下腺和舌下腺(导管均开口于舌下阜)(P104)30.咽为呼吸系统和消化系统共同的通道咽的分部:鼻咽(介于颅底于软腭后缘水平之间)、口咽(介于软腭后缘和会厌上缘平面之间)、喉咽(位于会厌上缘与第6颈椎下缘平面之间)咽的交通:向两侧经咽鼓管咽口通鼓室,向前经鼻后孔通鼻腔,经咽峡通口腔,经喉口通喉腔,向下通食管(P104-105)31.食管的分部:颈部(由食管起始处至颈静脉切迹水平之间)、胸部(自颈静脉切迹至膈的食管裂孔)、腹部(由膈的食管裂孔至胃的贲门)食管的三处狭窄:食管起始处、左主支气管跨过其前方处、食管穿经膈的食管裂孔处食管壁:上1/3段位骨骼肌,下1/3段为平滑肌,中1/3段两者兼有(P106)32,胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部四部(P107)贲门位于第11胸椎左侧,幽门在第1腰椎右侧附近胃中等充盈时大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区幽门瓣:幽门处的黏膜形成环状,突向腔内(P108)33.小肠:十二指肠(上部:近幽门约2.5cm的一段为十二指肠球,是十二指肠溃疡的好发部位;降部:后内侧壁的十二指肠大乳头是肝胰壶腹的开口处;水平部;升部:由十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同构成的十二指肠悬韧带,又称Treitz韧带,是手术中确认空肠起始部的重要标志)、空肠、回肠(P110)34.结肠与盲肠区别于小肠的特征:结肠袋、结肠带、肠脂垂(P111)35. 阑尾vermiform appendix又称蚓突三条结肠带均汇集于阑尾根部(做阑尾临床手术时可沿结肠带向下追寻)阑尾根部的体表投影:以脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处为标志(麦氏点McBurney point)(P112)36.直肠的两个弯曲:骶曲(凸向后)、会阴曲(凸向前)直肠中横襞:恒定地位于直肠右侧壁,距肛门约7cm(P113)37.齿状线:肛瓣与肛柱下端共同围成的一锯齿状环形线肛梳:内痔与外痔的分界线白线:肛门内、外括约肌的分界线肛门内括约肌:不随意肌肛门外括约肌:随意肌(P114)38.肝门(第一肝门):肝中间部的横沟有肝门静脉左、右支,肝固有动脉左、右支,肝左、右管以及神经、淋巴等在此出入(P115)第二肝门:位于肝右缘腔静脉沟的上端,为肝内三条较大的肝静脉出肝汇入下腔静脉的开口处肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区肝外胆道:胆囊、胆囊管、肝左管、肝右管、肝总管和胆总管胆囊三角:由胆囊管、肝总管、和肝的脏面围成的三角形区域,有胆囊动脉通过胆汁的输出途径:①肝细胞分泌胆汁-肝左、右管-肝总管-胆囊管-胆囊(储存和浓缩胆汁)-胆囊管-胆总管-十二指肠②肝细胞分泌胆汁-肝左、右管-肝总管-胆总管-十二指肠(P116-118)39.胰分为头、体、尾三部分(P119)40.上呼吸道:鼻、咽、喉下呼吸道:气管、主支气管、肺(P120)41.嗅区:位于上鼻甲与其相对的鼻中隔及二者上方鼻腔顶部的鼻黏膜区域,富有嗅细胞(P121)呼吸区:鼻腔其余部分的黏膜区域,含有丰富的鼻腺42喉既是呼吸的通道也是发音的器官喉软骨:①甲状软骨;②环状软骨(由环状软骨弓以及环状软骨板构成,环状软骨弓平第6颈椎);③会厌软骨(其前、后面均由黏膜被覆称会厌。
吞咽时,会厌封闭喉口,阻止食团和唾液误入喉腔);④杓状软骨(声带突:杓状软骨由底向前伸出的突起,有声韧带附着;肌突:杓状软骨由底向外伸出的突起,有喉肌附着)喉的连结:①甲状舌骨膜:是位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜;②环甲关节:由甲状软骨下角与环状软骨的环甲关节面构成。
前倾时,使声带紧张;复位时,使声带松弛。
调节音调;③环杓关节:由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。
旋内缩小声门;旋外开大声门。
调节音量;④方形膜:由会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面向后附着于杓状软骨的前内侧缘。
下缘游离处为前庭韧带;⑤弹性圆锥:自甲状软骨前角的后面,向下、向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突。
此膜上缘游离处为声韧带。
声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起,称声带。
弹性圆锥前份较厚,紧张于甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间,称环甲正中韧带,当急性喉阻塞来不及进行气管切开术时,可切开此韧带或在此做穿刺,建立暂时的通气道喉肌:环甲肌(收缩时,紧张声带);环杓后肌(收缩时,声门开大,紧张声带);环杓侧肌(收缩时,缩小声门);甲杓肌(收缩时,使声襞变短、松弛);杓肌(杓横肌:收缩使声带紧张,缩小喉口及喉前庭;杓斜肌和杓会厌肌:收缩时关闭喉口)喉腔的分部:①喉口:由会厌上缘杓状会厌襞和杓间切迹围成;②喉前庭:前庭襞(连于甲状软骨前角的后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘)前庭裂:两前庭襞之间的裂隙③喉中间腔:上界为前庭襞,下界为声襞,两侧向外突出的裂隙为喉室。
声襞(张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间)声门裂:是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙,为喉腔最狭窄的部分④声门下腔:位于声襞与环状软骨下缘之间(P123-128)43.肺门:肺的纵隔面中部的一长圆形凹陷,有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管,和神经进出肺根:进出肺门的结构有结缔组织包绕构成肺根,肺根内各结构的排列关系自前向后依次为肺静脉、肺动脉、主支气管(P130)44.胸膜:壁胸膜(肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶) 脏胸膜(又称肺胸膜)胸膜腔:是指脏、壁胸膜相互移行处所围成的封闭的胸膜间隙(呈负压;间隙内仅有少许浆液,可减少摩擦)胸膜隐窝(肋膈隐窝:由肋胸膜与膈胸膜反折形成、胸膜腔积液常积于此,为抽液的良好部位、半坐位时,为胸膜腔的最低位;肋纵隔隐窝与膈纵隔隐窝:仅存在于左侧胸膜腔)(P135)45.胸膜与肺下界体表投影(P136)46.肾窦:是肾门向肾内延伸的一个较大的空腔。