患者出入院护理
入院护理
接到入院处通知后，准备床单位。

一般病人：暂空床；危重患者：铺橡胶单和中单；急诊手术患者：麻醉床等。

危重患者和急诊手术患者需准备急救用物。

情景对话：
1. 病人进入病区后……
护士：你好！请问有什么需要吗？
病人：你好，我已经办好入院手续了，这是我的入院证和手续。

请问我住哪个床？
护士：好的，稍等，我为你查询一下。

……王女士你好，我就是你的责任护士——张丽，以后你有什么需要都可以找我。

你的床位号是45床，我带你去，请跟我来。

病人：谢谢你，张老师！
护士：这就是你的床位，45床。

如果你现在不累的话，我先为你介绍一下你邻床的病友。

这是李女士，这是杨女士，她们跟你都是一个主管医生负责。

病人：李女士你好，杨女士你好！以后请多多关照！
护士：王女士，你的医生是陈医生，请你先坐下休息一下，我去通知你的医生过来。

……
2. 半小时后……
护士：王女士你好，现在我会为你测一个血压和体温等。

不过，你现在心情好像比刚才差了，心事重重的，有什么我可以帮助你的吗？
病人：医生说我需要做手术，有手术风险，我有些担心。

护士：是这样啊！是的，做手术的确有一定的风险，你有这种担心是很正常的。

你的病友陈女士，手术前也跟你一样很担心。

但是，如果手术是必要的治疗手段的话，我们不妨鼓起勇气面对，多了解一些手术相关的内容，多做一些对您手术和恢复有益的事情。

病人：哦~~~那我可以做什么呢？
护士：当然，最首要的一点就是，担心和焦虑并不能帮助你康复，保持积极的心态更有益于手术和术后的恢复哦！
病人：哈哈，你说的好像有些道理，我会努力试试的，谢谢！
护士：稍后你还可以跟你的病友交流一下，陈女士就是已经做完了手术，不妨听听她有些什
么心得呢。

病人：嗯！是的！光担心有什么用啊，那我们先做我们该做的事情吧！
护士：那我现在先给你测血压、体温和体重等。

病人：好的。

护士：王女士，你的血压和体温等基本正常。

请坐，接下来，我会向你询问疾病相关的问题，和做一些体格检查。

病人：好。

3. 体格检查过后……
护士：王女士，接下来我会带你参观熟悉一下病房的环境，并介绍一下病房的环境、制度和注意事项等。

病人：好的。

4. 入院宣教过后……
护士：王女士，你还有什么不明白的地方吗？
病人：请问，我明天就可以做手术了吗?
护士：嗯……你的术前检查在入院服务中心已经做了，已经具备了手术条件，一会儿医生来看过你以后，就会给你开具其他的术前医嘱，例如合血，做抗生素皮试等，然后医生会联系手术室为你预约手术间，具体结果可能要到下午才能知道。

到时候我们会通知你的，我还会过来跟你讲一下术前的注意事项。

病人：好的，那谢谢了。

护士：好的，如果你遇到了疑问，可以随时咨询我或者其他医护人员，病房内也张贴了相关
的入院介绍，你有空的话可以了解一下。

一般患者入院护理：
一、迎接新患者
1 . 以热情的态度迎接患者至指定的病室床位，并妥善安置患者。

2. 向患者做自我介绍，说明护理人员将为患者提供的服务及护理人员的工作职责。

3. 向患者介绍邻床病友，扶患者上床休息等。

二、通知负责医生诊查患者必要时协助
三、为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重，必要时测量身高。

四、通知营养室为患者准备膳食。

五、入院护理评估按护理程序收集患者的健康资料，进行健康评估，了解患者的身体情况、心理需要和健康问题。

六、填写住院病历和有关护理表格
✓护理病历首页
✓生命体征单：
1. 入院时间或转入时间
（电子病历—>生命体征—>其他数据：日期、时间、发生事件为“入院”）
2. 首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重、大便
（电子病历—>生命体征：选择入院时间后面的时间点enter录入）
✓压疮危险因素评估表：≤14分为高危，≤12分要填写“难免压疮申请表”
✓跌倒/坠床危险因素评估表：≥4分为高危
3. 准备各种标示卡贴于床头警示，并向患者和家属介绍相应注意事项。

4. 填写患者入院登记本、诊断卡（“患者一览表”）、床头卡
（以上均为手工填写）
七、介绍病区环境、规章制度、床单位、相关设备使用方法、常规标本留取方法、时间
和注意事项。

八、执行入院医嘱和给予紧急护理措施。

急诊患者的入院护理
一、通知医生接到电话通知后，立即通知相关医生做好抢救准备。

二、准备急救器材和药品如抢救车、氧气、呼吸机、吸引器、输液器具等。

三、安置患者安置在床单位
四、配合抢救
五、询问病史
出院护理
出院前的护理
医生已经进行预出院处理，床位图中变为粉红色，开具出院医嘱，停止第二日所有医嘱。

护士工作：
1. 通知患者及家属告知出院日期，协助做好出院准备
2. 健康教育根据病情和康复现在，告知出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查方面的注意事项。

必要时提供书面材料
3. 注意患者情绪特别是病情无明细好转、转院、自动出院的患者。

进行有针对性的安慰和鼓励，增进患者康复信心。

自动出院的患者需在出院医嘱上注明“自动出院”，并要求患者或家属签名。

4. 征求患者对医疗、护理等各项工作的意见。

出院当日的护理
1. 执行出院医嘱
（1）执行已停止医嘱（电子病历）
（2）在各种相关护理病历资料中注明出院日期和签名。

跌倒/坠床评估表：病人转归
已患压疮登记表：病人转归
……。

（3）撤去“患者一览表”中的诊断卡和床尾卡
（4）出院带药：药方发回或按医嘱到药方领取，发放给患者并进行用药知识指导。

（5）填写出院日期和实践
电子病历—>生命体征—>其他数据：日期、时间、发生事件为“入院”
2. 进行患者出院病历记录（电子病历）
3. 检查各种护理病历单，未打印者需打印，整理病历，交病案室
✓护理病历首页
✓生命体征单
✓护理记录续页
✓压疮危险因素评估表
✓已患压疮登记表
✓跌倒/坠床危险因素评估表
✓PICC记录单
✓出入量记录
……
4. 账单处理后，将患者电子病历信息更新“出院”
5. 协助患者清理用物，归还寄存物品，收回患者所借用品，进行消毒处理。

6. 协助患者或家属办完出院手续。

根据患者病情，步行护送或平车、轮椅送患者出院。

出院后的处理
患者离床后方可整理床单位
1. 处理出院患者床单位
•撤去污被服，放入护理车下层，送洗衣服清洗消毒。

•消毒液擦拭床旁桌椅和床、
•一次性用物根据医疗垃圾的分类进行处理。

非一次性用物，消毒液浸泡。

•臭氧机消毒
•病室开窗通风
•传染病患者出院后，按传染病终末消毒法进行处理
2. 终末消毒处理后，铺好备用床准备迎接新病人。