核医学
期末复习材料
编著 霁昕
第一临床医学院 09 临床 2 班
名词解释集锦
1. 元素：质子数相同，化学性质相同，物理特性不同的一类原子称为元素。
核医学期末复习材料
2. 同位素：原子核具有相同的质子数而中子数不同在元素周期表中处于同一位置的元素互为同位素。 3. 同质异能素：核内质子数和中子数都相同，但能量状态不同的核素彼此称为同质异能素。 4. 核素：原子核的质子数、中子数和原子核所处的能量状态均相同的原子属于同一种核素。 5. 放射性核素：原子核处于不稳定状态，不受外界和元素所处状态的影响，只和时间有关，自发转变为其他原子核或 发生核能态变化，同时释放一种或一种以上射线的核素称为放射性核素。 6. 物理半衰期（T½）：放射性核素的自身衰变使原子核数减少到原始值一半所需要的时间称为物理半衰期。 7. 生物半衰期（Tb）：放射性核素引入生物体后，经过组织器官的代谢或排泄使核素原始量减少到一半所需要的时间 称为生物半衰期。 8. 有效半衰期（Te）：由于核素自身的衰变及生物代谢或排泄的共同作用使体内放射性核素减少一半所需要的时间称为 有效半衰期。 9. 放射性活度：放射性核素在单位时间内发生衰变的原子核数称为放射性活度。 10. 放射性比活度：单位质量或单位摩尔物质中含有的放射性活度称为放射性比活度。 11. 轫致辐射：高速带电粒子在核磁场力的作用下突然受到阻滞，运动方向发生偏移，将部分动能或全部动能转化为连 续能谱的电磁辐射发射出来的现象，称为轫致辐射。 12. 湮没辐射：衰变中释放出的正电子经过介质将能量耗尽时，与物质中的自由电子结合后自身消失，瞬间转化为两个 方向相反、能量各为 0.511MeV 的 γ 光子，称为湮没辐射。 13. 当量剂量：依据不同照射源引起的生物效应轻重来衡量辐射对机体的危害，用于辐射防护领域。 14. 确定性效应：效应的严重程度与照射剂量的大小有关，取决于细胞群中受损细胞的数量或百分率，存在阈剂量， 如照射后的白细胞减少、白内障、皮肤红斑、脱毛等。 15. 随机性效应：效应的发生率与照射剂量的大小有关，个别细胞损伤时即可出现，不存在阈剂量，如遗传效应和辐 射诱发癌变。 16. 放射性药物：凡是符合医用要求的放射性核素或放射性核素标记的化合物，并且能引入体内进行诊断、治疗的制 剂称为放射性药物。 17. 核医学：一门利用与研究放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的学科。 18. 放射性核素发生器：一种分离放射性药物的装置，可由长半衰期母体生产出短半衰期的子体，并将短半衰期子体 分离出来。 19. 核仪器：在诊疗及科研工作中，凡能用来探测和记录射线种类、活度、能量的装置。 20. 体外放射分析：在体外条件下，以放射性核素标记的配体为示踪剂，以竞争或非竞争性免疫结合反应为基础，以 放射性测量为定量手段，对各种微量生物活性物质进行检测的一类核医学检测方法。 21. 第二抗体：用抗原免疫动物产生相应抗体为第一抗体，然后用产生第一抗体的同种正常动物的免疫球蛋白作为抗原， 再免疫另一种动物所产生的抗体为第二抗体，用于分离结合 B 部分和游离 F 部分。 22. 静态显像：显像剂在脏器或病变部位达到相对稳定时所采集的放射性图像，适用于观察脏器或病变的位置、形态、 大小和放射性分布。 23. 动态显像：连续采集显像剂在体内随血流运行，被脏器组织不断摄取和排泄，放射性活度随时间变化的显像。 24. 局部显像：临床最常用的显像方式之一，患者于探头位置相对固定不变，显像范围仅为身体某一部分或某一脏器。 25. 全身显像：显像仪器沿体表作匀速移动，从头至足匀速采集全身各部位的放射性，并显示为一帧全身图像称为全身 显像，常用于显示全身各器官与组织的放射性分布状态与变化。 26. 平面显像：将放射性显像装置置于体表的一定位置采集某脏器的放射性成像。 27. 断层显像：发射计算机断层照相机的探头绕体表长轴各体位的平面影像采集数据，再由计算机重建成为各种断层影 像或三维立体图像。 28. 早期显像：通常认为显像剂注入体内后 2 小时以内所进行的显像为早期显像，主要反映脏器的血流灌注和早期功能 变化。 29. 延迟显像：显像剂注入体内 2 小时后所进行的显像称为延迟显像。 30. 冷结节：甲状腺静态显像时表现为放射性缺损区，结节基本上无甲状腺功能，恶变几率高。 31. 凉结节：甲状腺静态显像时表现为放射性减淡区，结节功能低于正常甲状腺组织，恶变几率较高。 32. 热结节：甲状腺静态显像时结节所在部位放射性增浓，结节功能高于正常甲状腺组织，多见于功能自主性甲状腺腺 瘤。
12. 131I：同时发射 β-（用于治疗）和 γ（用于诊断）射线，物理半衰期 8.04 天。
13. 125I：能量 35.5keV，物理半衰期 59.6 天，衰变方式为电子俘获，属低能射线，用于体外所有标记。
14. 探头的主要组成：准直器-NaI 晶体-光电倍增管-前置放大器
15. 鉴别冷结节与凉结节的良恶性方法：甲状腺动脉灌注显像、肿瘤阳性显像。
分离技术：双抗体法、沉淀法、双抗体沉淀法、吸附法、固相法
测定方法：加样、孵育、分离、测量、数据处理
质量控制指标：精密度、准确度、灵敏度、特异性、可靠性
放射免疫分析 RIA 免疫放射 IRMA
标记物
Ag
Ab
原理
竞争性结合
非竞争性结合
抗体量
限量
过量
标准曲线
负相关
正相关
达平衡速度 慢
快
可测范围
窄
宽
应用对象
9. 内照射防护的原则：尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少污染和定期进行污染检查和监测，把放射性核
素的年摄入量控制在国家规定的限值内。【关键：重在预防】
10. 99mTc：纯 γ 射线发射体，能量 140keV，物理半衰期 6.02 小时，对人体的辐射剂量低，几乎可以标记全部显像药物。
11. 18F：衰变方式为湮没辐射，物理半衰期 118 分。
甲状腺结节良恶性的判断
甲状腺癌转移灶的诊断
甲状腺术后残余组织或 131I 治疗后的甲状腺残体及其功能的估计
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判断颈部肿物与甲状腺的关系 对亚急性甲状腺炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断 甲状腺重量的估算 3. 简述甲状腺血流显像的原理、显像剂适应证和临床应用。 原理：甲状腺血流显像是经肘部静脉“弹丸”式注射放射性核素 99mTcO4-后，同时启动 γ 相机或 SPECT 进行甲状腺动态 显像，观察甲状腺及其病灶的血流灌注状态。 显像剂：99mTcO4适应证： 观察甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减低时的甲状腺血流灌注。 了解甲状腺结节血运情况，帮助判断甲状腺结节性质等。 临床应用： 评价甲状腺功能 甲状腺结节良恶性的鉴别诊断 4. 简述甲状旁腺显像的原理、显像剂及临床应用。 原理：甲状腺组织可摄取 99mTcO4ˉ、201Tl 及 99mTc-MIBI，但洗脱较快；甲状旁腺组织仅能摄取 201Tl 及 99mTc-MIBI，不 能摄取 99mTcO4ˉ。用 201Tl 或 99mTc-MIBI 显像与 99mTcO4ˉ两次显像后，通过延迟显像或减影技术可以得到甲状旁腺的影 像。 显像剂：99mTcO4ˉ、201Tl、99mTc-MIBI 临床应用： 甲状旁腺瘤的诊断及定位 甲状旁腺功能亢进症的诊断和病灶的定位 异位甲状旁腺的诊断 对术后复发者或残留病灶进行定位 5. 简述肾上腺髓质显像的原理、显像剂和临床应用。 原理：间位 131 碘代苄胍（131I-MIBG）为 NE 的类似物，可高度选择性地与肾上腺素能受体结合，将 131I 或 123I 标记的 MIBG 引入人体内可被肾上腺髓质及富含肾上腺素能受体的组织和器官摄取而显影。经静脉注射后可被肾上腺髓质细 胞摄取而储存于囊泡中，并浓聚于交感神经元内。通过肾上腺髓质显像可了解肾上腺髓质形态和功能、辅助诊断富含 交感神经元的多种神经内分泌肿瘤。 显像剂：131I-MIBG、123I-MIBG 临床应用： 嗜铬细胞瘤的诊断及定位 确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的诊断及定位 恶性嗜铬细胞瘤 131I-MIBG 治疗后疗效观察和术后残余病灶或复发病灶的探测 其他肿瘤及转移灶的辅助诊断 6. 简述脑血流灌注的原理、显像剂及临床应用。 原理：脑灌注显像剂首次通过脑循环时，依靠单向被动扩散过程通过血脑屏障进入脑组织，较长时间地滞留在脑内。 局部脑组织显像剂摄取的量与局部脑血流量成正比。显像剂的分布可以反映局部脑血流灌注量。在体外用 SPECT 仪即 可显示脑的血流灌注和功能。 显像剂：99mTc-ECD、99mTc-HMPAO、123I-IMP 临床应用： 急性脑血管病变 急性脑梗死（放射性缺损、缺血半影区和“盗血”现象、过度灌注现象、失联络现象） 癫痫（发作间期病灶部位局部脑血流减少，发作期或发作后期局部脑血流明显增加） 痴呆（颅内多发放射性减低区，主要位于颞叶，多为对称性） 偏头痛（发作时脑显像常见局部放射性增多或减少，临床症状消失后局部血流量又恢复正常） 精神和情感障碍性疾病 脑肿瘤（脑肿瘤复发显像多表现为局部血流增加，放射性分布呈浓聚区）
16. 甲状旁腺的三种显像剂：99mTcO4ˉ、201Tl、99mTc-MIBI 17. SPECT 的探测原理：γ 闪烁探测法 基本组成：探头、旋转支架、扫描床、计算机操作系统
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18. 脑血流灌注显像剂的三个特性：电中性、脂溶性、小分子 19. 治疗甲状腺转移灶前应手术和 131I 去除残留甲状腺组织的意义：提高转移灶摄碘功能；降低 DTC 的复发率及转移 率；方便随访。 20. 估价心肌存活最可靠方法或“金标准”：18F-FDG 心肌 PET 显像 21. 非特异性亲肿瘤显像剂：67Ga（用于恶性淋巴瘤、肺癌、食管癌、肝细胞癌、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤、肉瘤、 黑色素瘤等探测）、99mTc-MIBI（用于乳腺癌的早期诊断、甲状腺癌、骨与软组织良恶性肿瘤诊断、中枢神经系统肿瘤 诊断）、201Tl（同 99mTc-MIBI）、99mTc（V）-DMSA（用于诊断甲状腺髓样癌和软组织肿瘤） 22. 唯一能直接确诊交通性脑积水的方法：脑池显像 23. 甲状腺床的复发病灶和颈部淋巴结转移者给予 100-150mCi131I，肺转移者 150-200mCi131I，骨转移者 200-250mCi131I。 24. 肿瘤乏氧显像的两类显像剂：硝基咪唑类和非硝基咪唑类