血液净化中心十大安全目标
一、确保透析用水的安全管理
二、严格执行透析液的配制和使用规程
三、确保血液透析机的安全运作
四、规范传染性疾病病人的管理，防止交叉感染
五、落实血液透析器复用操作规范
六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率
七、最大限度地延长自体动静脉内痿的使用寿命
八、提高抗凝剂的用药安全
九、提高血液透析中紧急事件的处理能力
十、合理使用和培训血液透析专业护士
目标一、确保透析用水的安全管理
1、制定和落实水处理系统的维护制度
（1）砂滤器反冲 1 次/日。
（2）碳罐反冲 2~3次/周，1 次余氯/总氯。
（3）盐罐冲洗 1 次/15 天，水硬度监测 2~3次/周。
（4）反渗机彻底消毒一次 /1~3 月，须行残留测试。
（5）贮水罐和管路每 15 天消毒 1次，须行残留测试。
2、定期进行水质监测
（1）每月进行透析用水细菌培养v 100cfu/ml。
（2）每季度测定透析用水内毒素v 1EU/ml。
（ 3）每年测定透析用水化学污染物。
目标二、严格执行透析液的配制和使用规程
1 、浓缩透析液和透析粉剂有注册证和合格证。
2、透析液的配制需遵循透析液配制规程。
3、有适宜的过滤装置。
4、容器须每日清洗、控干。
5、定期进行透析液质量监测。
6每月进行透析液细菌培养v 200cfu/ml。
7、每季度测定透析液内毒素v 1EU/ml。
8、使用中的浓缩液应避免污染。
目标三、确保血液透析机器的安全运作
1 、按要求定期进行血透机的检修和保养工作。
2、熟练掌握血透机的性能及操作要领。
3、落实血路管的固定及监护制度，防止管道脱落。
4、每治疗班次需进行血透机外部的清洁与消毒。
5、下一班治疗前进行机器的自检。
6、透析机化学消毒后须进行消毒残留检测。
目标四、规范传染病病人的管理，防止交叉感染
1、完善HCV HBV梅毒、HIV等传染并实验检查。
2、传染病病人专机专区治疗，使用后彻底消毒机器。
3、贯彻并落实手部卫生管理制度和手部卫生实施规范。
4、配制有效、便捷的手卫生设备和设施。
5、落实血透机的外部和内部消毒制度。
目标五、落实血液透析器复用操作规范
1 、严格制定复用透析器的复用流程、复用机的维护指引。
2、设立血液透析器复用手册、复用事件登记本和复用技术员培训及其考核登记
本、温度监测本等。
3、复用使用反渗水。
4、细菌水平不得超过 200cfu/ml ，干预限度为 50cfu/ml 。
5、内毒素含量不得超过 2EU/ml, 干预限度为 1EU/ml。
6、丙肝病人透析器专区专机复用，隔离贮存。
7、选择合适的消毒液及浓度试纸。
8、使用前进行有效浓度及残余浓度测定。
9、复用的透析器限于受批准的可复用透析器。
10、复用前进行容积和压力测试。
11、病人签署复用知情同意书。
12、血液透析器标签清晰，项目齐全。
13、至少包括患者的姓名、病历号、透析器型号、使用次数、复用次数、每
次复用日期及时间等。
目标六、降低血液透析留置导管相关感染的发生率
1、制定并落实留置导管护理操作规程。
2、导管护理严格遵循无菌操作原则。
3、指导病人及家属透析间期对导管的正确自我护理及发生脱落、出血时的紧急
处理方法。
目标七、最大限度地延长自体动静脉内瘘的使用寿命
1、指导病人进行有效的内瘘自我维护。
2、严把内瘘的初次使用时间，保证充足的血流量。
3、内瘘使用严格执行无菌操作技术，避免局部感染。
4、有效识别内瘘的异常情况并及时处理。
目标八、提高透析相关用药安全
1、设立透析相关用药指引。
2、掌握透析常用药物的种类、机理、副作用与用药方法，密切观察用药情况，
交代病人相关注意事项及禁忌！。
3、抗凝剂
（ 1）透析前全面评估病人的凝血功能。
（ 2）正确执行医嘱，合理使用抗凝剂，避免凝血。
（ 3）密切观察病人的出血情况，减少或停用抗凝剂。
（ 4）指导病人透析间期对自身出血情况的观察，出血情况严重者及时医院进行处理。
4、铁剂
（ 1）首次接受静脉注射铁剂，须行过敏试验。
蔗糖铁：15min内滴完25mg测试剂量，观察30min,确认无过敏反应后再将余量滴完。
（ 2）静脉铁剂与口服铁剂不要同时使用。
（ 3）指导病人正确口服铁剂。
5、 EPO
（1） Hb（Hct）的目标值为 Hb11~12g/dI（Hct33%~36%）。
（2） Hb> 12g/dl时未减量或暂时停止注射。
（ 3）副作用：高血压、可能凝血倾向。
6、磷结合剂
7、活性 VitD3
8、其他
目标九、提高血液透析中紧急事件处理能力
1、制定和落实《血液透析应急管理预案》。
2、透析中，密切观察病人的病情，作好各项防范措施。
3、严防病人因躁动等导致脱管或坠床。
4、准确识别病人身体状况和情绪反应，能预见性地进行有效防范，最大限度地
避免跌倒、自杀等意外事件的发生目标。
十、合理使用和培训血液透析专业护士1、新入科护士必须接受至少 3 个月的岗前培训。
2、透析过程中每名护士同时管理的患者数量为 3~5 名。
3、有效利用护理人力资源，避免人力不足或浪费。
4、开展专业护士核心能力培训计划。
5、合理进行层级排班。