• 4.评估患者疼痛情况，遵医嘱予止痛药，并及时评 估疼痛缓解的程度。
• 评价：患者疼痛逐渐减轻。
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躯体移动障碍与手术创伤及疼痛有关护理措施 及评价
由于手术创伤切口疼痛限制躯体活动，患者不敢 和不能活动。我们为患者讲解活动的重要性，提 供举例手术成功的病例，以增强患者治愈疾病的 信心，使之加大肢体活动量。把常用物品放在患 者伸手可及处，鼓励患者用上肢从事自我照顾活 动。协助患者进食，排便及个人卫生。移动患者 躯体时，动作要稳，准，轻以免加重肢体损伤。 指导并协助患者进行适当的功能锻炼，以达到预 防关节僵硬或强直。
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疼痛与骨折及术后创伤有关护理措施及评价：
• 1.关心体贴病人，多与患者交流，听取病人的主诉。 • 2.保持病室安静，积极做好心理疏导，指导患者分
散注意力、自我放松，如：家属与其聊天或听轻 音乐，给予心理支持，缓解疼痛。
• 3. 注意保持有效的皮套牵引，帮助患者采取舒适 体位，翻身时动作要轻柔，减轻疼痛。
• 护理评价 患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
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自理能力缺陷与肢体无力、活动障碍有关护理措 施及评价
• 加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态 度主动与病人交流。
• 协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所 需
• 评价 患者在帮助下可以进行部分活动
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• 术后给与患者下肢功能锻炼，
• 评价：患者可以进行部分独立躯体活动
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体液不足与术前、后禁食水、术中、术后失血、 失液较多有关护理措施及评价
术后除详细了解术中失血、失液及输血、补液等 情况外，术后24h内需严密观察生命体征，伤口引 流情况。因为老年患者。根据病情严格计划和控 制输液速度，防止发生心衰。观察皮肤的色泽、 温度、周围静脉充盈度、下肢末梢血运、足背动 脉搏动情况，密切观察尿液，记录尿量，对尿量 不足、尿液异常者须及时报告医生，采取相应措 施。如患者伤口引出血性液较多者，及时报告医 生，必要时给与备血、输血。
• 8、患者及家属的知识面扩大，能完成有关功能锻炼，病人可合 理活动
• 9、 患者未发生并发症 人工全髋关节置换术后的护理查房
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护理措施及评价
• 1、恐2惧.、多焦与虑 患与担者心及人工家全属髋关沟节通置换，后功热能情恢复对程待度有病关人，取得患者的 信任。 3.向患者及家属介绍治疗方案、各种治疗及护理措施， 耐心地回答患者所提出的问题，以减轻其焦虑不安 或害怕的程度。 4.鼓励家属多来探视，给患者精神上的支持。 评价：患者及家属能保持良好心态，积极配合治疗。
测。 • 一般情况： 发育正常，营养消瘦，神清，精神可，自动体位，检查合作。 • 皮肤粘膜：无苍白，无黄染、皮疹，无皮下结节、出血点、蜘蛛痣等。 • 淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。 •。
• （3）辅助检查：主要是影像学检查结果及各项生化检查结果。 • 3、心理和社会支持状况 • （二）术后评估 麻醉和手术顺利；生命体征平稳，引流的量少，
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一、病例摘要
基本信息：XXX 女 89岁
• 现病史：患者自述3小时前在家不慎摔倒，左臀部着地，伤后剧 烈疼痛，左髋部活动障碍，不能站立和行走，无肢体麻木，无昏 迷史，无胸闷气紧，无腹痛，无大小便失禁，伤后立即至XX镇卫 生院拍DR片提示：左股粗隆间骨折。为行进一步的诊治，送至 我科门诊就诊，门诊拟"左股骨粗隆间骨折"收入我科，近来患者 精神可，食欲、睡眠可，大小便正常，体重无明显改变。
除术。术后给于心电监护、中心吸氧。留置 尿管、伤口引流管固定通畅。于X月XX号拔
除伤口引流管。伤口辅料干燥。术后病人生 命体征平稳。
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二、护理评估
• （一）、术前评估
• 体格检查 • T36.7℃，P70次/分，R21次/分，BP165/90mmHg,身高、体重：平车入院未
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四、护理目标
• 1、患者恐惧、焦虑程度减轻或消失
• 2、患者疼痛减轻或缓解。
• 3、患者活动能力和舒适度改善
• 4、患者水电解质保持平衡，生命体征稳定
• 5、患者卧床期间的基本需求得到满足，生活自理能力逐渐恢复
• 6、患者未发生压疮。
• 7、患者能维持正常的排便、无便秘发生。
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有皮肤完整性受损危险与术后长期卧床有关护理 措施及评价
加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时一定要避免拖、拉、推 以免擦伤皮肤。 • 保持床单位清洁干燥、平整无奏摺。 • 加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压。 • 及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤，保持病人皮肤清洁干燥，避 免大小便浸渍皮肤和伤口。每天进行压疮护理：创面护理、更换 泡沫敷料。 • 做好六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 • 鼓励患者摄入平衡饮食和足够的液体。 • 评价 患者压疮治愈，无新生压疮
人工全髋关节置换术后的护理
骨科X区 XXX
2018-X-XX
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主要内容：
一、病例摘要 二、护理评估 三、护理诊断
四、护理目标 五、护理措施及评价
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主要内容：
• 一、病例摘要 • 二、护理评估 • 三、护理诊断 • 四、护理目标 • 五、护理措施及评价
• 既往史：既往有高血压病史、支气管炎，具体治疗情况不详。既 往多年听力消失病史。否认肝炎、结核等急慢性传染病史；否认 输血史及药物或食物过敏史；无冠心病病史；预防接种史不详， 余系统回顾未见异常。
人工全髋关节-XX 8AM
送手术室在全麻下行左侧股骨粗隆间骨折切 开复位内固定+人工半髋关节置换+滑膜切
伤口无渗出，愈合良好，，患者及家属对术后康复治疗配合。
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三、护理诊断
• 1、恐惧、焦虑 与担心人工全髋关节置换后功能恢复程度有关。 • 2、 疼痛 与骨折及术后创伤有关 • 3 、躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 • 4、 体液不足 与术前、后禁食水、术中、术后失血、失液较多有关 • 5、自理能力缺陷 与肢体无力、活动障碍有关 • 6、有皮肤完整性受损危险 与术后长期卧床有关 • 7 便秘 与长期卧床、活动受限、饮食不当有关 • 8、知识缺乏 缺乏人工关节置换和康复锻炼的相关知识有关 • 9、潜在并发症 术后出血、深静脉血栓形成、感染 假体脱落