五行走前准备训练
患者行走的各个阶段特别是支撑期均能在站立位进行准备。

由于身体重心转移时患侧下肢缺乏平衡反应不能很好的负重，因此患者在进行行走训练之前，首先进行患侧下肢站立负重，训练原则应由易到难，负重量由少到多。

如果患侧下肢负重不充分，将大大影响患者的步行稳定性。

患侧下肢负重训练
（1）患者站立位（静态平衡）治疗师一只手放在患者腋部支撑，保持肩胛带上举，另一只手使患侧抗痉挛位，同时指导患者将重心逐渐向患侧移动。

为防止患者出现利用躯干侧倾来代偿的动作，可让患者在姿势矫正镜前进行训练，通过视觉刺激反馈作用，让患者观察自己是否已将重心移至患侧。

为避免出现患侧膝关节过度伸展或屈曲，治疗师可帮助患者患侧膝关节屈曲大约15°左右。

（2）随着站立位静态平衡的建立，患侧下肢负重能力提高，要尽快过渡到动态平衡和患侧单独负重。

患腿站立，当患者患侧单独负重无恐惧感之后，可指示患者抬起健足，在进行前后迈步动作训练时，此动作应缓慢进行，患膝屈曲大约15°左右，目的在于尽可能使患侧多负重并避免出现患侧膝关节过伸或过屈（打软腿）健腿向后迈步时治疗师应注意引导下肢充分迈至患足后方，使患侧髋关节充分伸展。

同时治疗师注意患者不能出现躯干前倾、后倾等代偿现象。

（3）立位时上下台阶训练：患足站立，指示患者将重心移到患侧，
健腿抬起放到前面的台阶上，然后放下，或指示患者侧身，健肢靠近台阶站立，将身体重心移到患侧下肢，然后从侧方抬健腿放到台阶上。

（4）患者常常发现不把偏瘫膝固定在某种体位如过伸位，负重就很难。

为了使患者在负重时感觉到活动性，将患足放在他前面的台阶上，然后健足向上迈到上一个台阶上，然后再下一个台阶，尽量缓慢地将健腿充分向身后运动。

治疗师一手扶住患膝前部，用自己膝放在患者患侧膝后面，使膝轻度屈曲，这样可以防止患膝在负重时过伸或过屈。

（5）利用平衡板进行立位平衡重心转移训练，
①患者双足左右分开站立于平衡板上，治疗师站在患者身后，并将双手放在骨盆处给予支撑，然后缓慢摇动平衡板，以诱发患者头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。

②患者双足前后分开站立，治疗师低于患者身体一侧一脚放在平衡板上，缓慢摇动平衡板，以诱发患者头部、躯干的调整反应及身体重心的前后转移。

通过以上训练，当患者能够保持立位的动态平衡后便可以进行平衡杠内步行训练
迈步时①要让患者低迈步。

因为患腿抬高将会引起下肢伸肌痉挛，导致骨盆上提，躯干代偿。

故应由膝关节轻度屈曲来引导下肢向前方低迈步，落地时慢慢放下。

（《运动疗法》P327）②要让患者轻度屈膝，因为正常步行时膝并不完全伸直，一般会有5°—10°屈曲。

保持这种轻度屈曲可起到减震作用，支撑腿稳定的负担身体重量，并使支撑期平稳地、容易地过渡到摆动期。