偏瘫患者的步行训练
步行训练的方法
一、针对站立时的问题 ➢ 重心转移训练：
床边治疗师辅助训练法（注意控制躯干摆动） 双杠内健手扶杠训练法 ➢ 膝过伸及膝关节0—15度控制能力训练 本体感觉练习（床上、杠内） 杠内患侧负重小幅度缓慢屈伸练习 上下楼梯训练 相关肌力训练 ➢ 加强良肢位摆放及髋关节内旋力量
偏瘫患者的步行训练
步行训练的方法
二、针对摆动相问题的训练 ➢ 肌力练习：髂腰肌，腘绳肌，胫前肌及腓骨
长短肌 ➢ 重点练习屈髋，屈膝，踝背屈的分离运动
床上PNF 杠内治疗师引导迈步（控制膝足的引导，控 制躯干的引导） 下蹲动作训练
偏瘫患者的步行训练
步行训练的方法
三、针对支撑相问题的训练方法 ➢ 相关肌力训练：胫前肌，臀中肌，选择性练习小腿
三头肌，腘绳肌，股四头肌。 ➢ 膝关节控制能力训练（见前） ➢ 患侧负重能力训练
坐起及蹲起训练（注意控制重心及防止患 腿 外旋）
杠内健侧踩板凳，患侧负重训练 上下楼梯训练
偏瘫患者的步行训练
偏瘫患者的步行训练
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偏瘫患者的步行训练
偏瘫患者的步行训练
步行训练的条件
◘ 站立平衡2级以上 ◘ 患侧下肢能支撑体重的3/4以上 ◘ 能主动屈伸髋，膝关节
偏瘫患者的步行训练
了解正常步行
偏瘫患者的步行训练
偏瘫患者下肢存在的问题
一、站立时 ➢ 重心一直在健侧 ➢ 膝过伸或屈膝（膝0-15度控制能力差） ➢ 屈髋 ➢ 髋关节外旋
偏瘫患者的步行训练
偏瘫患者下肢存在的问题
二、摆动相 ➢ 早期屈髋能力差，靠身体摆动代偿 ➢ 踝关节下垂、内翻，导致前脚掌及足外侧先
着地 ➢ 不能完成屈膝动作（腘绳肌无力或股四头肌
痉挛），导致足尖不能离地。 ➢ 髋关节外旋，下肢画圈
偏瘫患者的步行训练
偏瘫患者下肢存在的问题
三、支撑相 ➢ 早期足尖及外侧先着地。 ➢ 膝过伸或膝屈曲 ➢ 躯干向患侧屈曲 ➢ 支撑相时间过短 ➢ 末期不能产生蹬离的动力